1、第九章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理第一節(jié) 概述第九章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理第一節(jié) 概述一.神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病關(guān)系（一）周圍神經(jīng)系統(tǒng)：12對腦神經(jīng)和31對脊神經(jīng)一嗅二視三動眼四滑五叉六外展七面八聽九舌咽迷副舌下神經(jīng)全一.神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病關(guān)系（一）周圍神經(jīng)系統(tǒng)：12對腦腦(二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦腦干大腦脊髓腦(二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦間腦腦干大腦脊髓二.神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護理頭痛：指額、頂、顳及枕部的疼痛。（一）護理評估1.健康史2.身體狀況：頭痛的部位、性質(zhì)和程度：顱內(nèi)占位性病變常為鈍痛 顱外因素疼痛位于病灶附近 偏頭痛多為顳部搏動性疼痛 三叉神經(jīng)痛為短促電擊樣劇痛頭痛規(guī)律：起

2、病緩急，持續(xù)時間等 二.神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護理頭痛：指額、頂、顳及枕部的伴隨癥狀：伴高熱見于顱內(nèi)感染 劇烈頭痛伴噴射狀嘔吐見于顱內(nèi)壓增高 3.心理-社會狀況：伴恐懼、抑郁或焦慮4.輔助檢查：腦脊液檢查：可了解有無變色，有誤壓力增高CT或MRI、腦血管造影檢查伴隨癥狀：伴高熱見于顱內(nèi)感染（二）護理診斷及合作性問題 疼痛：頭痛 與顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙或腦部器質(zhì) 性病變有關(guān)（三）護理目標病人能自述頭痛因素，采取有效的緩解方法（二）護理診斷及合作性問題（四）護理措施1.一般護理 環(huán)境 舒適整潔、光線柔和 休息與活動 器質(zhì)性頭痛病人應絕對臥床休息， 減少頭部活動。顱內(nèi)壓增高患者床 頭抬高153

3、0，嘔吐者頭偏向一側(cè)。2.病情觀察3.配合治療護理：放松療法、遵醫(yī)囑用藥4.心理護理：戰(zhàn)勝疾病信心（四）護理措施感覺障礙 感覺是指各種形式的刺激作用于人體各種感覺器后在人腦中的直接反應。感覺內(nèi)臟感覺：自主神經(jīng)支配特殊感覺：視、聽、嗅等一般感覺淺感覺：痛、溫、觸覺深感覺：位置覺和振動覺復合感覺：實體覺、兩點辨別覺、圖形覺感覺障礙內(nèi)臟感覺：自主神經(jīng)支配特殊感覺：視、聽、嗅等一般感覺（一）護理評估1.健康史2.身體狀況：臨床表現(xiàn)為抑制性癥狀和刺激性癥狀抑制性癥狀：感覺缺失、感覺減退刺激性癥狀：感覺過敏 輕刺激引起強烈感覺 感覺過度 刺激閾值增高，反應強烈持久 感覺異常 無刺激而出現(xiàn)感覺 感覺倒錯 出

4、現(xiàn)與刺激相反感覺（一）護理評估（二）護理診斷 感覺紊亂 與神經(jīng)病變致感覺傳導受阻有關(guān)（三）護理目標 病人能適應感覺異常，不發(fā)生損傷。（四）護理措施1.一般護理 保持床單位整潔預防壓瘡；避免過冷過熱刺激， 熱水袋水溫不超過50，每30min更換部位防 止燙傷。 2.感覺訓練3.心理護理（二）護理診斷運動障礙 是指神經(jīng)系統(tǒng)執(zhí)行運動功能的部分發(fā)生病變而引起的異常，包括癱瘓、僵硬、不隨意運動及共濟失調(diào)等。（一）護理評估1.健康史2.身體狀況 癱瘓：分上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元癱瘓運動障礙 癱瘓的類型：單癱 單個肢體的運動不能或無力 偏癱 一側(cè)面部和肢體癱瘓 交叉性癱瘓 病變側(cè)顱神經(jīng)麻痹和 對側(cè)肢體癱瘓

5、 截癱 雙下肢癱瘓 四肢癱瘓 癱瘓的類型：單癱 單個肢體的運動不能或無力肌力的測評：肌力的測評：僵硬：肌張力增高所引起的肌肉僵硬、活動受限。不隨意運動：表現(xiàn)為無目的的面、舌、肢體、軀 干等骨骼肌的不自主活動。隨睡眠 而消失。共濟失調(diào)：運動笨拙和不協(xié)調(diào)。僵硬：肌張力增高所引起的肌肉僵硬、活動受限。3.心理-社會狀況4.輔助檢查：影像學檢查：CT、MRI肌電圖神經(jīng)肌肉活檢3.心理-社會狀況（二）護理診斷 1.軀體活動受限 與肢體癱瘓有關(guān) 2.有失用綜合征的危險 與肢體癱瘓、長期臥床有關(guān)（三）護理目標 病人能盡量恢復活動、自理生活，不發(fā)生受傷、壓瘡。（二）護理診斷（四）護理措施1.一般護理 休息與活動 協(xié)助定時翻身，按摩；用溫水擦洗。 飲食 鼓勵多飲水，保持大便通暢。2.康復護理 維持關(guān)節(jié)功能位 腕關(guān)節(jié)背區(qū)2025 肘關(guān)節(jié)稍屈曲 下肢足底墊起，踝關(guān)節(jié)直角 膝下墊高 恢復期逐漸增加運動3.心理護理（四）護理措施意識障礙 人對外界刺激缺乏反應的一種精神狀態(tài)。（一）護理評估1.健康史2.身體狀況：以覺醒度改變 嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷 以意識內(nèi)容改變 意識模糊和譫妄 特殊類型 去皮質(zhì)綜合征、無動性緘默癥意識障礙（二）護理診斷 急性意識障礙 與腦組織受損、功能障礙有關(guān)（三）護理目標 意識逐漸清楚，無壓瘡、感染。（二）護理診斷（四）護理措施 1.一般護理