1、通知心胸外科會(huì)診 年一月日 時(shí)一分心胸外科會(huì)診時(shí)間：年 月 0 時(shí)一分夾層類型OA型OB型治療策略O(shè)緊急介入治療O擇期介入治療。保守治療O外科手術(shù)其他（介入失敗轉(zhuǎn)為手術(shù)）進(jìn)入CCU時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分開(kāi)始介入時(shí)間 年 月日 時(shí)一分支架釋放時(shí)間：年月日 時(shí)一分肺動(dòng)脈栓賽口急診CT通知CT室時(shí)間 年 月 0 時(shí)一分CT室回復(fù)時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分CT人員到達(dá)時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分患者到達(dá)CT室時(shí)間 年一月一日 時(shí)一分CT掃描開(kāi)始時(shí)間 年 月 日 時(shí)一分CT報(bào)告時(shí)間 年 月日 時(shí)一分危險(xiǎn)分層高危。中危O低危溶栓。是。否。其他醫(yī)院。救護(hù)車(chē)。本院急診科O本院心內(nèi)科開(kāi)始知情同意時(shí)間 年 月 0 時(shí)

2、一分簽署知情同意時(shí)間 年 月日 時(shí)分溶栓開(kāi)始時(shí)間 年 月日 時(shí)一分溶栓結(jié)束時(shí)間 年 月日 時(shí)一分溶栓藥物及劑量患者轉(zhuǎn)歸出院診斷OSTEMI ONSTEMI OUA。主動(dòng)脈夾層。肺動(dòng)脈栓塞。非ACS胸痛 O非心源性胸痛診斷時(shí)間 年 月日 時(shí)一分院內(nèi)出現(xiàn)左心衰口是否住院天數(shù) 天總費(fèi)用 元患者轉(zhuǎn)歸。出院。轉(zhuǎn)送其他醫(yī)院。死亡出院時(shí)間 年 月日 時(shí)分 治療結(jié)果O治愈。好轉(zhuǎn)O腦死亡離院O其他原因離院漢中市中心醫(yī)院急性胸痛患者管理表急救信息患者姓名;男女年齡 歲聯(lián)系 ：門(mén)診ID:住院ID： 發(fā)病時(shí)間：年月 日 時(shí)會(huì)呼救口有O本區(qū)域120 0區(qū)域外120 0當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)呼救時(shí)間：年月 日 時(shí)殳病情評(píng)估持續(xù)性胸

3、悶、胸痛口間斷胸悶/胸痛胸痛病癥緩解口腹痛口呼吸困難休克心衰口惡性心律失?？谛姆螐?fù)蘇合并出血來(lái)源方式。呼救（120或其他）出車(chē)。轉(zhuǎn)院（包含任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。自行來(lái)院。院內(nèi)發(fā)病出車(chē)單位0120救護(hù)車(chē)。本院救護(hù)車(chē)O外院救護(hù)車(chē)協(xié)同救治醫(yī)院醫(yī)院名稱：轉(zhuǎn)出醫(yī)院入門(mén)時(shí)間：年月日 時(shí)一分決定轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間：年月日 時(shí)一分轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車(chē)到達(dá)時(shí)間：年月日 時(shí)一別離開(kāi)轉(zhuǎn)出醫(yī)院時(shí)間：年月日 時(shí)分到達(dá)本院大門(mén)時(shí)間：年月日 時(shí)分院內(nèi)接診時(shí)間：年月日 時(shí)分患者繞行急診O是。否。直達(dá)O導(dǎo)管室OCCUO心內(nèi)科或病房O其他到達(dá)時(shí)間：年月日 時(shí)分首次醫(yī)療接觸O其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)0120 0本院急診。本院心內(nèi)科門(mén)診。本院其他 科室首診醫(yī)生首次醫(yī)療接

