1、咨詢精神分析治療過程與技術(shù)咨詢精神分析治療過程與技術(shù)精神分析治療過程與技術(shù)一、精神分析療法的類型 經(jīng)典的精神分析療法精神動力學(xué)分析治療（特點、比較）精神分析的心理咨詢2咨詢精神分析治療過程與技術(shù)精神分析治療過程與技術(shù)一、精神分析療法的類型2咨詢精神分析治精神動力學(xué)心理分析治療的過程精神癥狀評估（收集資料階段、進行攝入性談話、建立工作聯(lián)盟）了解病人的一般情況介紹治療方法實際治療階段（宣泄、必要的解釋與澄清、分析、洞察）3咨詢精神分析治療過程與技術(shù)精神動力學(xué)心理分析治療的過程精神癥狀評估（收集資料階段、進精神分析治療的主要技術(shù)洞察技術(shù) 細察“會談”反應(yīng)發(fā)覺“轉(zhuǎn)移關(guān)系” 4咨詢精神分析治療過程與技術(shù)

2、精神分析治療的主要技術(shù)洞察技術(shù)4咨詢精神分析治療過程與技術(shù)精神分析治療的主要技術(shù)、情結(jié)是心理能量的郁結(jié)是一種人格狀態(tài)未完的心愿扭曲的認知本能的流露記憶的驛站5咨詢精神分析治療過程與技術(shù)精神分析治療的主要技術(shù)、情結(jié)是心理能量的郁結(jié)5咨詢精神分析治就精神分析而言，人格扭曲就是本我、自我、超我三者之間的“兩頭大、中間小”精神分析就是把深層意識的情結(jié)提到表層而解決。6咨詢精神分析治療過程與技術(shù)就精神分析而言，人格扭曲就是本我、自我、超我三者之間的“兩頭精神分析治療的主要技術(shù)、移情的認識與處理 移情的處理移情定義：移情是來訪者將對既往生活中有重要關(guān)系的人的情感反應(yīng)移植到治療師身上。 寬泛的觀點認為移情可

3、以在治療開始較早的時間內(nèi)出現(xiàn)，帶有及時性和慣性的特征，零散、短暫，大多反應(yīng)的程度不很強烈，接近理性層面。而嚴格的界定則認為，移情是在長時間治療后才出現(xiàn)的。它獨特而持久，反應(yīng)的程度強烈，反映的是來訪者早期的客體關(guān)系，更多的屬于潛意識層面，需要分析師對之分析后，來訪者才能充分認識。7咨詢精神分析治療過程與技術(shù)精神分析治療的主要技術(shù)、移情的認識與處理 移情的處理7精神分析治療的主要技術(shù)、移情的認識與處理移情是一種心理定勢是一種“重生的心理體驗”移情是一種偏見移情是來詢者自我意識的盲點移情是以往創(chuàng)傷性體驗的主動性重復(fù)移情是為了重新包扎心靈創(chuàng)傷8咨詢精神分析治療過程與技術(shù)精神分析治療的主要技術(shù)、移情的認

4、識與處理移情是一種心理精神分析治療的主要技術(shù)、移情的認識與處理移情不是戀情移情不是敬仰移情不是同感9咨詢精神分析治療過程與技術(shù)精神分析治療的主要技術(shù)、移情的認識與處理移情不是戀情9移情的積極作用 第一，為治療者提供一個機會，表達出多年埋藏在內(nèi)心的感情體驗。 第二，給患者提供一個機會，表達出多年埋藏在內(nèi)心的感情體驗。 第三，移情做為治療的階梯，有助于患者對自身問題形成正確、深入的理解，從而達到對自身問題的領(lǐng)悟。 10咨詢精神分析治療過程與技術(shù)移情的積極作用10咨詢精神分析治療過程與技術(shù)移情的性質(zhì)：、移情表現(xiàn)的是主體與客體的關(guān)系、移情的最重要特點是重復(fù)，是被壓抑的過去的再現(xiàn)、再復(fù)活。本能受到挫折而

