1、現(xiàn) 狀1現(xiàn) 狀1目 的 發(fā)病 誘因 影響疾病進展及預后的因素 2目 的 發(fā)病2診 斷 標 準 ALI/ARDS：中華醫(yī)學會呼吸病學會(2000年) SIRS/全身性感染 ：美國胸科醫(yī)學會(ACCP) 和危重病醫(yī)學會(SCCM)(1992年)MODS：全國危重病急救醫(yī)學學術會議(1995年) 3診 斷 標 準 ALI/ARDS：中華醫(yī)學會呼吸病學會(20發(fā)病情況總住院患者：110968例 (APR 1, 1991-MAR 31, 2001)ALI患者：287例 ARDS患者：317例占同期住院總人數(shù)：5.444發(fā)病情況總住院患者：110968例4不同臨床研究對ARDS發(fā)病率的統(tǒng)計5不同臨床研究對

2、ARDS發(fā)病率的統(tǒng)計5*與ARDS患者比較，P0.01 發(fā)病一般情況6*與ARDS患者比較，P0.01 發(fā)病一般情況6危險因素之直接肺損傷220例7危險因素之直接肺損傷220例7危險因素之間接肺損傷384例8危險因素之間接肺損傷384例8ARDS發(fā)病的危險因素9ARDS發(fā)病的危險因素9ALI、ARDS與SIRS的關系*與符合2項SIRS標準的患者ALI、ARDS發(fā)病率比較，P0.01#與患者ARDS發(fā)病率比較，P0.05 10ALI、ARDS與SIRS的關系*與符合2項SIRS標準的患體溫、脈搏、呼吸和白細胞分段11體溫、脈搏、呼吸和白細胞分段11T、P、R和WBC數(shù)對患者病死率的影響 12T

3、、P、R和WBC數(shù)對患者病死率的影響 12ALI、ARDS與MODS的關系 *與發(fā)生2個器官功能障礙患者的病死率比較，P0.01與ARDS患者的發(fā)病率比較, P0.01#與ARDS患者病死率比較, P0.01 13ALI、ARDS與MODS的關系 *與發(fā)生2個器官功能障礙患ALI患者肺功能不全的程度輕 呼吸衰竭本身的防治肺外臟器功能的維護14ALI患者肺功能不全的程度輕 14外周循環(huán)：228例(37.45%)腦：130例(21.52%)腎臟：127例(21.03%) 代謝：91例(15.07%)胃腸道：59例(9.77%)肝臟：53例(8.75%)凝血：23例(3.81%)心臟：17例(2.8

4、1%)發(fā)生功能障礙的器官及系統(tǒng)15外周循環(huán)：228例(37.45%)發(fā)生功能障礙的器官及系統(tǒng)1ALI、ARDS發(fā)病的危險因素彌漫性肺感染 154例 253例(41.89%)全身性感染 99例感染在ALI和ARDS中的作用16ALI、ARDS發(fā)病的危險因素彌漫性肺感染 154例感染在A180例微生物學培養(yǎng)17180例微生物學培養(yǎng)1765株革蘭陽性菌1865株革蘭陽性菌1855株革蘭陰性菌1955株革蘭陰性菌19金黃色葡萄球菌 24(株)(18.18) 銅綠假單胞菌 18 (13.64) 草綠色鏈球菌 16 (12.12) 白色念珠菌 11 (8.33) 大腸埃希氏菌 8 (6.06) 產(chǎn)氣腸桿菌 7 (5.30) 溶血葡萄球菌 4 (3.03) 木糖葡萄球菌 4 (3.03) 肺炎鏈球菌 4 (3.03) 鮑曼不動桿菌 3 (2.27) 前10位致病菌20金黃色葡萄球菌 24(株)(18.18)前10位致病菌20ALI的預后好于ARDS感染是二者發(fā)病的主要危險因素致病菌中大部分為條件致病菌,也是醫(yī)源性感染的重要致病菌 SIRS與二者的發(fā)病