1、氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)2氣體存在的形式CO2O2物理溶解化學結合0.3ml/100ml血漿1.546.4/100ml血漿碳酸氫鹽：88氨基甲酸血紅蛋白：72.53ml/100ml血漿5血紅蛋白20ml/100ml血漿98.5動脈血動脈血氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)2氣體存在的形式CO2O2物理溶解化學結合0.3ml/1003O2 的運輸O2主要以形成氧合血紅蛋白的形式運輸氧合：血紅蛋白與O2 結合 的過程，沒有電荷轉移 HbO2HbO2+PO2低（組織）PO2高（肺部）氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)3O2 的運輸O2主要以形成氧合血紅蛋白的形式運輸HbO2H4氣體在血液

2、運輸呼吸運動調節(jié)4氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)5紫紺：毛細血管床血液中含去氧血紅蛋白達50g/L時，皮膚、甲床及粘膜呈紫藍色血氧容量：1L血液中血紅蛋白能結合O2的最 大量，200ml血氧含量：1L血液中血紅蛋白實際結合O2的量血氧飽和度：血氧含量占血氧容量的百分數幾個定義特例：嚴重貧血 CO中毒 高原性紅細胞增多癥 氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)5紫紺：毛細血管床血液中含去氧血紅蛋白達50g/L時，皮膚、6反應快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影響 Fe2+與O2結合后仍是二價鐵，所以該反應是氧合（oxygenation），不是氧化（oxidation）1分子Hb可以結合4分子O2 Hb與O2的結

3、合或解離曲線呈S形，與Hb的變構效應有關 O2與血紅蛋白結合的特征氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)6反應快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影響 O2與血紅蛋白7氧解離曲線表示PO2與Hb氧結合量（ Hb 氧飽和度）的關系表示隨PO2不同，O2與Hb的分離或結合情況理論基礎： Hb的變構緊密型&疏松型表示PO2與血氧飽和度之間關系的曲線，不同PO2下Hb和O2結合情況或HbO2的解離情況氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)7氧解離曲線表示PO2與Hb氧結合量（ Hb 氧飽和度）的關8下段：PO2（40-15mmHg）最陡部分，O2儲備部分PO2稍下降，HbO2明顯下降 組織活動加強，血液釋放O2可達安靜時的3倍

4、中段：PO2（60-40mmHg）比較陡， HbO2釋放O2部分（1L血釋放50mlO2）組織利用氧（氧利用系數）25%釋放250mlO2，恰好滿足機體安靜狀態(tài)下每分鐘耗氧量氧離曲線特點及意義上段：PO2（60-100mmHg）比較平坦，Hb和O2結合部分PO2變化對Hb氧飽和度影響不大動脈血PO2不低于60mmHg可結合足夠O2供機體需要。不發(fā)生明顯的低氧血癥PO2 100mmHg: 97.4%PO2 70mmHg: 94%PO2 60mmHg: 90% 氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)8下段：PO2（40-15mmHg）中段：PO2（60-409氧解離曲線特點及意義氧解離曲線上段：平坦、Hb與O

5、2結合、PO2影響小氧解離曲線中段：較陡、Hb與O2解離氧解離曲線下段：最陡、 Hb與O2解離、PO2影響大（60100mmHg）（4060mmHg）（1540mmHg）氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)9氧解離曲線特點及意義氧解離曲線上段：平坦、Hb與O2結合、10影響氧離曲線的因素P50：使Hb氧飽和度達50時的PO2（26.5mmHg）氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)10影響氧離曲線的因素P50：使Hb氧飽和度達50時的PO11波爾效應肺：血CO2擴散入肺泡血PCO2，H+Hb對O2親力血結合O2組織：組織CO2擴散入血血PCO2，H+ Hb對O2親和力促HbO2向組織釋放氧血液酸堿度對Hb與O2親和

