1、呼吸系統(tǒng)疾病習(xí)題一、判斷題：活動性肺結(jié)核的化療原則是：早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程（）胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見于周圍型肺癌（）肺氣腫時聽診僅有語音傳導(dǎo)減弱，呼氣延長（）肩胛線是連接兩側(cè)肩胛下角的水平線（）肺部某處語顫增強(qiáng)，則聽覺語音傳導(dǎo)一定增強(qiáng)（）胸膜摩擦音是由于胸膜與肺摩擦而產(chǎn)生（）肺部叩診時板指應(yīng)與肋間隙平行，叩肩胛間區(qū)時板指應(yīng)與脊柱平行（）肺部聽到捻發(fā)音，則一定是病理性的（）胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見于中央型肺癌（）結(jié)核病的免疫主要是體液免疫（）答案：V2.X3.X4.X5.V6.X7.V8.X9.V10.X二、填空題呼吸衰竭的診斷：有呼吸系統(tǒng)慢性疾病或其他導(dǎo)致呼吸功能障礙的疾病，Pa

2、O2不伴或伴PaCO2（I或1【型）。肺性腦病患者煩躁不安時，應(yīng)慎用或禁用：。干啰音一般分為和兩種支氣管哮喘發(fā)作時的主要病理改變?yōu)?、及。答案?50nmiHg鎮(zhèn)靜安眠類藥物軒音哨笛音平滑肌痙攣粘膜充血水腫分泌物增多三、選擇題A1型題（單個最佳選擇題）診斷肺炎球菌肺炎，最有價值的是下列哪一項白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高B.肺部濕性啰音咳鐵銹痰D.肺實(shí)變體征E.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性答案：C慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要原因是缺氧引起肺小動脈痙攣B.肺小動脈炎血容量增加D.血液粘稠度增加E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少答案：A卜列哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘A肺部干啰

3、音為主兼有少量的濕啰音E呼氣性呼吸困難為主C.心臟增人伴心尖部S3E.氨茶堿有效答案：C4.肺心病的首要死亡原因是A肺性腦病BDICD.心率快偶有期前收縮C.C.上消化道出血D.心律失常E.休克答案：A支氣管哮喘的臨床特征是B.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音答案：A肺炎球菌肺炎.炎癥消散后常見的是肺部遺留纖維化B.造成胸膜粘連增厚肺組織完全恢復(fù)正常D.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫、肺大泡E.肺間質(zhì)性改變答案：C慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因，也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是：血液粘稠度增

4、加B.缺氧引起肺動脈痙攣C.肺小動脈炎D.血容量增加E.肺久腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少答案：B引起慢性肺心病的病因中，下列哪項最常見慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫B.肺結(jié)核C.胸部畸形D.原發(fā)性肺動脈高壓癥E.支氣管哮喘答案：A慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)卜列哪項癥狀體征提示并發(fā)肺心病肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.活動后呼吸困難C.劍突下心臟搏動D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E.桶狀胸答案：C下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫A.葡萄球菌肺炎B.克霉白桿菌肺炎C.支原體肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.病毒性肺炎答案：A關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，卞列哪項描述是正確的A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.進(jìn)行性呼吸困難

5、C.病情越重哮鳴音越強(qiáng)D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音E.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音答案：E支氣管擴(kuò)張患者大咯血時，最關(guān)鍵的搶救措施在于A.止血E.輸血C.吸氧D.輸液E.保持呼吸道通暢.防止窒息答案：E肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為竇性心律不齊B.QRS波群低電壓C.左心室肥大D.肺性P波E.左心房肥大答案：D下列那種疾病可使殘氣量增加特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B.肺氣腫C.間質(zhì)性肺炎D.矽肺E.石棉肺答案：B15.11型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是A.動-靜脈樣分流增加B.肺泡通氣功能障礙C.通氣/血流比例失調(diào)D.彌散功能障礙E.機(jī)體氧耗量增加答案：B下列哪項不是支氣管哮喘的表現(xiàn)A.發(fā)作性呼吸困難、胸

