1、關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場救護第1頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四創(chuàng)傷救護技術(shù)搶救生命爭分奪秒第2頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四創(chuàng)傷1、概念和因素 是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。2、類型 分為閉合性損傷、開放性損傷、多發(fā)傷、復(fù)合傷。 輕則僅損傷表皮，重則引起功能障礙3、致傷因素機械因素，車禍、塌方、刀刺、槍傷等物理因素，燒傷、凍傷、電擊、射線等化學(xué)因素，酸堿、毒氣等生物因素，毒蛇、昆蟲等第3頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四現(xiàn)場救護目的第一目擊者或救護人員現(xiàn)場及時救護，是轉(zhuǎn)向醫(yī)院進一步治療的基礎(chǔ)。有利于搶救和延

2、長生命，贏得專業(yè)救治的寶貴時間。減少出血，防止休克。保護傷口，預(yù)防和減少污染。固定骨折，防止加重?fù)p傷及減少痛苦。為轉(zhuǎn)運傷者做準(zhǔn)備。第4頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四現(xiàn)場救護的基本原則整體觀念：全面檢查（意識、呼吸、循環(huán)、傷口、頭、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重點了解傷情。注意自身和傷員安全，人文關(guān)懷貫穿始終。先搶救生命，后檢查創(chuàng)傷，快速有效止血。包扎，先頭胸腹部傷口，后四肢。固定，先頸部，后四肢。迅速、準(zhǔn)確，動作輕巧，防止加重?fù)p傷。盡可能做好自我防護及事后的必要處置。第5頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四創(chuàng)傷現(xiàn)場急救要注意的潛在危險火災(zāi)余火帶

3、電電線有害物質(zhì)自然災(zāi)害受損汽車殘余彈藥受員血液及分泌物其他難以確定因素第6頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四創(chuàng)傷現(xiàn)場救護五大技術(shù)通氣止血包扎固定搬運 第7頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四 五大基本技術(shù)之一通氣第8頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四影響通氣功能的原因1、異物阻塞氣道2、舌后墜3、分泌物4、開放性氣胸、粘膜水腫6、喉、支氣管痙攣第9頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四通氣技術(shù)之呼吸道異物的處理 傷員的鼻咽腔和氣管，被血塊、泥土或嘔吐物等堵塞，或昏迷后舌后墜，均可造成窒息。手擊背法海氏急救

4、法指摳口咽法第10頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四通氣技術(shù)之-昏迷病人的處理防止嘔吐物吸入氣道防止舌后墜阻塞氣道懷疑頸椎損傷無頸椎損傷仰頭舉頦法復(fù)原（側(cè)臥）位頭偏向一側(cè)雙下頜上提法第11頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四通氣技術(shù)之-開放性氣胸處理敷料或清潔衣布堵塞胸壁傷口開放性氣胸閉合性氣胸第12頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四五大基本技術(shù)之二止血第13頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四全身的血量占體重的8% 60公斤即4800ml第14頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四

5、出血類型皮下出血外出血 動脈出血：鮮紅噴射出 靜脈出血：暗紅涌出 毛細(xì)血管出血：鮮紅滲出內(nèi)出血：沒流到體外如胸、腹、盆腔的出血第15頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四 出血量的判斷及危險性20%（800-1000ml）面蒼白、心慌、肢涼,出現(xiàn)休克。 40% （2000ml以上）有生命危險。第16頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四止血材料無菌敷料、創(chuàng)口貼、氣囊及表帶止帶就地取材有三角巾、毛巾、手絹、布料、絲襪等。第17頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四止血方法壓：指壓包：加壓包扎塞：填塞捆：止血帶第18頁，共70頁，2022

6、年，5月20日，14點28分，星期四止血技術(shù)之指壓止血法面部出血的指壓法第19頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四肢體出血的指壓法第20頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四止血技術(shù)之二加壓包扎法直接加壓 敷料、紗布覆蓋傷口 用手施加壓力直接壓迫 用三角巾、手帕、清潔的布料包扎。注意：敷料超過傷口3厘米不去除血液浸透的敷料，另加一塊保持壓力。第21頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四 間接加壓 傷口有異物、如扎入身體導(dǎo)致外傷出血的剪刀、釘子、玻璃片等。 保留異物，并在傷口邊緣將異物固定，然后用繃帶加壓包扎。第22頁，共70頁，20