5、尋求滿足的力量是移情現(xiàn)象最基本的動機。、移情也是一種退行，移情和阻抗都是妥協(xié)的產(chǎn)物。病人通過退行重復(fù)過去所有的個體與客體，除了向我們提供她兒童時感情表達方式和內(nèi)容外，還能給我們指明個體的人格結(jié)構(gòu) 。11咨詢精神分析治療過程與技術(shù)移情的性質(zhì)：、移情表現(xiàn)的是主體與客體的關(guān)系。11咨詢精神分人際關(guān)系學(xué)派對移情、反移情的觀點 移情、反移情不再是獨立的現(xiàn)象，是相互影響的復(fù)雜的人際場域。病人和分析師總是身處其中的。 分析師的承諾和解釋都具有反移情性質(zhì)，因為病人永遠不會對空白影幕表達情感。 在移情反移情場域里，無法確定誰影響誰或影響是誰先引起的，就像蛋糕，已經(jīng)找不出原來的面粉和雞蛋。12咨詢精神分析治療過程

6、與技術(shù)人際關(guān)系學(xué)派對移情、反移情的觀點 移情、反移情不再是移情的性質(zhì)（1.正性移情與負性移情： 正性移情 ：指對分析師的不同形式的性渴望或喜歡、愛、尊敬等； 負性移情：指對分析師的生氣所致的攻擊、討厭、憎恨或藐視。 與之相應(yīng)的還有：積極的移情、消極的移情、性移情（色移情）、敵意移情等等。 （2、所有移情反應(yīng)實質(zhì)上都是矛盾的13咨詢精神分析治療過程與技術(shù)移情的性質(zhì)（1.正性移情與負性移情：13咨詢精神分析治療過程移情的性質(zhì)3、關(guān)于性的移情，弗洛伊德說過：當(dāng)一個分析病人對她的分析師表達性的愿望，無論提到還是沒有提到，分析師必須理解兩件事。第一是這種性的愿望不是因為他的魅力，它們是移情。第二是，這種

7、移情總是為了達到阻抗的目的4、移情與阻抗總是連在一起。14咨詢精神分析治療過程與技術(shù)移情的性質(zhì)3、關(guān)于性的移情，弗洛伊德說過：當(dāng)一個分析病人對她有關(guān)移情的判斷 病人反映的恰當(dāng)性情感反映的強度移情過程中的矛盾情感情感的反復(fù)無常性固執(zhí)己見的表現(xiàn)15咨詢精神分析治療過程與技術(shù)有關(guān)移情的判斷 病人反映的恰當(dāng)性15咨詢精神分析治療過程與技移情神經(jīng)癥癔病、恐怖癥和強迫癥病人能產(chǎn)生移情，弗洛伊德把這三種病合稱為移情神經(jīng)癥，是精神分析的主要適應(yīng)癥。 16咨詢精神分析治療過程與技術(shù)移情神經(jīng)癥癔病、恐怖癥和強迫癥病人能產(chǎn)生移情，弗洛伊德把這一個案例美國教授的一個案例：女性、未婚、50歲。不斷抱怨母親，責(zé)備母親偏愛

8、弟妹。在討論職業(yè)生活時，抱怨同事有更多的收入和滿意的生活?？偸秦澙返爻缘敉路旁诒淅锏氖澄铮氉砸蝗藭r會暴食。夢中有很多食物，當(dāng)她走近桌子，好東西已被同事吃光，剩下的僅是霉變的食品。抱怨教授太英國化，解釋不夠好。在她生活的每個方面，都圍繞著空虛、抱怨、喪失而進行。病人生活的核心是被剝奪感。她用自己的憤怒推開治療師和家人，只關(guān)注自己生活中的喪失感。17咨詢精神分析治療過程與技術(shù)一個案例美國教授的一個案例：女性、未婚、50歲。不斷抱怨母親案例 她對教授說“你冷漠和疏遠，有時甚至恨我。” 經(jīng)典理論的分析師會認為這是對其自戀、冷漠的母親的感受。分析師應(yīng)該允許病人將過去與母親的關(guān)系投射到自己身上。 人