6、悶或咳嗽B.兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音呼吸困難發(fā)作可達(dá)數(shù)十分鐘至數(shù)天，可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解夜間及凌晨可加劇E.嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)組表現(xiàn)答案：B慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大氣道阻塞B.小氣道阻塞C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸胸片示肺紋理增粗答案：B肺氣腫時，其主要癥狀是A.突發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.心悸D.紫紐E.逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重答案：E慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起低鉀低氯性堿中毒代謝性酸中毒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒桶釋性低鈉血癥答案：A慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現(xiàn)雙肺底濕啰音肝腫人和壓痛雙下

7、肢水腫胸腔積液肝頸靜脈回流征陽性答案：A治療肺心病心力衰竭的首要措施是臥床休息、低鹽飲食使用小劑量強(qiáng)心劑使用小劑量作用緩和的利尿劑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷積極控制感染和改善呼吸功能答案：E有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時間應(yīng)為每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)10年以上每年發(fā)作至少1個月，持續(xù)2年以上每年發(fā)作至少2個月，持續(xù)3年以上每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上每年發(fā)作至少6個月，持續(xù)4年以上答案：D慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項中不恰當(dāng)?shù)氖菓?yīng)用敏感抗生素B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.霧化吸入桶釋痰液E.菌苗注射答案：E急性肺膿腫最具特征的癥狀是A.畏寒高熱B.呼

8、吸困難C.咳大量膿臭痰D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴胸痛答案：C確診肺結(jié)核的依據(jù)是A.結(jié)核中毒癥狀B.血沉增快C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性D.痰檢找到結(jié)核菌E.胸部X線片示浸潤性改變答案：D治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為A.持續(xù)高濃度吸氧B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣C.持續(xù)低濃度吸氧D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用正壓機(jī)械通氣答案；B結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)的原理是A.局部炎癥反應(yīng)B.抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)C.速發(fā)型（I型）變態(tài)反應(yīng)D.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E.細(xì)胞溶解反應(yīng)（II型）答案：D28肺結(jié)核人咯血時，應(yīng)采取體位是A.健側(cè)臥位E患側(cè)臥位C.平臥位D.俯臥位E.坐位答案：B29.對于特發(fā)性肺纖維化急性期患者

9、最有效的治療是抗感染治療B.支氣管肺泡灌洗C.持續(xù)低流量吸氧D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療E.支氣管擴(kuò)張劑治療答案：D30對河質(zhì)性肺疾病最行診斷價值的檢查是肺彌散功能B.放射核素掃描C.胸部CTD.血清免疫學(xué)E.肺組織活檢答案：E肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)A.水腫期B.消散期C.灰色肝變期D.充血期E.紅色肝變期答案：E醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A.病毒B.厭氧菌C.革蘭陽性球菌D.真菌E.革蘭陰性桿菌答案：E金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是A.肺段實(shí)變伴膿腫形成B.肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變C.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成D.多發(fā)性肺浸潤E.肺段實(shí)變伴液氣胸答案：CA2型題（病例摘要型

10、最佳選擇題）老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是A.克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌C.嗜肺軍團(tuán)桿菌D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌答案：A某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，下列哪一項血?dú)夥治龇蠁渭兒粑运嶂卸臼Т鷥數(shù)母淖傾.PaCO2tPHI血清氯tB.PaCO2tPHI血清鉀t氯IC.PaCO2tPHt血清鉀tD.PaCO2tPHt血清鉀I氯IE.PaCO2tPHt血清鉀I氯t答案：B某年輕男性患者.勞動時突感右側(cè)胸部撕裂樣疼痛，半小時后急診入院。查體：人汗淋漓，呼吸急促，氣管左移，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A

11、.胸腔積液B.干性胸膜炎C.右側(cè)張力性氣胸D.肺氣腫E.大葉性肺炎答案：C60歲，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明顯紫纟井，呼吸10次/分，心率120次/分，BP120/80nmiHg,PaO233mmHg,PH7.29,最主要的搶救措施是可拉明靜脈滴注B.多巴胺靜脈滴注C.5%碳酸氫鈉靜滴D.呼吸機(jī)輔助呼吸E.B2受體興奮劑噴霧吸入答案：D女性，35歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去曾有類似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)纟朮雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，還應(yīng)立即給予的治療措施為聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注聯(lián)合應(yīng)用抗生

