1、外周血細(xì)胞形態(tài)的臨床應(yīng)用外周血細(xì)胞形態(tài)的臨床應(yīng)用外周血細(xì)胞形態(tài)的臨床應(yīng)用總論 目前臨床主要應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析 儀來(lái)做血常規(guī)，但即使是先進(jìn)的儀器對(duì)于細(xì)胞分析來(lái)說(shuō)也只是分析細(xì)胞的大小、顆粒、細(xì)胞核的形態(tài)。如果是正常細(xì)胞批量分析儀器的確有優(yōu)勢(shì)，但是如果細(xì)胞有各種病理變化儀器是不能檢測(cè)的，例如白血病細(xì)胞。2020/11/42外周血細(xì)胞形態(tài)的臨床應(yīng)用外周血細(xì)胞形態(tài)的臨床應(yīng)用外周血細(xì)胞形總論 目前臨床主要應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析 儀來(lái)做血常規(guī)，但即使是先進(jìn)的儀器對(duì)于細(xì)胞分析來(lái)說(shuō)也只是分析細(xì)胞的大小、顆粒、細(xì)胞核的形態(tài)。如果是正常細(xì)胞批量分析儀器的確有優(yōu)勢(shì)，但是如果細(xì)胞有各種病理變化儀器是不能檢測(cè)的，例如白血

2、病細(xì)胞。2020/11/42總論 目前臨床主要應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析20血細(xì)胞的正常形態(tài)2020/11/43血細(xì)胞的正常形態(tài)2020/11/43儀器分析血細(xì)胞的原理細(xì)胞計(jì)數(shù)：庫(kù)爾特法細(xì)胞分類：VCS體積（V）電導(dǎo)率（C）光散射（S）2020/11/44儀器分析血細(xì)胞的原理細(xì)胞計(jì)數(shù)：庫(kù)爾特法2020/11/44檢測(cè)區(qū)域白細(xì)胞白細(xì)胞通過(guò)小孔庫(kù)爾特原理示波鏡2020/11/45檢測(cè)區(qū)域白細(xì)胞白細(xì)胞通過(guò)小孔庫(kù)爾特原理示波鏡2020/11/入射光(鎢絲燈泡)細(xì)胞流無(wú)細(xì)胞無(wú)吸光率/散射基線信號(hào)小細(xì)胞 弱吸光率/小散射信號(hào)大顆粒細(xì)胞 強(qiáng)吸光率/中等度散射信號(hào)染色深的顆粒細(xì)胞 - 非常強(qiáng)的吸光率/散射大信號(hào)探測(cè)

3、器1.4.5吸光率的測(cè)定2020/11/46入射光細(xì)胞流無(wú)細(xì)胞小細(xì)胞大顆粒細(xì)胞染色深的顆粒細(xì)胞 -探測(cè)器檢測(cè)區(qū)域紅細(xì)胞紅細(xì)胞通過(guò)小孔庫(kù)爾特原理Oscilloscope示波鏡2020/11/47檢測(cè)區(qū)域紅細(xì)胞紅細(xì)胞通過(guò)小孔庫(kù)爾特原理Oscilloscop白細(xì)胞的病理改變淋巴細(xì)胞變異粒細(xì)胞核左移粒細(xì)胞的其他改變空泡變性中毒顆粒杜勒小體白血病細(xì)胞其他異常細(xì)胞2020/11/48白細(xì)胞的病理改變淋巴細(xì)胞變異2020/11/48異常淋巴細(xì)胞2020/11/49異常淋巴細(xì)胞2020/11/49中毒顆粒2020/11/410中毒顆粒2020/11/410粒細(xì)胞核左移改變2020/11/411粒細(xì)胞核左移改變

4、2020/11/411白血病細(xì)胞2020/11/412白血病細(xì)胞2020/11/412P-H異常2020/11/413P-H異常2020/11/413紅細(xì)胞的病理改變紅細(xì)胞大小異常紅細(xì)胞形態(tài)異常紅細(xì)胞染色異常紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常2020/11/414紅細(xì)胞的病理改變紅細(xì)胞大小異常2020/11/414紅細(xì)胞大小不等2020/11/415紅細(xì)胞大小不等2020/11/415橢圓形紅細(xì)胞2020/11/416橢圓形紅細(xì)胞2020/11/416有核紅細(xì)胞2020/11/417有核紅細(xì)胞2020/11/417血小板的病理改變巨大血小板血小板異常聚集2020/11/418血小板的病理改變巨大血小板2020/1

5、1/418巨大蛇形血小板2020/11/419巨大蛇形血小板2020/11/419血小板聚集2020/11/420血小板聚集2020/11/420血常規(guī)復(fù)檢規(guī)則WBC30109/LPLT600109/L分類中性粒細(xì)胞90%單核細(xì)胞15%淋巴細(xì)胞60%嗜酸性粒細(xì)胞10%嗜堿性粒細(xì)胞5%紅細(xì)胞RDW20 三系減少 2020/11/421血常規(guī)復(fù)檢規(guī)則WBC30109/L2020/11/421病例樊某某，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果示：WBC:25.3109/L MO:37% HGB:68g/L PLT:78109/L 做外周血細(xì)胞形態(tài)后發(fā)現(xiàn)原幼細(xì)胞建議血液科會(huì)診，結(jié)果示急性髓系白血病M5型。2020/11/422病例樊某某，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果示：WBC:25.3109/L2樊某某外周血中的原幼細(xì)胞2020/11/423樊某某外周血中的原幼細(xì)胞2020/11/423總結(jié) 一些惡性疾病初期癥狀容易被誤診，外周血細(xì)胞形態(tài)做為血常規(guī)檢驗(yàn)的補(bǔ)充，通過(guò)必要的復(fù)核，可