4、觸時(shí)間：年月日 時(shí)一分院前首份ECG 年 月 日 時(shí) 分院內(nèi)首份ECG 年 月 日 時(shí) 分心電圖診斷時(shí)間 年 月日 時(shí)一分遠(yuǎn)程心電傳輸。是。否生命體征意識(shí) 呼吸 次/分脈搏 次/分心率 次/分 血壓 mmHgKillip分級(jí) 級(jí)輔助檢查抽血時(shí)間 年一月 0 時(shí)分CTnlng/ml報(bào)告時(shí)間 年 月日 時(shí)一分血清肌肝 umol/L,報(bào)告時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分初步診斷O診斷中OSTEMI ONSTEMI OUA。主動(dòng)脈夾層。肺動(dòng)脈栓塞O非ACS胸痛O非心源性胸痛O放棄治療，病程未明初步診斷時(shí)間 年 月日 時(shí)分醫(yī)生ACS給藥 首次給藥時(shí)間 年 月日 時(shí)分阿司匹林劑量 mg。氯叱格雷O替格瑞洛劑量 m

5、gO立普妥 劑量 mgGrace評(píng)估口發(fā)病后曾出現(xiàn)心臟驟?？谛碾妶DST段改變口心肌壞死標(biāo)志物升高Grace分值 危險(xiǎn)分層。極高危。高危O中危。低危溶栓治療口有。其他醫(yī)院O救護(hù)車(chē)。本院急診科。本院心內(nèi)科開(kāi)始知情同意時(shí)間 年 月日 時(shí)分簽署知情同意時(shí)間 年 月日 時(shí)分溶栓開(kāi)始時(shí)間 年 月日 時(shí)分溶栓結(jié)束時(shí)間 年 月日 時(shí)分溶栓藥物及劑量溶栓再通。是O否結(jié)果描述胸痛診療院內(nèi)心內(nèi)科醫(yī)生首診時(shí)間（包含遠(yuǎn)程會(huì)診）年月 0 時(shí)分ACS O緊急介入治療。緊急僅造影O24H內(nèi)介入治療O72H內(nèi)介入治療 。早期僅造影。擇期介入治療。保守治療OCABG。其他 決定醫(yī)生介入人員決定介入手術(shù)時(shí)間 年 月 0 時(shí)分啟動(dòng)導(dǎo)

6、管室時(shí)間：年月日 時(shí)一分介入人員回復(fù)：年_月_日一時(shí)_分；開(kāi)始知情同意時(shí)間：年月日 時(shí)一分簽署知情同意時(shí)間：年月日 時(shí)分介入人員到達(dá)時(shí)間 年 月日 時(shí)分患者到達(dá)導(dǎo)管室時(shí)間：年月日時(shí)一分開(kāi)始穿刺時(shí)間： 一年月日時(shí)分造影開(kāi)始時(shí)間： 一年月日時(shí)分；造影結(jié)束時(shí)間： 一年月一日時(shí)分再次簽署知情同意時(shí)間：一年月一日時(shí)分球囊擴(kuò)張時(shí)間 年 月日 時(shí)分手術(shù)結(jié)束時(shí)間 年 月 0 時(shí)分TIMI等級(jí)：術(shù)前00級(jí)O1級(jí)02級(jí)03級(jí)DtoB時(shí)間：是否延誤：。是。否延誤原因：。病癥不明顯延誤診斷。家屬未到場(chǎng)。醫(yī)生決策延誤。排隊(duì)掛號(hào)、繳 費(fèi)、辦住院時(shí)間長(zhǎng)。急診科處理時(shí)間長(zhǎng)O手術(shù)期間出現(xiàn)并發(fā)癥。超過(guò)再灌注時(shí)間 窗O未實(shí)施繞行急診方案。導(dǎo)管室人員未到。藥物缺乏。知情同時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。病 情不穩(wěn)定。繞行急診科但未直接如導(dǎo)管室O導(dǎo)管室占臺(tái)。缺少擔(dān)架員轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng) 。經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。心內(nèi)科會(huì)診時(shí)間長(zhǎng) 其他原因： 主動(dòng)脈夾層口急診CT通知CT室時(shí)間：一年_月_一時(shí)一一分；CT室回復(fù)時(shí)間：_一年.月日時(shí)分CT人員到達(dá)時(shí)間：一年._月_日_時(shí)一一分;患者到達(dá)CT時(shí)間:一年一月一_日