1、支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)復(fù)習(xí)1、破傷風(fēng)梭菌的致病條件？2、破傷風(fēng)梭菌的防治原則？ 3、洶涌發(fā)酵？支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)2復(fù)習(xí)1、破傷風(fēng)梭菌的致病條件？支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)2教學(xué)目的掌握 -支原體的概念 -肺炎支原體的致病性熟悉 -脲原體屬及其他支原體的致病性了解支原體與細(xì)菌L型的異同點(diǎn) 支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)3教學(xué)目的掌握支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)3第一節(jié) 概 述支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)4第一節(jié) 概 述支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)4定義(Mycoplasma)缺乏細(xì)胞壁形態(tài)上呈高度多形性能通過除菌濾器在無生命培養(yǎng)基中能生長繁殖最小的原核細(xì)胞型微生物能形成有分支的長絲支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)5定義(Mycoplasma)支

2、原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)5柔膜體綱支原體目肺炎支原體，人型支原體，生殖支原體，穿透支原體，發(fā)酵支原體，梨支原體解脲脲原體支原體分類支原體科無膽甾原體科螺原體科支原體屬脲原體屬支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)6柔膜體綱支原體目肺炎支原體，人型支原體，生殖支原體，穿透支原一、生物學(xué)性狀 1. 形態(tài)與結(jié)構(gòu) 0.1-0.8 m 無細(xì)胞壁高度多形性：球、桿、絲狀和分枝狀等一般Giemsa染色較好，染為淡紫色 支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)7一、生物學(xué)性狀 1. 形態(tài)與結(jié)構(gòu)支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)7 蛋白質(zhì) 糖 細(xì)胞膜 脂質(zhì) (皂素、毛地黃甙、二性霉素B) 蛋白質(zhì) 糖特殊的頂端結(jié)構(gòu) 粘附宿主上皮細(xì)胞，與致病有關(guān)莢膜 支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)8 支原體

3、專業(yè)知 2. 培養(yǎng)特性 營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基： pH：7.8-8.0（7.0易死亡），溶脲原體 pH 6.0-6.5 兼性厭氧：微氧環(huán)境中生長最佳 繁殖方式多樣：二分裂 分節(jié)、斷裂、出芽分枝 固體培養(yǎng)基： “荷包蛋樣”菌落 液體培養(yǎng)基： 清亮需用放大鏡/低倍顯微鏡觀察支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)9 2. 培養(yǎng)特性需用放大鏡/低倍顯微鏡觀察支原體專業(yè)知支原體典型菌落支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)10支原體典型菌落支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)10 鑒別點(diǎn) 支原體 細(xì)菌L型細(xì)胞壁缺失原因 在遺傳上與細(xì)菌無關(guān) 與原菌相關(guān)，可以回復(fù)細(xì)胞膜 含高濃度固醇 細(xì)胞膜不含固醇 培養(yǎng)特性 需要膽固醇 大多需要高滲培養(yǎng) 菌落大小 生長慢，菌落小 菌落

4、稍大 ( 0.61.0) 液體培養(yǎng) 液體培養(yǎng)混濁度極低 有一定混濁度，可附壁支原體與細(xì)菌L型的異同點(diǎn) 不同點(diǎn)缺乏細(xì)胞壁，形態(tài)多樣，能通過濾菌器固體培養(yǎng)菌落呈荷包蛋樣或顆粒狀臨床表現(xiàn)相似間質(zhì)性肺炎、泌尿生殖道感染、不育 相同點(diǎn)支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)11 鑒別點(diǎn) 支原體 支原體 葡萄糖 精氨酸 尿素 吸附細(xì)胞 致病性 肺炎支原體 + 紅細(xì)胞 肺炎、支氣管炎人型支原體 + 泌尿生殖道感染生殖器支原體 + 泌尿生殖道感染穿透支原體 + + 紅細(xì)胞 條件感染 CD4+T細(xì)胞 多見于艾滋病 巨噬細(xì)胞 溶脲脲原體 + 泌尿生殖道感染 流產(chǎn)及不孕不育 3.生化反應(yīng)支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)12 支原體 葡萄糖 精氨酸 尿