7、22年，5月20日，14點28分，星期四止血技術(shù)之三填塞法用于較深較大傷口，出血多，組織損傷嚴(yán)重。用消毒紗布、敷料填塞（干凈布料 ），再用加壓包扎法包扎。第23頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四止血技術(shù)之四止血帶法第24頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四布帶絞棒止血帶 一挑 二絞 三固定第25頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四止血帶使用注意事項 用于四肢動脈臨時止血，其他止血方法無效時，萬不得以情況下應(yīng)用。1、應(yīng)當(dāng)扎在上肢上1/3處，大腿中上部。2、不能直接纏在皮膚上3、松緊適宜4、標(biāo)記上止血帶時間5、40-50分鐘放松一

8、次，每次2-3分鐘，放松期間，應(yīng)用指壓法暫時止血。6、不能用鐵絲、電線、繩索 代替止血帶！第26頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四五大基本技術(shù)之三包扎第27頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四包扎目的減少出血保護傷口防止污染固定敷料和夾板第28頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四包扎材料創(chuàng)可帖、繃帶、膠帶、三角巾就地取材：干凈衣物、毛巾、床單、領(lǐng)帶第29頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四包扎要求暴露傷口 要快動作操作 要輕包扎部位 要準(zhǔn)包扎效果 要牢第30頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28

9、分，星期四包扎注意事項1.先蓋后包，敷料要夠大夠厚。2.打結(jié)避開傷口、眼、乳頭、男性生殖器和坐臥受壓的位置。3.乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分加墊。4.包扎松緊適宜,如過緊，應(yīng)立即松開。5.小而深及狗咬傷的傷口不要包扎。6.不要對嵌有異物或骨折端外露的傷口直接包扎。7.不要對傷口用消毒劑或消炎粉。第31頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四1、繃帶包扎方法適用部位環(huán)形法多用肢體粗細(xì)均勻的部位螺旋法上肢、軀干螺旋反折法肢體粗細(xì)不等的部位8字法多用關(guān)節(jié)彎曲處回返法多用頭部或斷肢傷口包扎繃帶卷向上，外側(cè)面貼近局部，繃帶角稍作斜狀環(huán)繞第一圈，斜出一角壓入第二圈內(nèi)。方向由內(nèi)至外，由

10、下至上。第32頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四 螺旋反折包扎示圖 回返包扎第33頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四2、三角巾前臂懸吊包扎頭部(帽式風(fēng)帽式)肩部(單雙)胸背部腹部臀部上肢膝眼部(單雙)手第34頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四前臂懸吊大懸臂帶：前臂、肘關(guān)節(jié)的損傷。將三角巾放于健側(cè)胸部，底邊和軀干平行，上端越過肩部，頂角對著傷臂的肘部，傷臂彎成直角放在三角巾中部，下端繞過傷臂反折越過傷側(cè)肩部，兩端在頸后或側(cè)方打結(jié)。再將頂角折回，用別針固定。小懸臂帶 將三角巾折達成帶狀吊起前臂的前部（不要托肘部），適用于肩關(guān)節(jié)

11、損傷、鎖骨和肱骨骨折。第35頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四單肩包扎 肩部三角巾包扎：適用于一側(cè)肩部外傷。方法：將燕尾三角巾的夾角對著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩個燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對側(cè)腋下打結(jié)固定。第36頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四胸部包扎 胸部三角巾包扎：適用于一側(cè)胸部外傷，將三角巾的頂角放于傷側(cè)的肩上，使三角巾的底邊正中位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)，然后將巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結(jié)。第37頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四腹部、單側(cè)臀部包扎腹部包

12、扎：三角巾底邊向上，頂角向下，兩底角圍繞到腰部后打結(jié)，頂角由兩腿間拉向后面與兩底角連接處打線。單側(cè)臀部包扎：三角巾疊成燕尾式，夾角約60度朝下對準(zhǔn)外側(cè)褲線，傷側(cè)臀部的后大片壓著前面的小片，頂角與底邊中央分別過腹腰部到對側(cè)打結(jié)，兩底角包繞大腿根打結(jié)。第38頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四胸開放傷半臥位傷口密閉包扎 用塑料布（干凈的塑料袋或類似物品）覆蓋于傷口之上。 用粘附性敷料或膠布貼牢。 第39頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四腸管脫出不還納保鮮膜或濕紗布覆蓋碗或自制圈圍住腸管固定雙膝下墊墊注意避免腸管受壓第40頁，共70頁，2022年，5月2

