1、神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)周圍神經(jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮藥：咖啡因等傳入神經(jīng)：局麻藥傳出神經(jīng)：傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥復(fù)習：傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)概述10/8/20221神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)周圍神經(jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮感受器 中樞神經(jīng) 效 應(yīng) 器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)局麻藥傳出藥物 交感副交感 運動神經(jīng)第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)概述10/8/20222感受器 中樞神經(jīng) 效 應(yīng) 器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)局麻藥傳出藥物 傳出神經(jīng)自主神經(jīng)非自主神經(jīng)：運動神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)10/8/20223傳出神經(jīng)自主神經(jīng)非自主神經(jīng)：運動神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)10/10/8/2022410/3/20224一、

2、傳出神經(jīng)的遞質(zhì)及按遞質(zhì)分類 遞質(zhì)當神經(jīng)沖動到達末梢時,從末梢釋放的一種化學(xué)傳遞物。能傳遞神經(jīng)的沖動和信號,與受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)。 遞質(zhì)是由神經(jīng)末梢膨體內(nèi)合成、貯存、前膜釋放，釋放的遞質(zhì)與受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)，或被酶所滅活。 10/8/20225一、傳出神經(jīng)的遞質(zhì)及按遞質(zhì)分類 遞質(zhì)當神經(jīng)沖動根據(jù)遞質(zhì)選擇性與受體結(jié)合的不同而命名。突觸前膜受體：激動時促進NA釋放。五種亞型,稱為M1、M2、M3、M4、M5骨骼?。?收縮(2受體) 收縮去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮 膽堿能神經(jīng)興奮中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等能傳遞神經(jīng)的沖動和信號,與受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)。二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng)一、傳出神經(jīng)的遞質(zhì)及按遞質(zhì)分類 乙

3、酰膽堿(Ach)去甲腎上腺素(NA)傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)10/8/20226根據(jù)遞質(zhì)選擇性與受體結(jié)合的不同而命名。 根據(jù)神經(jīng)末梢所釋放的遞質(zhì)不同，將傳出神經(jīng)分為： 膽堿能神經(jīng) 去甲腎上腺素能神經(jīng)10/8/2022710/3/20227 傳出神經(jīng)分類模式圖 Ach:乙酰膽堿 NA:去甲腎腺素10/8/2022810/3/20228Ad的去路： 單胺氧化酶(MAO) 兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT) 與突觸后膜的受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)10/8/20229Ad的去路：10/3/20229Ach的去路： 間隙內(nèi)乙酰膽堿酯酶AchE 與突觸后膜的受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)10/8/202210Ach的去路：10/3/202

4、210二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng)(一）受體命名根據(jù)遞質(zhì)選擇性與受體結(jié)合的不同而命名。膽堿受體：能選擇性與Ach相結(jié)合的受體。腎上腺素受體：能選擇性與NA、AD相結(jié)合的受體。10/8/202211二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體及效應(yīng)(一）受體命名10/3/2022（二）受體分型M 膽堿受體(M)五種亞型,稱為M1、M2、M3、M4、M5M受體小結(jié)（ M 樣作用）M受體興奮時心臟：抑制腺體：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺分泌增加眼睛：瞳孔睫狀肌收縮胃腸平滑肌收縮，蠕動增加，括約肌松弛膀胱逼尿?。菏湛s，蠕動增加，括約肌松弛支氣管平滑肌：收縮 10/8/202212（二）受體分型10/3/202212N 膽堿

5、受體（NR)N1受體：神經(jīng)節(jié)興奮N2受體：骨骼肌收縮 10/8/202213N 膽堿受體（NR)10/3/202213腎上腺素受體(1) 受體1 受體：皮膚、粘膜血管，內(nèi)臟血管血管收縮10/8/202214腎上腺素受體10/3/202214 突觸前膜：激動時負反饋抑制NA的釋放。 2受體 突觸后膜（20%）:皮膚、粘膜血管收縮， 胃、腸平滑肌松弛,脂肪分解。 10/8/202215 突觸前膜：激動時負反饋抑制NA的釋放。 10(2) 受體1受體：心臟興奮： 心收縮力加強， 傳導(dǎo)加快， 心率加快， 心輸出量增加。10/8/202216(2) 受體10/3/202216交感副交感 運動神經(jīng)支氣管平

6、滑肌、冠狀血管、骨骼肌血管擴張。突觸前膜：激動時負反饋抑制NA的釋放。中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等交感副交感 運動神經(jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等汗腺： 手心腳心分泌 全身分泌遞質(zhì)當神經(jīng)沖動到達末梢時,從末梢釋放的一種化學(xué)傳遞物。膀胱逼尿?。?舒張 收縮唾液： 稠 稀瞳孔： 散大 縮小一、傳出神經(jīng)的遞質(zhì)及按遞質(zhì)分類與突觸后膜的受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)(2)外周DA：腸系膜血管、腎血管、冠狀血管擴張。根據(jù)神經(jīng)末梢所釋放的遞質(zhì)不同，將傳出神經(jīng)分為：能傳遞神經(jīng)的沖動和信號,與受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)。根據(jù)遞質(zhì)選擇性與受體結(jié)合的不同而命名。2受體：支氣管平滑肌、冠狀血管、骨骼肌血管擴張。骨骼肌收縮 糖原分解、糖異生、

7、脂肪分解10/8/202217交感副交感 運動神經(jīng)2受體：10/3/202217突觸前膜受體：激動時促進NA釋放。中樞受體：激動時交感神經(jīng)活性增加。10/8/202218突觸前膜受體：激動時促進NA釋放。10/3/202218多巴胺受體（DA)(1)中樞DA(2)外周DA：腸系膜血管、腎血管、冠狀血管擴張。10/8/202219多巴胺受體（DA)10/3/202219傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能 去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮 膽堿能神經(jīng)興奮心臟： 興奮 抑制血管： 收縮 擴張胃腸平滑?。?舒張 收縮支氣管平滑?。?舒張 收縮膀胱逼尿?。?舒張 收縮瞳孔： 散大 縮小唾液： 稠 稀汗腺： 手心腳心分泌 全身分泌骨骼肌： 收縮(2受體) 收縮10/8/202220傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能 去甲腎上腺素能傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用及分類（一）基本作用1.直接作用于受體： 藥物直接與膽堿受體或腎上腺素受體結(jié)合，產(chǎn)生的效應(yīng)與神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的效應(yīng)相似，稱為激動藥