6、力的影響，pH 時,Hb構型變化,易釋氧.意義既可促進毛細血管內血液的氧合又有利于組織毛細血管的血液釋放氧002040608010020406080100Hb氧飽和度(%)P50PCO2pHPCO2 pH 氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)11波爾效應肺：血CO2擴散入肺泡血PCO2，H+H12溫度的影響T氧解離曲線右移P50Hb對O2親和力促O2釋放局部組織CO2、酸性代謝產物 （H+ ）氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)12溫度的影響T氧解離曲線P50Hb對O2親和力促O2釋放局132，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）2，3-DPG 2，3-DPG與Hb（）形成鹽鍵 H+波爾效應R型HbT型HbHb對O

7、2親和力釋放氧2，3-DPG是RBC無氧糖酵解產物高山缺氧：糖酵解 2，3-DPG HbO2釋氧庫存血：糖酵解停止 2，3-DPGHb與O2親和力HbO2不易釋氧氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)132，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG）2，3-DPG 14其它因素Hb（Fe2+） Hb（Fe3+），高鐵Hb無運氧功能 胎兒Hb對O2親和力大，利于攝取母體O2CO與Hb的結合（煤氣中毒）1、親和力高（250倍，輕易取代HbO2 中的O2）2、CO與Hb結合，使Hb與O2結合能 力加強，氧利用系數降低氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)14其它因素Hb（Fe2+） Hb（Fe3+），高鐵H15氣體在血液運輸呼吸運

8、動調節(jié)15氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)16CO2的運輸CO2運輸形式物理溶解5氨基甲酰血紅蛋白7化學結合95碳酸氫鹽88氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)16CO2的運輸CO2運輸形式物理溶解5氨基甲酰血紅蛋白717氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)17氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)18氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)18氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)19氨基甲酰Hb 氨基甲酰Hb：CO2與Hb的氨基結合HbNH2O2 + H+ + CO2HHbNHCOOH + O2在組織在肺特點： 1、不需酶催化 2、反應迅速、可逆 3、氧合反應 4、HbO2與CO2的結合能力比去氧Hb小生理意義：雖然僅占運輸量的7%，肺排出的CO2有1

9、7.5是由氨基甲酰血紅蛋白釋放的氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)19氨基甲酰Hb 氨基甲酰Hb：CO2與Hb的氨基結合HbN20CO2解離曲線 特點：1、線形關系 2、無飽和點（不用飽和度表示）PCO2（mmHg）35504045455055V:PO2 40mmHgA:PO2 100mmHg血中CO2含量4852氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)20CO2解離曲線 特點：1、線形關系PCO2（mmHg）321O2與Hb結合對CO2運輸的影響何爾登效應：O2與Hb結合促進CO2釋放解釋：去氧Hb易與CO2結合，生成氨基甲酰Hb 去氧Hb易與H+結合，利于反應向右進行生成HCO3-PCO2（mmHg）35504

10、045455055V:PO2 40mmHg血中CO2含量A:PO2 100mmHg氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)21O2與Hb結合對CO2運輸的影響何爾登效應：解釋：去氧H22小 結組織中：何爾登效應促使血液攝取結合CO2肺中：Hb與O2結合，促使CO2釋放HbNH2O2+H+CO2HHbNHCOOH+O2在組織在肺CO2通過波爾效應影響O2的結合、釋放O2通過何爾登效應影響CO2的結合、釋放氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)22小 結組織中：何爾登效應促使血液攝取結合CO2肺中：Hb23 第五節(jié) 呼吸運動的調節(jié)氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)23 第五節(jié) 呼吸運動的調節(jié)氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)24兩種機制節(jié)