12、素靜脈滴注琥珀酸氫化可的松靜脈滴注二丙酸倍氯米松氣霧吸入5%碳酸氫鈉靜脈滴注答案：C女性，28歲。既往有先天性心臟病史，持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣34肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾人肋下2厘米，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是室間隔缺損合并急性心衰室間隔缺損合并肺部感染室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞感染性心內(nèi)膜合并肺部感染答案：D男性，62歲，既往有慢性支氣管炎病史10余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血?dú)夥治觯簆H7.30,PaO250mmHg,PaCO2SOmm

13、Hg.下列治療措施正確的是A.靜脈滴注尼可剎米B.靜脈滴注毛花苛C（西地蘭）C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.靜脈注射速尿E.人工通氣治療答案：E男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血?dú)夥治觯篜aO230nmiHg,PaCO260nmiHgo吸氧后神志不清，血?dú)夥治觯篜aO270mmHg,PaCO2SOnmiHg.該患者病情惡化的原因最可能的是A.感染加重B.氣道阻力增加C.氧療不當(dāng)D.心力衰竭加重E.周圍循環(huán)衰竭答案：C男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對診斷肺心病最有幫助的是心電圖檢查示ST-T改變心

14、電圖檢查Rvl+Sv5W1.02mmVX線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影胸部正位X線檢查時心尖上翹肺功能檢查示彌散障礙答案：D男性,69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動后氣短12年。動脈rfn/l分析示PaCO250nmiHg,PaO245nmiHg,能夠延長其壽命、防止肺動脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是抗生素控制感染B.支氣管舒張劑治療C.吸入糖皮質(zhì)激素D.呼吸機(jī)鍛煉E.長期家庭氧療答案：E女性，60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院時神志清楚，動脈血?dú)夥治鍪綪aCO250mmHg,PaO245minHg.吸入40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動脈血?dú)夥治鍪綪aCO290mmH

15、g,PaO275nimHg.患者出現(xiàn)意識障礙的原因是感染加重B.氣道阻力增加C.呼吸中樞受到抑制D.腦血管意外E.感染中毒性腦病答案：C女性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫組入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是A.PaO2降低，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2升高E.PaO2正常，PaCO2降低答案：A女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.35,PaO255nimHg,PaCO2

16、75nimHg,Cl-SOnunol/L.該患者可能的診斷為代謝性酸中毒失代償呼吸性酸中毒失代償呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒呼吸性酸中毒代償答案：D女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)34月，近兩周來再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎答案：E某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項結(jié)呆不正常呼吸頻率18次/分潮氣量500亳升肺活量為

17、3500毫升時間肺活量第1秒為74%,第2秒為83%,第3秒為95%每分通氣量為8升答案：D支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時，人汗淋漓，發(fā)纟tt,端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是654-2靜脈注射補(bǔ)液+氨茶堿+B2受體激動劑沙丁胺醇霧化吸入+異丙托漠錢霧化吸入色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注答案：E女性，30歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最好的鑒別方法是拍攝X線胸片洌J定RV、TLC,洌J定RV/TLC%給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLC高分辨CT支氣管鏡檢查答案：CA3型題（病例組型

18、最佳選擇題）男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白色粘痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.5X109/L,尿常規(guī)正常。下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是A.血?dú)夥治鯞.肺功能C.心電圖D.胸部X線片E.胸部CT胸部X線片最可能的表現(xiàn)是雙肺紋理增多、紊亂，伴雙卞肺片絮狀陰影雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴(kuò)大肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是A.胸部X線片E.胸部CTC.肺功能D.血?dú)夥治鯡.磁共振答案

19、：51.E52.D53.C男性，75歲?？人?、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙卞肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。以下檢查對診斷具有重要意義的是A.MRI檢查B.心電圖C.腦電圖D.血?dú)夥治鯡.痰培養(yǎng)若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是A.抗生素B.尼可剎米C.地西泮D.地塞米松E.氨茶堿答案：54.D55.C男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)34個月，近23年出現(xiàn)活動后氣短，有時雙下肢水腫。今口晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、人汗,不能平臥，遂來院就診。詢問病史的重點(diǎn)應(yīng)是胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀冠心病、心絞痛病史吸煙

20、史近期心電圖檢查情況近期胸部X線檢查情況體檢重點(diǎn)應(yīng)是A.肺部啰音B.心臟聽診C.胸膜摩擦音D.肺下界位置E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比以下檢查中最有價值的是A.外周血象檢查B.心電圖檢查C.胸部X線檢查D.血?dú)夥治鯡.超聲波檢查答案：56.A57.E58.C男性,45歲，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/llOnmiHg,呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次/分。此患者最需鑒別的是慢性支氣管炎還是急性支氣管炎肺心病還是冠心病支氣管哮喘還是心源性哮喘雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化左心衰竭還是ABDS在沒有確診情況卞，不宜使用的藥物A.氨漠索B.氨茶堿C.