5、素 4. 抗原結(jié)構(gòu) 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn): 糖脂類抗原 ELISA試驗(yàn): 蛋白質(zhì)類抗原 生長抑制試驗(yàn)（growthinhibition test, GIT） 代謝抑制試驗(yàn)（metabolic inhibition test, MIT） 血清抗體 支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)13 4. 抗原結(jié)構(gòu)支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)13 5.抵抗力對(duì)理化因素抵抗力弱 耐受 :結(jié)晶紫、醋酸鉈、亞碲酸鉀耐受:青霉素類抗生素敏感:強(qiáng)力霉素、交沙霉素等支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)14 5.抵抗力支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)14二、致病性與免疫性（一）致病機(jī)制粘附素：粘附 莢膜或微莢膜：抗吞噬作用 毒性代謝產(chǎn)物：神經(jīng)毒素、磷脂酶C、核酸酶 超抗原：免疫調(diào)節(jié) 其它

6、：如穿透支原體侵入CD4T細(xì)胞引起損傷 支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)15二、致病性與免疫性（一）致病機(jī)制支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)15（二）所致疾病 支原體 致病性二、致病性與免疫性肺炎支原體 原發(fā)性非典型肺炎人型支原體 泌尿生殖道感染生殖器支原體 泌尿生殖道感染穿透支原體 多見于艾滋病 發(fā)酵支原體 泌尿生殖道感染支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)16（二）所致疾病二、致病性與免疫性肺炎支原體 （三）免疫性 體液免疫：抗膜蛋白的抗體 IgM、IgG和SIgA 細(xì)胞免疫：特異性CD4Th1 細(xì)胞分泌細(xì)胞因子 二、致病性與免疫性支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)17（三）免疫性二、致病性與免疫性支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)17第二節(jié) 主要致病性支原體支原體

7、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)18第二節(jié) 主要致病性支原體支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)18肺炎支原體支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)19肺炎支原體支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)19案例患者，男，20歲。陣發(fā)性咳嗽，咳少量黏痰或黏液性濃痰，頭痛，乏力，咽痛、食欲減退2月余。最近一周頭痛明顯，畏寒、自認(rèn)為感冒即口服阿莫西林2盒未見好轉(zhuǎn)查體：咽紅充血口唇輕度發(fā)紺，體溫37.7，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴、喘鳴及中小濕羅音。入院攝胸片提示支氣管肺炎，血常規(guī)及糞尿常規(guī)均在正常范圍。支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)20案例患者，男，20歲。陣發(fā)性咳嗽，咳少量黏痰或黏液性濃痰，思考題1、該疾病的病原體是什么？2、為什么口服阿莫西林未見好轉(zhuǎn)？應(yīng)該什么藥物治療？3、該病原體是如何

8、傳播的？支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)21思考題支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)210.2-0.3m高度多形性菌落呈“油煎蛋”狀能發(fā)酵葡萄糖，不能利用精氨酸與尿素對(duì)美藍(lán)、醋酸鉈、青霉素不敏感一、生物學(xué)性狀支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)220.2-0.3m一、生物學(xué)性狀支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)22（一）致病性傳播途徑經(jīng)飛沫傳播發(fā)病年齡兒童及青少年多見潛伏期 23W(二)所致疾病支原體肺炎臨床表現(xiàn)發(fā)熱（約39）、頭痛持續(xù)性頑固咳嗽、胸痛等二、致病性與免疫性支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)23（一）致病性二、致病性與免疫性支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)23（三）免疫性呼吸道局部SIgA對(duì)再感染有一定防御作用三、微生物學(xué)檢查法分離培養(yǎng)血清學(xué)檢查 冷凝集試驗(yàn)(非特異性)快

9、速診斷法 ELISA：檢測(cè)P1和P30蛋白mAbs PCR： 痰標(biāo)本檢測(cè)16S rRNA或 P1蛋白基因支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)24（三）免疫性三、微生物學(xué)檢查法分離培養(yǎng)支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)24大環(huán)內(nèi)酯類: 羅紅霉素 阿奇霉素喹諾酮類: 氧氟沙星 司帕沙星 四、防治原則支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)25大環(huán)內(nèi)酯類: 羅紅霉素 阿奇霉素四、防治原則支原體專業(yè)知識(shí)培支原體案例患者，男，20歲。陣發(fā)性咳嗽，咳少量黏痰或黏液性濃痰，頭痛，乏力，咽痛、食欲減退2月余。最近一周頭痛明顯，畏寒、自認(rèn)為感冒即口服阿莫西林2盒未見好轉(zhuǎn)查體：咽紅充血口唇輕度發(fā)紺，體溫37.7，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴、喘鳴及中小濕羅音。入院攝胸片提