9、際精神分析則不再將病人移情視為一種歪曲，而是對治療關(guān)系的一種似是而非的建構(gòu)。至少這種建構(gòu)在病人是現(xiàn)實的。教授認為她說出了當(dāng)前治療關(guān)系的一些事情，而不是移情那樣簡單。分析師要自問對病人的情感和反應(yīng)。病人不斷抱怨、批評，對分析師是有影響的。分析師對之有憤怒，但轉(zhuǎn)到地下了。也許害怕消極情緒影響，故拉開了距離，讓病人感到冷漠和疏遠。18咨詢精神分析治療過程與技術(shù)案例 她對教授說“你冷漠和疏遠，有時甚至恨我。案例病人的移情永遠糾纏在反移情之中。將移情和反移情分離已經(jīng)沒有什么意義了。 按照海森堡的測繪理論，一個人不可能在進行觀察中不對被觀察對象產(chǎn)生影響。 精神分析中分析師不能象照相機和錄像機那樣非?？陀^地

10、反映來訪者的情況，在觀察中我們在不斷影響來訪者，來訪者也在影響我們的觀察。 19咨詢精神分析治療過程與技術(shù)案例病人的移情永遠糾纏在反移情之中。將移情和反移情分離已經(jīng)沒處理移情 正像對任何精神現(xiàn)象的分析一樣，對移情的分析，也需經(jīng)過證明、澄清、解釋和修通的步驟。 20咨詢精神分析治療過程與技術(shù)處理移情 正像對任何精神現(xiàn)象的分析一樣，對移情的分析，也精神分析治療的主要技術(shù)反移情定義：是咨詢?nèi)藛T對來尋者的無意識的反應(yīng)傾向。認識：反移情是咨詢師自我意識的盲點 挖掘反移情是培養(yǎng)自我的透明度 反移情是咨詢師的一面鏡子21咨詢精神分析治療過程與技術(shù)精神分析治療的主要技術(shù)反移情定義：是咨詢?nèi)藛T對來尋者的無意識精

11、神分析治療的主要技術(shù)阻抗：咨詢者以種種公開的或隱蔽的方式否定治療者的分析、抵制咨詢師的治療，這種現(xiàn)象叫阻抗。是對觸及心靈創(chuàng)痛的本能抵抗。22咨詢精神分析治療過程與技術(shù)精神分析治療的主要技術(shù)阻抗：咨詢者以種種公開的或隱蔽的方式否阻抗 有一位16歲的高中生，患有強迫性洗濯的癥狀，在治療中的一次書面作業(yè)中寫道:.大夫說我過分依賴父母。我從小到大受到父母愛護，感到家庭的溫暖。當(dāng)我到社會上與人接觸時，不可避免地要和他們發(fā)生矛盾和爭執(zhí).我曾想，真正對我好的還是家里的人，就把我自己藏在家庭的溫暖中.這就使我產(chǎn)生了一種怕，怕將來離開父母，自己獨立進入社會。在一段時期里，我的學(xué)習(xí)成績不好，加重了我這個怕.23咨

12、詢精神分析治療過程與技術(shù)阻抗 有一位16歲的高中生，患有強迫性洗濯的癥狀，在治療中的案例 治療者:你有哪些心理不正常需要我?guī)椭委? 來訪者:主要是不相信自己，起初接近癌癥病人，回家要洗手多次，越來越重?，F(xiàn)在聽到癌癥兩個字就非洗到自己滿意不可。總是不相信自己已經(jīng)洗干凈了。如果在洗手時有人打斷，以后還要補上，耗費許多時間和精力。 治:不是有許多醫(yī)生告訴你癌癥不是傳染病嗎?更何況只是單純的洗濯也不能防止其他途徑的傳染，為什么非大洗不可呢? 來:別人也這樣勸我，我還是不相信自己，萬一傳染上怎么辦? 24咨詢精神分析治療過程與技術(shù)案例 治療者:你有哪些心理不正常需要我?guī)椭委?24咨詢案例治:既然你認