11、律性呼吸：呼吸肌按嚴格順序進行精細協調的節(jié)律性舒縮活動，呼吸肌本身沒有自動節(jié)律性 隨意性呼吸：在一定程度內受意識控制隨意呼吸控制系統：大腦皮層，沖動經皮層脊髓束到達脊髓前角的呼吸運動神經元 自發(fā)性節(jié)律呼吸控制系統：延髓、腦橋氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)24兩種機制節(jié)律性呼吸：呼吸肌按嚴格順序進行精細協調的節(jié)律性25中樞神經系統內產生和調節(jié)呼吸運動的神經細胞群呼吸中樞 呼吸中樞：脊髓 低位腦干（腦橋、延髓） 高位腦氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)25中樞神經系統內產生和調節(jié)呼吸運動呼吸中樞 呼吸中樞：脊26通過對腦橋和延髓對呼吸中樞的作用，調節(jié)呼吸的節(jié)律通過皮質脊髓束和和黑質紅核脊髓束，下傳直接支配呼吸

12、肌的運動神經元，調節(jié)其活動。意義：意識性呼吸。大腦皮層對呼吸運動的調節(jié)氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)26大腦皮層對呼吸運動的調節(jié)氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)中樞神經系統的調節(jié)腦干呼吸中樞迷走神經完整切斷迷走神經第四腦室背面觀延髓腦橋中腦呼吸節(jié)律產生于低位腦干高位中樞對于自主性節(jié)律呼吸運動的產生不是必需的有兩處抑制吸氣的部位 1. 腦橋上部有抑制吸氣的 結構（呼吸調節(jié)中樞） 2. 來自肺的迷走神經傳入 沖動抑制吸氣腦橋中下部有興奮吸氣的長吸中樞延髓是可以產生呼吸節(jié)律的呼吸節(jié)律基本中樞脊髓是聯系腦和呼吸肌的中繼站三級呼吸中樞理論第四腦室背面觀27氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)中樞神經系統的調節(jié)腦干呼吸中樞迷

13、走神經切斷第四腦室背面觀延髓中 腦腦 橋延 髓脊 髓腦橋上部有抑制吸氣的結構腦橋中下部有興奮吸氣的長吸中樞延髓可以獨立產生呼吸節(jié)律脊髓是聯系腦和呼吸肌的中繼站三級呼吸中樞假說 實驗小結28氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)中 腦腦 橋延 髓脊 髓腦橋上部有抑制吸氣的結構腦橋29呼吸神經元呼吸中樞 吸氣神經元呼氣神經元跨時相神經元吸氣呼氣神經元呼氣吸氣神經元氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)29呼吸神經元呼吸中樞 吸氣神經元呼氣神經元跨時相神經元吸30起搏細胞學說呼吸節(jié)律形成 神經元網絡學說氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)30起搏細胞學說呼吸節(jié)律形成 神經元網絡學說氣體在血液運輸31呼吸節(jié)律形成局部神經元回路反饋控制

14、學說呼吸調整中樞中樞吸氣活動發(fā)生器吸氣神經元吸氣切斷機制腦橋延髓脊髓吸氣肌運動神經元吸氣呼氣引起吸氣: 興奮其他延髓吸氣神經元，經網狀脊髓束興奮脊髓前角吸氣肌運動神經元加強腦橋活動： 沖動傳至腦橋呼吸調整中樞，加強其活動轉入呼氣：沖動傳至“吸氣阻斷機制”氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)31呼吸節(jié)律形成局部神經元回路反饋控制學說呼吸調整中樞中樞吸32呼吸反射性調節(jié) 肺牽張反射化學感受器反射呼吸肌本體感受性反射防御性反射氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)32呼吸反射性調節(jié) 肺牽張反射化學感受器反射呼吸肌本體33化學性調節(jié)外周中樞感受器頸動脈體主動脈體延髓腹外側表層適宜刺激動脈血中CO2、O2、H+H+、CO2傳