10、示支氣管肺炎，血常規(guī)及糞尿常規(guī)均在正常范圍。支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)26支原體案例患者，男，20歲。陣發(fā)性咳嗽，咳少量黏痰或黏液性思考題1、該疾病的病原體是什么？2、為什么口服阿莫西林未見好轉(zhuǎn)？應(yīng)該什么藥物治療？3、該病原體是如何傳播的？支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)27思考題支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)27提示1、該疾病的病原體是肺炎支原體2、因?yàn)榉窝字гw無細(xì)胞壁，所以阿莫西林未見好轉(zhuǎn)。應(yīng)該用大環(huán)內(nèi)酯類: 羅紅霉素 阿奇霉素或喹諾酮類: 氧氟沙星 司帕沙星 支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)28提示1、該疾病的病原體是肺炎支原體支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)28支原體引起呼吸道感染，患者起病緩慢，病程長表現(xiàn)不典型。 主要是呼吸道，通過飛沫在人群

11、中傳播。支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)29支原體引起呼吸道感染，患者起病緩慢，病程長表現(xiàn)不典型。 主脲原體案例患者，女，婚后2年未孕，去婦科保健醫(yī)院檢查，被撿出生殖道脲原體（），醫(yī)生告訴她需要請(qǐng)她先生也去男性科檢查，請(qǐng)問：該患者是否被脲原體感染，這是一種什么類型的疾??？它會(huì)造成什么樣的傷害、為什么要檢查其配偶呢？支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)30脲原體案例支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)30支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件形態(tài)：0.5-0.3m，單個(gè)或成雙排列固體培養(yǎng)：最適pH為5.5-6.5 48 h15-30m“油煎蛋”狀菌落生化反應(yīng)：分解尿素，不分解糖類和精氨酸抵抗力：對(duì)1:2000醋酸鉈不敏感抗原：MB抗原-膜抗原 分為A、B兩

12、大群，14個(gè)血清型一、生物學(xué)性狀支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)32形態(tài)：0.5-0.3m，單個(gè)或成雙排列一、生物學(xué)性狀支原體（一）致病機(jī)制 -粘附于宿主細(xì)胞-細(xì)胞膜損傷 -毒性代謝產(chǎn)物(NH3)-宿主細(xì)胞 -磷脂酶-損傷-宿主細(xì)胞膜二、致病性與免疫性支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)33（一）致病機(jī)制二、致病性與免疫性支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)33二、致病性與免疫性 （二）所致疾病 非淋菌性尿道炎 前列腺炎、附睪炎等泌尿生殖道疾病 自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎 男性不育支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)34二、致病性與免疫性 （二）所致疾病支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)34 病原體檢測(cè) 標(biāo)本-液體培養(yǎng)基-尿素-酚紅-橘黃色-紅色； 0.2ml-固體培養(yǎng)基-5%CO

13、2和90%N2-37-24-48h-低倍鏡 觀察菌落-鑒定-GIT與MIT 核酸檢測(cè) PCR檢測(cè)： 尿素酶基因 多帶抗原三、微生物學(xué)檢查法支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)35 病原體檢測(cè) 三、微生物學(xué)檢查法支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)35加強(qiáng)宣傳教育，注意性衛(wèi)生，切斷傳播途徑四環(huán)素類、喹諾酮類 耐藥株四、防治原則支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)36加強(qiáng)宣傳教育，注意性衛(wèi)生，切斷傳播途徑四、防治原則支原體專業(yè)脲原體案例患者，女，婚后2年未孕，去婦科保健醫(yī)院檢查，被撿出生殖道脲原體（），醫(yī)生告訴她需要請(qǐng)她先生也去男性科檢查，請(qǐng)問：該患者是否被脲原體感染，這是一種什么類型的疾??？它會(huì)造成什么樣的傷害、為什么要檢查其配偶呢？支原體專業(yè)知識(shí)

14、培訓(xùn)37脲原體案例支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)37解脲脲原體可通過性接觸轉(zhuǎn)播、可引起泌尿道生殖系統(tǒng)感染和不育。支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)38解脲脲原體可通過性接觸轉(zhuǎn)播、可引起泌尿道生殖系統(tǒng)感染和不育。人型支原體支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)39人型支原體支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)39-寄居于泌尿生殖道-性接觸傳播-附睪炎、盆腔炎、產(chǎn)褥熱等-微生物學(xué)檢測(cè)和防治原則同解脲脲原體-對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不敏感-對(duì)1:2000醋酸鉈與紅霉素（100mg/L）不敏感支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)40支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)40生殖支原體支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)41生殖支原體支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)41-粘附在人泌尿生殖道上皮-尿道炎-實(shí)驗(yàn)室最好的診斷方法是核酸檢測(cè)支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)42-粘附在人泌尿生殖道上皮支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)42穿透支原體支原體專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)43穿