13、為有可能被傳染，而且你認為洗是有用的預(yù)防措施，不是正合你的邏輯嗎?為什么還要醫(yī)生幫助讓你改變洗手呢? 來:太煩人了，什么事都干不了。我有時也不想這么洗，但控制不住自己 治:既然你內(nèi)心里認為洗是有用的和必要的，為什么還要控制呢? 來:別人都不這樣，我以前也不這樣 治:認為有必要洗的是你自己，想控制不洗的也是你自己，你自己同時有兩種相反的愿望，怎么解釋呢? 來:表示無法回答。25咨詢精神分析治療過程與技術(shù)案例治:既然你認為有可能被傳染，而且你認為洗是有用的預(yù)防措阻抗的原因 (1)不愿否定自我 (2)不愿放棄“一級獲益” (3)不愿放棄二級獲益 (4)不敢面對困難，向疾病逃避 26咨詢精神分析治療過

14、程與技術(shù)阻抗的原因 (1)不愿否定自我 26咨詢精神分析治療過程與技阻抗的表現(xiàn) (1)態(tài)度不主動 (2)反復(fù)訴苦，阻止醫(yī)生解釋 (3)要求具體辦法，回避醫(yī)生提問 (4)為癥狀辯護 27咨詢精神分析治療過程與技術(shù)阻抗的表現(xiàn) (1)態(tài)度不主動27咨詢精神分析治療過程與阻抗的克服 (1)用同樣的內(nèi)容反復(fù)向病人解釋用同樣的道理以多種方式向病人多次進行解釋，她的無意識的阻抗就會逐漸被克服。 一但病人能理解、接受，癥狀就有好轉(zhuǎn)。 該病人不愿意也不敢深入地思考，說明在無意識中還存在著某些被潛抑的東西，需要長時間的治療，這些東西才有可能被挖掘出來。 (2)直接向病人指出她在阻抗治療28咨詢精神分析治療過程與技

15、術(shù)阻抗的克服 (1)用同樣的內(nèi)容反復(fù)向病人解釋28咨詢精神分析咨詢精神分析治療過程與技術(shù)培訓(xùn)課件精神分析綜合案例隱私與無故緊張 一、要求作心理治療 有一位年輕貌美的姑娘，來門診找醫(yī)師，要求作心理治療。醫(yī)師有點驚訝，猜想這樣年輕姑娘有什么心理問題，想作治療。醫(yī)師：“小姐有什么事，想作心理治療?”病人：“緊張，我常常無緣無故地緊張。”醫(yī)師：“無緣無故地緊張?”病人：“是呀!不管在哪里，有時會突然緊張起來，不知怎么辦?！贬t(yī)師：“這樣情形有多久了?”病人：“好幾年了”醫(yī)師：“最初怎樣開始的?”病人：“不記得了?！贬t(yī)師：“為什么現(xiàn)在忽然想來看醫(yī)師作治療呢!” 病人：“因為最近更嚴重了，無法上班，想治療看

16、看。”30咨詢精神分析治療過程與技術(shù)精神分析綜合案例隱私與無故緊張30咨詢精神分析治療過程與技 醫(yī)師：“你在哪里上班?” 病人：“某個機關(guān)”(病人又有意不說她上班的機關(guān)“某個”機關(guān)。)醫(yī)師：“上班多久了?”病人：“好幾年了?！贬t(yī)師：“工作還喜歡嗎?病人：“還好?！?1咨詢精神分析治療過程與技術(shù) 醫(yī)師：“你在哪里上班?”31咨詢精神分析治療過程與技術(shù)醫(yī)師：“工作時會緊張嗎?”病人：“有時會，有時不會?！贬t(yī)師：“怎樣情形就會呢?”病人：“不曉得?！贬t(yī)師：是工作忙時，或者與同事談話時緊張嗎?”病人：我也不曉得，只是有時無緣無故地緊張，兩手發(fā)抖病人：不好意思留在公司里工作，”醫(yī)師：“不好意思?為什么不

17、好意思?”病人：怕被人看到兩手發(fā)抖、緊張，太難為情了?！贬t(yī)師：最近一次緊張是什么時候發(fā)生的?”病人：“在公司里，被主管叫去吩咐事情時，突然又發(fā)抖緊張起來?！贬t(yī)師：“主管是怎樣的一個人?很兇嗎?”病人：我也不曉得。我的緊張能不能治好?”醫(yī)師：“我要多了解一些病情才能說?！?2咨詢精神分析治療過程與技術(shù)醫(yī)師：“工作時會緊張嗎?”32咨詢精神分析治療過程與技術(shù) 二、漸有線索 病人按照約定時間來門診。經(jīng)過一小段打招呼、問好以后會談就開始： 醫(yī)師：“這個禮拜情形怎樣?” 病人：“還是很緊張?！?醫(yī)師：“在家會緊張嗎?” 病人：“比較少。在家沒有別人嘛!只有媽媽跟我，沒有什么要緊張的。 醫(yī)師：(看樣子，病