21、速尿D.嗎啡E.糖皮質(zhì)激素如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難町選用A.嗎啡B.氨茶堿C.潑尼松D.痰液桶釋劑E.止咳糖漿答案：59.C60.D61.B女，30歲，確診哮喘4周入院，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時醫(yī)生囑咐：患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物A.B受體激動劑B.B受體阻斷劑C.抗膽堿能藥物D.鈣離子拮抗劑E.白三烯受體拮抗劑為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥A.丙酸倍氯米松氣霧劑B.異丙托澳錢氣霧劑C.特布他林氣霧劑D.酮替酚E.氨茶堿答案：62.B63.A男，30歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。除考慮急腹癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是A

22、.自發(fā)性氣胸B.肺炎鏈球菌肺炎C.膈神經(jīng)麻痹D.肺梗死E.肺結(jié)核體檢應(yīng)注意有無A.腸鳴音B.右上腹肌緊張C.肺部呼吸音D.肺肝濁音界E.上腹部壓痛首次的治療藥物是A.頭抱他唳B.節(jié)星青霉素C.解熱鎮(zhèn)痛藥D.胃腸道解痙劑E.慶大霉素答案：64.B65.C66.B男，45歲，發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下肺背段浸潤陰影，用青霉素治療后體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現(xiàn)空腔。治療中需加用A.紅霉素B.甲硝卩坐C.酚磺乙胺(止血敏)D.祛痰藥E.阿米卡星治療2周后，病人臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續(xù)A.2周B.3周C.4周D.6周E.8周如果作體位引流

23、，應(yīng)采取的體位是A.頭低仰臥位B.右側(cè)臥位C.左側(cè)臥位D.坐位E.頭低俯臥位答案：67.B68.E69.E女，30歲，發(fā)熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用糖皮質(zhì)激素。體檢:體溫38C,兩肺無干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結(jié)節(jié)狀影伴有空洞，血沉45nmi/h,PPD(5IU)陰性。診斷應(yīng)首先考慮A.狼瘡性肺炎B.浸潤性肺結(jié)核C.纖維空洞性肺結(jié)核D.支氣管肺癌E.結(jié)節(jié)病PPD試驗(yàn)結(jié)果陰性的解釋哪項是錯誤的陽性表示曾有結(jié)核感染強(qiáng)陽性可以支持結(jié)核感染陰性可以排除結(jié)核病弱陽性可為卡介苗交叉反應(yīng)免疫抑制者常為陰性答案：70.B71.C男，30歲，低熱1月余，咳痰帶血五天，三年前患過胸膜炎

24、，X線胸片示左肺尖密度不均陰影，ESR30nmi/11,WBC8.0X109/L.為明確診斷，卞列哪項檢查最為重要A.PPD試驗(yàn)B.痰檢抗酸桿菌C.痰檢瘤細(xì)胞D.痰細(xì)菌培養(yǎng)E.胸部CT需了解下列哪項病史，有助于制定正確治療方案胸膜炎治療用藥情況此次病后診斷經(jīng)過此前健康體檢情況青霉素過敏史家庭有無類似病人答案：72.B73.A女，26歲，干咳無痰、乏力2個月。胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，OT(1/2000,5u)試驗(yàn)：腫結(jié)直徑16mm,伴水泡。最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.結(jié)節(jié)病C.淋巴瘤D.肺癌E.硅沉著病(矽肺)對該患者如釆取短程化療，最佳方案是INH+SM+PAS,12個月INH+PAS+TES1

