1、內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講2概 述概念 是指分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌、腺體的神經(jīng)分類 內(nèi)臟運動神經(jīng)（植物神經(jīng)系或自主神經(jīng)系） 內(nèi)臟神經(jīng) 內(nèi)臟感覺神經(jīng)2內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講2概 述概念2內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講3一、內(nèi)臟運動神經(jīng) visceral motor nerve植物神經(jīng)系 vegetative nervous system自主神經(jīng)系 autonomic nervous system3內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講3一、內(nèi)臟運動神經(jīng) visce4內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別序號 不同點 軀體運動神經(jīng) 內(nèi)臟運動神經(jīng)1 支配： 骨骼肌， 心肌、平滑肌、腺體，2 神經(jīng)元數(shù)目：一個神經(jīng)元 二個神經(jīng)元， 節(jié)前神經(jīng)

2、元、節(jié)后神經(jīng)元 節(jié)前纖維、節(jié)后纖維3 纖維成分：一種 二種交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)4 纖維粗細：粗、有髓 細、薄髓、無髓5 分布形式：神經(jīng)干 神經(jīng)叢6 機能特征 隨意志支配 不隨意志支配7 低級中樞位于：腦干（軀體運動 腦干（內(nèi)臟運動N核） N核）、脊髓（前角運動細胞） 脊髓T1- L3側(cè)角和S2-4骶副交感核，4內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講4內(nèi)臟運動神經(jīng)與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別序號 不同點 軀5（一）交感神經(jīng)(sympathetic nerve)1、交感神經(jīng)的位置和組成 中樞部：位于脊髓T1-L3節(jié)段灰質(zhì)側(cè)角 交感神經(jīng) （低級中樞） 周圍部：由交感干、交感神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)叢、 神經(jīng)等組成2、交感神經(jīng)節(jié)與交感干 交感

3、神經(jīng)節(jié)分為：椎旁神經(jīng)節(jié)(paravertebral ganglia) 椎前神經(jīng)節(jié)(prevertebral ganglia)5內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講5（一）交感神經(jīng)(sympathetic nerve)1、交61、交感神經(jīng)節(jié)：（1）椎旁節(jié)位于脊柱兩側(cè)，有1924對，奇神經(jīng)節(jié)（2）椎前節(jié)位于脊柱前方，有成對的 腹腔神經(jīng)節(jié)、主動脈腎神經(jīng)節(jié) 腸系膜上神經(jīng)節(jié)、腸系膜下神經(jīng)節(jié)6內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講61、交感神經(jīng)節(jié)：（1）椎旁節(jié)位于脊柱兩側(cè)，有19272、交感干： 節(jié)間支 + 椎旁神經(jīng)節(jié) = 交感干 頸部3對，頸上、中、下神經(jīng)節(jié)， 胸部1012對， 腰部3-5對。 骶部2-3對。 尾部1個單節(jié) （奇神經(jīng)節(jié)）。7內(nèi)臟

4、神經(jīng)系統(tǒng)宣講72、交感干： 節(jié)間支 + 椎旁神經(jīng)節(jié) = 交感干 88內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講88內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講93、交感神經(jīng)節(jié)前纖維的去向：交感干神經(jīng)節(jié)借交通支與相應(yīng)的31對脊神經(jīng)相連， 灰交通支（在內(nèi)上，無髓鞘，為節(jié)后纖維） 白交通支（在外下，有髓鞘，為節(jié)前纖維）9內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講93、交感神經(jīng)節(jié)前纖維的去向：交感干神經(jīng)節(jié)借交通支與相應(yīng)的10節(jié)前纖維（白交通支）有三種去向： 。1、終止于相應(yīng)的椎旁節(jié)，并交換神經(jīng)元2、在交感干內(nèi)上、下行，止于上、下方的椎旁節(jié)3、穿過椎旁節(jié)，止于椎前節(jié)節(jié)后纖維的走行也有3種去向：1、經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布到皮膚血管、汗腺、立毛肌2、攀附動脈走行，在動脈外膜

5、形成相應(yīng)的神經(jīng)叢，隨動脈分布到所支配的器官3、由交感神經(jīng)節(jié)直接分布臟器10內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講10節(jié)前纖維（白交通支）有三種去向： 。10內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣1111內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講1111內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講12（1）頸部：頸部3對，頸上神經(jīng)節(jié) C2、3、頸中神經(jīng)節(jié) C6、頸下神經(jīng)節(jié) C7，有時頸下神經(jīng)節(jié)與第1胸神經(jīng)節(jié)合并稱頸胸神經(jīng)節(jié)cervicothoracicganglion或星狀神經(jīng)節(jié) stellate ganglion。發(fā)出節(jié)后纖維通過8對頸神經(jīng)、頸內(nèi)外動脈叢、 心上、中、下神經(jīng)分布12內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講12（1）頸部：頸部3對，12內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講13頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)13內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