18、人的緊張是跟別人有關(guān)，而且與上司談話時特別緊張。)“除了家里以外，什么地方容易使你緊張?” 病人：“不一定，看情形，上次到別人家去玩，碰到了從前中學(xué)的老同學(xué)，也就忽然緊張起來!害得我趕快離開那個地方。”醫(yī)師：“遇到了從前中學(xué)的老同學(xué)，不是很高興嗎?” 病人：“是呀，可是我就怕她們問東問西，緊張得趕快跑開了?！?醫(yī)師：“你怕被問些什么事?” 病人：“老同學(xué)嘛，喜歡問些瑣事，你最近怎樣，交了男朋友沒有，什么時候結(jié)婚呀!多么不好意思，好緊張， 我就走開了?！?3咨詢精神分析治療過程與技術(shù) 二、漸有線索33咨詢精神分析治療過程與技術(shù) 醫(yī)師：(看樣子，病人有什么事，怕被同學(xué)問出來似的?!) “除了老同學(xué)

19、以外，什么情況還會讓你緊張呢?” 病人：“上次在街上碰到一位爸爸的老同事，在街上打招呼，談了幾句話，問我家事，我雙手就馬上發(fā)抖起來，趕快說聲再見，離開那位先生?！?醫(yī)師：“那位先生跟你談了什么事?” 病人：“他只不過是問候一下我家情形，問我有沒有聽到爸爸的消息，媽媽最近如何?最后，他說了一句，說我最近長得婷婷玉立，有點像我媽媽，我剛好發(fā)抖起來，趕快走開?！?醫(yī)師：“爸爸這樣子，一走了之，媽媽有沒有生氣?” 病人：“氣是氣，可是也沒辦法。十幾年來，也沒音信，媽媽說，只好把爸爸的事忘掉了，不用再提。她的意思是，免得去難過。” 醫(yī)師：“你還記得爸爸的事嗎?”34咨詢精神分析治療過程與技術(shù) 醫(yī)師：(看

20、樣子，病人有什么事，怕被同學(xué)問出來似的?!) 病人：“我記得爸爸臨走前，特別帶我到兒童樂園去玩，并且買了一些玩具給我，叫我好好保存那些玩具。當(dāng)時，我并不知道有什么用意，以后想一想，才知道爸爸已有意遠走不回來，特別買些玩具留給我作紀念?！?醫(yī)師：“你還保存著那些玩具嗎?” 病人：“沒有，媽媽把玩具都丟掉了。她說爸爸很壞，把我們母女倆人丟在這里，一走了之，再也不回來，不用去想念他，也就把所有爸爸的東西都丟掉了。” 醫(yī)師：“你是不是怕中學(xué)老同學(xué)問你家事呢？” 病人：“我的好同學(xué)都知道我爸爸不在家的事，我并沒怕她們知道。只是怕她們談?wù)撐业氖??！贬t(yī)師：“什么事?”病人：沒什末，?！搬t(yī)師：“?！辈∪耍骸胺?/p>

21、正老同學(xué)喜歡問東問西，我就緊張，我常常就發(fā)抖，緊張不知怎末辦”35咨詢精神分析治療過程與技術(shù) 病人：“我記得爸爸臨走前，特別帶我到兒童樂園去玩，并三、山窮水盡疑無路，柳暗花明又一村 經(jīng)過大約個月以后，病人又打電話來，約定會談時間，想再來看醫(yī)師。由于醫(yī)師推測病人忽然停止來看醫(yī)師作治療，有其特別意義，即想“躲避”一下會談，以免談到問題的核心，所以醫(yī)師也就暫時不提起病人躲避會談這件事。這次病人再來時，又像初次會談時一樣，從頭申訴她的緊張、發(fā)抖，不知怎么辦才好的問題。 病人：“我還是常常緊張，緊張得不知怎么辦。” 醫(yī)師：“最近什么時候讓你特別緊張?” 病人：“上個禮拜，有位公司的同事結(jié)婚，我們?nèi)コ韵簿?/p>