15、入通路竇神經迷走神經腦脊液氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)33化學性調節(jié)外周中樞感受器頸動脈體延髓腹外側表層適宜刺激動呼吸中樞效應器（呼吸?。┗瘜W感受器動脈血PCO2PO2H+呼吸頻率潮氣量34氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)呼效應器化學感受器呼吸頻率34氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)35刺激外周化學感受器不能通過血腦屏障刺激中樞感受器H 濃度升高，刺激外周化學感受器，興奮呼吸中樞，肺通氣量增加，呼吸加深加快；H 濃度降低，對外周的刺激減弱，呼吸抑制；H對呼吸運動的調節(jié)氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)35H 濃度升高，刺激外周化學感受器，興奮呼吸中樞，肺通氣36（1）刺激外周化學感受器（2）抑制中樞化學感受器輕度缺

16、O2，刺激外周化學感受器（對抗對中樞的抑制效應），興奮呼吸中樞，呼吸加深加快，肺通氣量增加；重度缺O(jiān)2，對外周的興奮不足以對抗對中樞的抑制，呼吸減弱，甚至停止；O2對呼吸運動的調節(jié)氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)36（1）刺激外周化學感受器輕度缺O(jiān)2，刺激外周化學感受器（37維持正常呼吸運動的重要生理性化學因素（1）刺激中樞化學感受器（2）刺激外周化學感受器CO2 1，肺通氣量增加，呼吸加深加快；CO2 4，肺通氣量增加一倍，肺泡氣和動脈血PCO2仍接近正常水平；CO2 7，肺通氣量不能增加，體內CO2堆積，呼吸中樞抑制，發(fā)生呼吸困難、頭痛、頭昏，昏迷（ CO2麻醉）；CO2對呼吸運動的調節(jié)氣體在血

17、液運輸呼吸運動調節(jié)37CO2 1，肺通氣量增加，呼吸加深加快；CO2對呼氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)培訓課件呼吸中樞PCO2CO27%PCO2過高直接抑制呼吸中樞39氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)呼吸中樞PCO2CO2PCO239氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)過度通氣PCO2過低對呼吸興奮作用解除呼吸暫停40氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)過度通氣PCO2過低對呼吸呼吸暫停40氣體在血液運輸呼吸運動頸動脈體灌流液頸動脈體對PCO2的反應記錄電極PCO2頸動脈體放電頻率41氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)頸動脈體頸動脈體對PCO2的反應記錄電極PCO2頸動脈體41 H+不變 PCO2H+PCO2人工腦脊液中樞化學感受

18、器對PCO2的反應42氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié) H+不變H+PCO2人工中樞化學感受器對PCO2的反應分析腦脊液中PCO2腦脊液中H+濃度中樞化學感受器43氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)腦脊液中腦脊液中43氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)H2O碳酸酐酶H2CO3中樞化學感受器H+HCO3動脈血中PCO2升高CO2血腦屏障44氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)H2O碳酸酐酶H2CO3中樞H+HCO3動脈血中PCOH+濃度中樞化學感受器外周化學感受器PO2外周化學感受器小結：PCO2中樞化學感受器外周化學感受器PO2H+濃度PCO2中樞化學感受器外周化學感受器45氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)H+濃度中樞化學外周化學

19、PO2外周化學小結：PCO2中樞化學由圖中可見，當只改變一個因素時（其他因素不變），三者引起的肺通氣反應的程度基本接近。 然而，往往是一種因素的改變會引起其他一、兩種因素相繼改變或幾種因素的同時改變。PCO2、H+和PO2在呼吸調節(jié)中的相互作用46氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié)由圖中可見，當只改變一個因素時（其他因素不變），三者引起 由圖可見，當一種因素改變而另兩種因素不加控制時，作用強度PCO2H+PO2。 表明三者的作用是相互影響的。47氣體在血液運輸呼吸運動調節(jié) 由圖可見，當一種因素改變而另兩種因素不加控制時，作用48（一）肺牽張反射(pulmonary stretch reflex),由于肺擴張或縮小而促使吸氣轉為呼氣或呼氣轉為吸氣的反射性呼吸變化。屬機械性反射