13、0日，14點28分，星期四斷指（肢）現(xiàn)場處理斷指用潔凈品如手帕、毛巾包好，外套塑料袋或小瓶裝好。將塑料代或小瓶放入裝有冰塊的容器中。不要將斷指直接放入水中或冰塊中。第41頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四異物插入不拔除要固定第42頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四五大基本技術(shù)之四固定第43頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四人體的骨骼組成 人體骨骼共有206塊，分顱骨、肢骨、軀干骨三部分。功能 人體的支架 保護內(nèi)臟 運動第44頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四骨折的概念：骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞稱為

14、骨折。骨折的分類 開放性骨折 閉合性骨折閉合性骨折開放性骨折第45頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四骨折判定 疼痛 腫脹 畸形 骨檫音 功能障礙現(xiàn)場區(qū)別扭傷、脫臼及骨折比較困難，懷疑骨折就按骨折處理第46頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四懷疑有骨折立即固定避免再次損傷減輕疼痛利于搬運第47頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四固定注意事項先救命后治傷現(xiàn)場不復(fù)位、不沖洗、不涂藥超關(guān)節(jié)固定并加墊上肢屈，下肢伸，先固定骨折上端再固定下端暴露肢體末端第48頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四固定材料的選擇頸托：頸

15、部固定器，可將受傷頸部盡量制動，保護 受傷的頸椎免受進一步損害。夾板類：現(xiàn)成的板、棍、樹枝、扁擔(dān)、杠棒、步槍 等。現(xiàn)場制作：雜志、硬紙板、雨傘。自體固定：將受傷上肢縛在胸部上，將受傷下肢固 定于下肢。第49頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四上臂骨折的固定木板固定：兩塊木板分別置上臂的內(nèi)側(cè)和外側(cè)并加墊；三角巾或繃帶固定；曲肘位懸吊于胸前；暴露指端，檢查血運。軀干固定：將上臂固定于胸廓屈肘前臂吊于胸前木板固定小懸?guī)Ч潭ù髴規(guī)Ч潭ǖ?0頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四大腿骨折固定 健肢固定用三角巾、繃帶等七條寬帶將雙下肢固定在一起；兩膝、兩踝及兩腳間

16、隙之間加好襯墊； 用“8”字固定足踝；暴露趾端，檢查血運。第51頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四木板固定兩塊木板，一塊從傷側(cè)腋窩至外踝，一塊從大腿內(nèi)側(cè)至內(nèi)踝；腋下、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)突出部位放置襯墊，空隙處填充柔軟物品；用七條寬帶固定，先骨折上下兩端，再固定膝、踝、腋下、腰部；用“8”字法固定足踝；暴露趾端，檢查血運。大腿骨折固定第52頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四小腿骨折固定 健肢固定木板固定第53頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四前臂骨折固定夾板固定 兩塊木板分別置于前臂的內(nèi)側(cè)和外側(cè)并加墊；三角巾或繃帶固定；曲肘位大

17、懸吊于胸前；暴露指端，檢查血運。第54頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四就地取材固定第55頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四骨盆骨折固定病人仰臥位，兩膝下放軟墊，膝部屈曲以減輕骨盆的骨折的疼痛。用寬布帶從臀后向前繞骨盆，捆扎緊，在兩腿間或一側(cè)打結(jié)。兩膝間放襯墊，用寬繃帶捆扎固定。兩踝間加放襯墊，用寬繃帶“8”字捆扎固定。第56頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四脊柱骨折固定41.3%18.6%17.8%22.3%頸椎7快 胸椎12塊腰椎5塊 骶骨及尾骨各一塊第57頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四頸椎

18、骨折固定1、不動-這就是很好的制動2、砂袋或衣服置頭、頸部兩側(cè)3、頸部牽引固定第58頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四4、專業(yè)頸托或頭部 固定器固定5、自制頸托固定 報紙、毛巾、衣物卷成卷制成臨時頸托第59頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四6、木板固定無頸托時可用砂袋或衣服填塞頭、頸部兩側(cè)，防止頭左右搖晃繃帶或布帶將頭固定于木板、床板，軀干上“三”下“四”捆綁第60頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四第61頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四五大基本技術(shù)之五搬運第62頁，共70頁，2022年，5月20日，14點28分，星期四傷員搬運和護送技術(shù)原則并非簡單的運送，須謹(jǐn)慎防止傷情加重。準(zhǔn)確區(qū)別傷情，動作輕巧、避免震動。盡快離開危險地點，運送至救治場所。因人制宜采取攙扶、背運、雙人運等不同方式。利用身邊工具，可用木