22、。有位男同事跟我同坐在個宴席桌上，對我很好，常替我挾菜，而且宴席完以后，還問我要不要送我回家，把我緊張死了，連兩條腿都緊張起來，趕快說不要，自己跑回家。結(jié)果，我隔天還不敢上班，請了病假，呆在家里一天?！贬t(yī)師：“這位男同事年紀有多大?”36咨詢精神分析治療過程與技術(shù)三、山窮水盡疑無路，柳暗花明又一村36咨詢精神分析治療過程與 “大概四十多歲，結(jié)了婚了。他的太大生病，所以那天他的太太沒有參加宴席?！贬t(yī)師：“你想為什么跟他會緊張起來?”病人： 病人：“我也不曉得呀1”醫(yī)師：“好像你擔(dān)心什么事會發(fā)生似的” 病人：“是呀!”醫(yī)師：“哪一類的事?” 病人：“不知道?！贬t(yī)師：“他對你很好，并不會威脅你，加害

23、你吧?”病人：(突然笑起來。) “他才不會加害我，他對我殷勤體貼，好像對我有意思?！?“那不很好么?病人：“那怎么可以，”37咨詢精神分析治療過程與技術(shù) “大概四十多歲，結(jié)了婚了。他的太大生病，所以那天他的太太沒醫(yī)師：“萬一怎樣?”病人“萬一，我喜歡上了他，那不就很糟糕了嗎?”醫(yī)師：“為什么呢?”病人：“那怎么可以?人家是已經(jīng)結(jié)了婚的人，他的年紀又大得很，可以作我的爸爸”醫(yī)師：“既然不可以，那你還為什么用得著那么緊張害怕呢?”病人“那我就不曉得了，”“你是不是很喜歡這位同事?”病人：“。” 醫(yī)師：“你可以放心跟醫(yī)師談這類的事。能與醫(yī)師談內(nèi)心所想、所希望、所幻想的事，醫(yī)師才能幫助你作心理上的治療

24、。” 病人：“他為人很和善，又有人生經(jīng)驗，看來很成熟，我很 喜歡?？墒撬粚ξ矣H切，我就害怕”38咨詢精神分析治療過程與技術(shù)醫(yī)師：“萬一怎樣?”38咨詢精神分析治療過程與技術(shù) 醫(yī)師：“因為他年紀較大，已經(jīng)結(jié)婚，是有妻之犬，所以你不愿意有什么越軌的事發(fā)生，是嗎?” 病人：“是的?！?醫(yī)師：“這一點我們可以了解。但為什么需要那么害怕他對你親切呢?平常公司同事之間，也可以互相親切、要好、保持好同事的親系呀?! 病人：“我就是怕。” 醫(yī)師：“怕什么?” 病人：“我不好講。” 醫(yī)師：“你假如現(xiàn)在覺得不好講，以后再講也可以?？墒菫槭裁床缓弥v呢，是不是難為情?或怕醫(yī)師或別人笑你?這一點你可以放心，醫(yī)師的任務(wù)

25、是幫助病人，不會笑。而且醫(yī)師作心理治療的目的，是幫助病人去處理覺得難為情或內(nèi)心煩惱不好講的事，是嗎?” 39咨詢精神分析治療過程與技術(shù) 醫(yī)師：“因為他年紀較大，已經(jīng)結(jié)婚，是有妻之犬，所以你不愿 病人：“我媽媽總是說我是壞女人!” 醫(yī)師：“你是壞女人?” 病人：“因為我做壞事情，” 醫(yī)師：“怎樣的事情?” 病人：“自從我爸爸離家遠走不回來以后，我媽媽一氣之下， 就開始交男朋友，后來跟一位男人，我爸爸的老同事 同居起來，要我叫他叔叔?！?醫(yī)師：“那時你是幾歲?” 病人：“我已經(jīng)是初二，14歲了。” 病人：“叔叔到我們家以后，家里就熱鬧起來，大家也很高興?！?：醫(yī)師：“叔叔對你怎樣”病人：“他對我很

