1、缺鐵性貧血的藥物治療缺鐵性貧血的藥物治療貧血貧血是指外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白(Hb)量、紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)以及血細(xì)胞比容(Hct)低于可比人群正常值的下限。其中以血紅蛋白為主要指標(biāo),成年男性血紅蛋白量120g/L,紅細(xì)胞4、51012/L,血細(xì)胞比容0、42;成年女性(非妊娠)血紅蛋白量110g/L,紅細(xì)胞數(shù)4、01012/L紅細(xì)胞比容94323238巨幼紅細(xì)胞貧血正細(xì)胞性貧血809428323238再生障礙性貧血單純性小細(xì)胞貧血 80 28 32-38 腎性貧血小細(xì)胞低色素貧血802832缺鐵性貧血(二)貧血形態(tài)分類(lèi)MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)1、血象 呈典型的小細(xì)胞低色素性

2、貧血,平均血紅蛋白體積(MCV)80fl,平均血紅蛋白含量(MCH)26pg,平均血紅蛋白濃度(MCHC)32%,血紅蛋白濃度低于正常值的低限,網(wǎng)組織紅細(xì)胞正?；蜉p度增加,白細(xì)胞多在正常范圍,血小板正?；蚵陨?。1、血象 呈典型的小細(xì)胞低色素性貧血,平均血紅蛋白體積(M2、骨髓象 增生性骨髓象,紅系比例增高,幼紅細(xì)胞體積減小,外形不規(guī)則。骨髓鐵染色于細(xì)胞內(nèi)、外鐵均較少或缺乏,尤以紅細(xì)胞外鐵較少最為明顯,是診斷缺鐵性貧血的可靠指標(biāo)。2、骨髓象 增生性骨髓象,紅系比例增高,幼紅細(xì)胞體積減小,外3、生化指標(biāo) 血清64、44mol/L,血清鐵飽和度500g/L,血清蛋白8、5mg/L。3、生化指標(biāo) 血

3、清8、95mol/L,血清總鐵結(jié)合力三 治療原則一般治療原則 缺鐵性貧血的治療原則是:病因治療:盡估計(jì)除去引起缺鐵和貧血的原因;補(bǔ)充足夠量的鐵以供機(jī)體合成血紅蛋白,使體內(nèi)鐵的貯存量至正常水平。一、病因治療 病因治療對(duì)糾正貧血的效果,速度及防止其復(fù)發(fā)均有重要意義。盡估計(jì)查明病因,針對(duì)病因治療。如:三 治療原則一般治療原則 缺鐵性貧血的治療原則是:病因治(1)嬰兒應(yīng)該了解母乳喂養(yǎng)情況(2)兒童及青年女性需咨詢飲食習(xí)慣,有無(wú)偏食。缺鐵性貧血的藥物治療-課件(3)育齡期婦女重點(diǎn)注意月經(jīng)過(guò)多及妊娠失血引起的缺鐵性貧血應(yīng)進(jìn)行婦科檢查治療。(4)從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者應(yīng)檢查有無(wú)鉤蟲(chóng)感染。所有病例均應(yīng)認(rèn)真詢問(wèn)有無(wú)慢性

4、失血性病史。(3)育齡期婦女重點(diǎn)注意月經(jīng)過(guò)多及妊娠失血引起的缺鐵性貧血應(yīng)明確診斷后糾正病因,給予鐵劑治療,使血紅蛋白升至正常并恢復(fù)鐵劑儲(chǔ)備。使用鐵劑的基本原則(1)首選口服,安全有效;并選擇易于吸收又無(wú)胃腸道反應(yīng)的制劑。藥物治療原則明確診斷后糾正病因,給予鐵劑治療,使血紅蛋白升至正常并恢復(fù)鐵(2)去除原發(fā)病因,鐵劑治療仍無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮質(zhì)量和生物利用度。(3)血象恢復(fù)正常后,鐵劑仍接著服用36個(gè)月,以補(bǔ)足機(jī)體鐵儲(chǔ)備量,防止復(fù)發(fā)。(2)去除原發(fā)病因,鐵劑治療仍無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮質(zhì)量和生物利用度。四 藥物治療(一)治療藥物分類(lèi):分為口服鐵劑和注射鐵劑1、常用口服鐵劑有:硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、葡萄

5、糖酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物、枸櫞酸鐵銨B1糖漿等。 四 藥物治療(一)治療藥物分類(lèi):分為口服鐵劑和注射鐵劑五 不良反應(yīng)及禁忌癥口服鐵劑的不良反應(yīng)(1)多數(shù)患者對(duì)口服鐵劑耐受良好,但最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為鐵制劑刺激胃腸道引起的上腹不適、惡心、嘔吐、腹瀉等,此外還能夠引起便秘。(2)小兒誤用1g以上鐵劑可引起急性中毒。五 不良反應(yīng)及禁忌癥口服鐵劑的不良反應(yīng)2、注射鐵劑有(1)右旋糖酐鐵(2)山梨醇鐵3、其他類(lèi)藥物:如維生素C及稀鹽酸2、注射鐵劑有2、注射鐵劑的習(xí)慣性 (1) 適用于不能耐受口服鐵劑患者(2)吸收障礙(3)需迅速獲得療效者2、注射鐵劑的習(xí)慣性 注射鐵劑的不良反應(yīng):注射用鐵劑常見(jiàn)局部和全身不良反應(yīng)。(1)局部肌肉注射部位刺激疼痛,(2)全身不良反應(yīng)輕者面部潮紅、頭痛、頭暈;重者出現(xiàn)肌肉酸痛、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀,間或可引起過(guò)敏性休克。注射鐵劑的不良反應(yīng):注射用鐵劑常見(jiàn)局部和全身不良反應(yīng)。(1)(二)治療藥物的選用:1、 硫酸亞鐵:片劑,吸收率高,適用于一般人輕、中度缺鐵性貧血。