25、,9個月RFP+INH,6個月，頭兩個月聯(lián)用RFP+INH+PZARFP+EMA+PAS,12個月RFP+PAS,612個月，頭2個月加用INH+E1B強(qiáng)化76用何種方式來判斷療效A.痰菌轉(zhuǎn)陰E血沉正常C.胸片病灶消失D結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性E.體溫正常答案：74.A75.C76.C男性，15歲，晨練后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)纟比呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。最可能的診斷是A.心絞痛E.胸膜炎C.帶狀皰疹D.自發(fā)性氣胸E.肋間神經(jīng)炎對上述患者，為明確診斷最佳輔助檢查應(yīng)選擇A.血常規(guī)E.胸片C.胸部E超D.胸部CTE.胸部磁共

26、振為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為A.氧療B.抗生素治療C.給予鎮(zhèn)靜劑D.抽氣減壓E.給予強(qiáng)心劑答案：77.D78.B79.D患者男，62歲，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，查體：雙肺滿布濕啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm,雙下肢水腫。白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯簆H7.32,PaO250miiiHg,PaCO278mmHg,HCO3-33minol/L.該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒關(guān)于該患者的治療，下列哪項不恰當(dāng)A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.氨漠索祛痰

27、D.持續(xù)低流量吸氧E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒呼吸性酸中毒代償呼吸性酸中毒失代償代謝性堿中毒根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項A.氧療B.呼吸興奮劑C.人工通氣D.積極控制感染E.應(yīng)用利尿劑答案：80.E81.E82.A83.C女性，23歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次又發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，查體：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。該患者的診斷應(yīng)首先考慮為A.慢性支氣管炎E.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎并肺氣腫E.心源

28、性哮喘對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為A.抗生素類藥物B.a受體激動劑C.B2受體激動劑D.a受體阻滯劑E.B2受體阻滯劑給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)纟It,此時應(yīng)采取原有藥物加人劑量再用一天大劑量丙酸倍氯米松吸入靜脈滴注頭飽菌素靜脈滴注5%碳酸氫鈉靜脈滴注琥珀酸氫化可的松應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效，患者呼吸淺快，神志模糊，血?dú)夥治鰹椋篜aO250nmiHg,PaCO270nmiHg.此時應(yīng)采取的措施為高濃度吸氧甲潑尼龍靜脈滴注糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂D聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素E.氣管插管人工通氣答案：84.C85.C86.E87.EB1型題（配伍題）

29、A.佚銹色痰B1型題（配伍題）A.佚銹色痰D.磚紅色膠凍狀痰急性肺水腫肺炎球菌肺炎答案:88B89.AA.端坐呼吸、氣促C.二者均有左心衰竭可出現(xiàn)支氣管哮喘可能出現(xiàn)答案:90C91.AA.肺動脈高壓、右心肥人C.兩者都有B.粉紅色泡沫痰C.膿臭痰E.粉紅色乳狀痰B.心臟擴(kuò)大、奔馬律D二者均無B.心臟器質(zhì)性雜音D.兩者都無92肺源性心臟病93風(fēng)濕性心臟?。ǘ獍戟M窄）答案：92.A93.C四、病例分析（一）某男性患者，70歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣促5年，加重并雙下肢浮腫5天入院。患者20年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，常在受涼感冒后加重，好發(fā)于冬春季，每次發(fā)作用青霉素等抗菌素治療緩解。5年前出現(xiàn)活

30、動后心悸、氣促，5天前因感冒后上述癥狀加重，并出現(xiàn)雙下肢浮腫。查體：T38.5C,P108次/分，R28次/分，BP120/80nmiHg,發(fā)育正常，慢性病容，神志清楚,II唇發(fā)纟It,頸靜脈充盈，桶狀胸，叩診過清音，聽診雙肺可聞及少量哮鳴音，雙肺底可聞及濕啰音，腹軟無壓痛，肝肋F2cm,肝頸靜脈回流征陽性，脾未捫及，雙卞肢凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī):Hbl46/L,WBC11.2X109/L,N82%,L18%,Pit200X109/L；電解質(zhì):Na+140nunol/L,K+3.2nunol/L,Cl-lOOnmiol/L：血?dú)夥治觯篜H7.301PaO258nmiHg,PCO2SOnimHg,HCO3-31nunol/L：胸片：雙肺紋理増粗、紊亂，肋間隙增寬，雙膈低平，右