26、好，關(guān)心我的功課，買好的生日禮物給我” 醫(yī)師：“怎樣的生日禮物?” 病人：很漂亮的衣服。可是” 病人：“惹了媽媽很不高興。媽媽向叔叔發(fā)脾氣，罵他花了那 么多錢，買那么好的東西給我。” 醫(yī)師：“哦?” 病人：“我想媽媽在吃醋?！?病人：后來，有一次媽媽不在家時發(fā)生了事情?！?0咨詢精神分析治療過程與技術(shù) 病人：“我媽媽總是說我是壞女人!”40咨詢精神分析治療過程 醫(yī)師：“什末事”病人：“叔叔跑到我房間來，跟我談話，說我很漂亮，很喜 歡我，” 醫(yī)師：“然后呢?” 病人：“后來他就親吻我，” 醫(yī)師“。”病人：“忽然媽從外面回來，看到這個情形，就大發(fā)脾氣， 摔東西，打我，并且把叔叔趕走?！贬t(yī)師：“叔叔

27、真的走了” 病人：“嗯，他就馬上收拾行李走了，再也沒回來，以后媽媽就一直罵我是壞女人，做壞事，不要臉，偷了他的 的男朋友，把我嚇壞，也害羞死了?！贬t(yī)師：“難怪你一直認為自己是壞女人，怕跟別的男人接近， 特別是你喜歡的，或者對你好的男人? 病人：“可能是?！?醫(yī)師：“好在你已把這些往事談給醫(yī)師聽，這樣就可以了解 你的內(nèi)心煩惱，也可以了解你為什么會緊張，怕與男人接觸的心理了?！?1咨詢精神分析治療過程與技術(shù) 醫(yī)師：“什末事”41咨詢精神分析治療過程與技術(shù) 四、一波未平，一波又起 經(jīng)過上次會談以后，病人又留下一個藉口，說公司里忙，就沒再來會談。兩個禮拜以后，才又回來會談，繼續(xù)治療。 醫(yī)師：“上個禮拜

28、，怎么沒來呢?” 病人：“我有事情，不能來?！?醫(yī)師：“什么事情?” 病人：“公司里忙?！?醫(yī)師：“公司忙，會不會是藉口。有什么事，沒繼續(xù)來會 談?” 病人：“沒有?！?醫(yī)師：“我在想，因為上次會談，你告訴醫(yī)師一些往事，是不是內(nèi)心有什么感覺，又躲避沒來了” 病人：“躲避!?” 醫(yī)師：“是呀!你有個傾向，遇到心里不安的事，緊張起來， 就趕快躲避起來。你不是說過，在街上遇到爸爸的老 同事，談到家事，你就趕快躲開；公司同事跟你好， 你緊張得一兩天不敢去上班。同樣的，我在想，你是否也在躲醫(yī)師?一兩個禮拜不來會談。”42咨詢精神分析治療過程與技術(shù) 四、一波未平，一波又起42咨詢精神分析治療過程與技術(shù)病人：“” 醫(yī)師：“因為上次你曾有一次打電話來，停斷了會談。這次談到往事，又忽然沒來，我在猜測與醫(yī)師談?wù)撍绞拢?有什么關(guān)系?因為有時病人對醫(yī)師有些想法，或有什 么感覺、不敢說、不知怎么辦。在這種情況，最好跟 醫(yī)師談?wù)?，讓醫(yī)師知道，醫(yī)師可以幫助病人處理事 情?！?、 病人：“我是擔(dān)心” 醫(yī)師：“擔(dān)心什么?” 病人：擔(dān)心我會跟醫(yī)師發(fā)生什么關(guān)系，害怕起來，” 醫(yī)師：你是不是害怕會像你的叔叔或同事那樣，喜歡上一個人，發(fā)生親近的關(guān)系，然后把自己變成壞女人?” 病人：“可以那么說。” 醫(yī)師：“假如是那樣，你可以放心。醫(yī)師對