6、宣講13頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)13內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講14（2）胸部 1012對 1）來自胸髓69節(jié)節(jié)前纖維組成內(nèi)臟大神經(jīng)穿過膈腳腹腔神經(jīng)節(jié)。 2）來自胸髓1012節(jié)節(jié)前纖維組成內(nèi)臟小神經(jīng)穿過膈腳主動脈腎神經(jīng)節(jié)和腸系膜上神經(jīng)節(jié) 分布：胸髓15節(jié)段支分布到頭頸、上肢、胸腔器官。 胸髓612節(jié)段支分布到肝、脾、胰、腎、結(jié)腸左曲以上消化管。14內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講14（2）胸部 1012對 1）來自胸髓69節(jié)節(jié)前內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講培訓課件16（3）腰部 來自腰髓13節(jié)的節(jié)前纖維組成腰內(nèi)臟神經(jīng)腸系膜下神經(jīng)節(jié)。分布到結(jié)腸左曲以下消化管、盆腔臟器和下肢的皮膚、血管。（4）盆部 有4對骶神經(jīng)節(jié)，和奇神經(jīng)節(jié)。

7、分布于下肢的血管、汗腺、豎毛肌和盆腔臟器。16內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講16（3）腰部 來自腰髓13節(jié)的節(jié)前纖維組成腰17腰內(nèi)臟神經(jīng)17內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講17腰內(nèi)臟神經(jīng)17內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講18（二）副交感神經(jīng) 1、副交感神經(jīng)的組成 中樞部：高級-大腦皮質(zhì) 中級-下丘腦 低級-腦干、骶髓 腦干：3-動眼N副核、 7-上泌涎核、 9-下泌涎核、 10-迷走N背核）、 骶髓： S2-4骶副交感核 周圍部：副交感神經(jīng)節(jié)（器官旁節(jié)、器官內(nèi)節(jié)）、節(jié)前纖維、節(jié)后纖維。2、副交感神經(jīng)節(jié)：分為器官旁節(jié)和器官內(nèi)節(jié) 顱部的器官旁節(jié)有： 睫狀神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)、 下頜下神經(jīng)節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)。18內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講18（二）副交感神經(jīng)1

8、8內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講193、顱內(nèi)的副交感神經(jīng) 動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)換元瞳孔括約肌和睫狀肌 巖大神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)經(jīng)淚腺神經(jīng)淚腺上泌涎核面神經(jīng) 鼓索經(jīng)舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺和舌下腺 下泌涎核舌咽神經(jīng)鼓室神經(jīng)巖小神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)經(jīng)耳顳神經(jīng)腮腺迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)各部的分支頸、胸、腹部器官（除結(jié)腸左曲以下 的消化管盆腔臟器）并在這些器官旁 或器官內(nèi)節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元 19內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講193、顱內(nèi)的副交感神經(jīng) 動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)2020內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講2020內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講214、骶部的副交感神經(jīng)骶副交感核盆內(nèi)臟神經(jīng)器官旁節(jié)、器官內(nèi)節(jié)支配盆腔臟器和結(jié)腸左曲以下的消化管骶副交感核盆內(nèi)臟神經(jīng)

9、21內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講214、骶部的副交感神經(jīng)骶副交感核盆內(nèi)臟神經(jīng)器官旁節(jié)、器22交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較交感神經(jīng)副交感神經(jīng)1低級中樞T1-L3側(cè)角腦干、S2-4副交感核2神經(jīng)節(jié)位置椎旁節(jié)椎前節(jié)器官旁節(jié)、器官內(nèi)節(jié)3節(jié)前節(jié)后神經(jīng)元比例1個與多個1個與少數(shù)4節(jié)前節(jié)后纖維長度節(jié)前纖維長、節(jié)后纖維短，節(jié)前纖維長、節(jié)后纖維短5分布范圍廣泛局限（大部分血管、汗腺、立毛肌、腎上腺髓質(zhì)無副交感神經(jīng)）6作用：瞳孔開大縮小7心跳、血壓、支氣管加快、升高、擴張減慢、下降、收縮22內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講22交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的比較交感神經(jīng)副交感神經(jīng)1低級中樞T235、內(nèi) 臟 神 經(jīng) 叢心叢 cardiac plexus肺

10、叢 pulmonary plexus腹腔叢 celiac plexus腹主動脈叢 abdominal aortic plexus腹下叢 hypogastric plexus 分為上腹下叢和 下腹下叢（即盆叢pelvic plexus） 23內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講235、內(nèi) 臟 神 經(jīng) 叢23內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講2424內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講2424內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講25二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)：是將內(nèi)臟各種刺激傳入中樞的神經(jīng)（一）內(nèi)臟感覺神經(jīng)的傳入通路 內(nèi)臟感覺神經(jīng)元在脊神經(jīng)節(jié)和腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)，為假單極神經(jīng)元，周圍突隨腦、脊神經(jīng)分布內(nèi)臟。內(nèi)臟周圍突膝神經(jīng)節(jié)、舌咽神經(jīng)下神經(jīng)節(jié)、迷走神經(jīng)下神經(jīng)節(jié)中樞突孤束核（二）內(nèi)臟感覺神經(jīng)的特點： 正常的內(nèi)臟活動一般不引起主觀感覺，較強烈的刺激才能引起主觀感覺。 對擴張、平滑肌痙攣、牽拉、缺血、炎癥等刺激較敏感，對切、割和溫度等刺激不敏感。內(nèi)臟感覺模糊、定位不準確。是由于感覺纖維經(jīng)多個脊髓節(jié)段入中樞，而一對脊神經(jīng)中又包含著多個臟器的感覺纖維。再加節(jié)后纖維為無髓神經(jīng)纖維。25內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)宣講25二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)：是將內(nèi)臟各種刺激傳入中