1、玉溪市公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺建設(shè)方案玉溪市公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺建設(shè)方案目錄背景介紹建設(shè)意義總體規(guī)劃設(shè)計(jì)本期建設(shè)方案 預(yù)算目錄背景介紹總體規(guī)劃設(shè)計(jì)背景介紹背景介紹 背景2006 年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略特別指出要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。建設(shè)并完善覆蓋全國、快捷高效的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，增強(qiáng)防疫監(jiān)控、應(yīng)急處置和救治能力。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)信息化，改進(jìn)醫(yī)院管理，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療。統(tǒng)籌規(guī)劃電子病歷，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保機(jī)構(gòu)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，支持醫(yī)療體制改革。全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（ 2003- 年）同時指出“衛(wèi)生改革與發(fā)展迫切需要加快信息化建設(shè)，信息化不僅能促進(jìn)各項(xiàng)改革措施的落實(shí)，也能推動衛(wèi)生改革的深化”。 年

2、3月中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革的意見 中指出：“大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通?！币庖娒鞔_指出了未來醫(yī)療信息化的重點(diǎn)細(xì)分領(lǐng)域：公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺、醫(yī)院管理和電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)療保障信息系統(tǒng)、藥品監(jiān)管和檢驗(yàn)檢測及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)、基本藥物供求信息系統(tǒng)等 背景2006 年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略特別指出要加強(qiáng)醫(yī)加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)初步建立國家基本藥物制度健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化推進(jìn)公立醫(yī)

3、院改革 背景解讀新一輪醫(yī)改辦法 -五項(xiàng)改革措施3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療 及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到 90%以上建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄。重點(diǎn)加強(qiáng)市級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。制定并實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從 年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)初步建立國家基本藥物制度健全基層名詞解釋:區(qū)域衛(wèi)生信息平臺 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺:RHIN (R

4、egional Health Information Network)將區(qū)域內(nèi)以人為中心，以業(yè)務(wù)需求為主體的不同類型衛(wèi)生信息系統(tǒng)進(jìn)行有機(jī)整合，形成的完整服務(wù)體系幾點(diǎn)作用:一二三四可以有效的整合衛(wèi)生信息資源，實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)間衛(wèi)生信息資源共享，提供高水平的衛(wèi)生信息服務(wù)，為政府部門提供科學(xué)有效的決策支持可以滿足區(qū)域衛(wèi)生管理、業(yè)務(wù)部門對信息化的需求，滿足各級政府部門、公眾、專家對數(shù)據(jù)利用的需求，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息資源統(tǒng)一規(guī)劃和集中管理可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的有效收集、分析、反饋和利用可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，建立數(shù)據(jù)共享的 、實(shí)現(xiàn)機(jī)制和策略名詞解釋:區(qū)域衛(wèi)生信息平臺幾點(diǎn)作用:一可以有效的整合衛(wèi)生信傳統(tǒng)服務(wù)模式示例信息孤島

5、、數(shù)據(jù)分散、統(tǒng)計(jì)分析困難傳統(tǒng)服務(wù)模式示例信息孤島、數(shù)據(jù)分散、統(tǒng)計(jì)分析困難區(qū)域衛(wèi)生信息平臺模型示例通過區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺的建立、實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)整合、資源共享區(qū)域衛(wèi)生信息平臺模型示例通過區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺的建立、實(shí)現(xiàn)平臺建設(shè)意義平臺建設(shè)意義國家新醫(yī)改 明確指出農(nóng)村的衛(wèi)生服務(wù)是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健的基本途徑，也是促進(jìn)社會公平、維護(hù)社會穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。中共中央國務(wù)院在關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見中明確指出大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。通過平臺建設(shè)能夠：1、完善玉溪市以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測預(yù)警和分析報告能力；以建立

6、居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)（村）衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)院與社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。2、能夠更好的貫徹國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革的意見、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（ 年 年）中“大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通”的指導(dǎo)思想，響應(yīng)上級政府和玉溪市人民政府加快全市信息化工作要求，全面推進(jìn)玉溪市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)程。“3、根據(jù)玉溪市當(dāng)前衛(wèi)生方針 和各級社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)管理實(shí)際需要，構(gòu)建覆蓋全市的四

7、級衛(wèi)生服務(wù)和管理機(jī)構(gòu)的綜合信息系統(tǒng)。平臺建成后可徹底改變目前衛(wèi)生服務(wù)和管理的手工現(xiàn)狀，在全市所有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上，以信息化的手段支持市、縣、鄉(xiāng)（村）衛(wèi)生 六位一體” 的服務(wù)（預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育）；支持實(shí)現(xiàn)全市居民電子健康檔案的建立；更加科學(xué)有效的實(shí)施國家規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)政府對各個醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管力度和決策能力。國家新醫(yī)改 明確指出農(nóng)村的衛(wèi)生服務(wù)是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)玉溪市醫(yī)療資源共享，降低醫(yī)療服務(wù)成本，全面掌握玉溪市全民健康數(shù)據(jù)及衛(wèi)生行業(yè)管理數(shù)據(jù)，為政府對于醫(yī)療衛(wèi)生的宏觀調(diào)控提供決策支持。信息化平臺的建立，與云南衛(wèi)

8、生廳、玉溪市衛(wèi)生局平臺互通互聯(lián)奠定基礎(chǔ)，為獲取更多的 支持提供必要條件。優(yōu)化玉溪醫(yī)療資源配置，使其發(fā)揮最大效用。提高醫(yī)療衛(wèi)生管理層的決策能力、管理能力和公眾服務(wù)能力整體提高玉溪衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平提高醫(yī)療衛(wèi)生管理部門的工作效率提高玉溪市人民的整體健康素質(zhì)培養(yǎng)玉溪醫(yī)療信息化人才加速玉溪醫(yī)療衛(wèi)生信息化進(jìn)程，響應(yīng)國家發(fā)展規(guī)劃，為市、縣一級衛(wèi)生信息化提供示范工程放大稀缺醫(yī)療資源，降低醫(yī)療服務(wù)成本實(shí)現(xiàn)玉溪市醫(yī)療資源共享，降低醫(yī)療服務(wù)成本，全面掌握玉溪市全總體規(guī)劃設(shè)計(jì)總體規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)劃目標(biāo) 總體目標(biāo)平臺完成后，基本建成資源整合、信息共享、服務(wù)便捷、安全可靠并與玉溪市實(shí)際相結(jié)合的“區(qū)域衛(wèi)生信息綜合服務(wù)

9、平臺 ”.通過實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)作和信息聯(lián)動，全面提高區(qū)域公共衛(wèi)生信息化水平；完善區(qū)域衛(wèi)生信息資源的統(tǒng)一、規(guī)范，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息的網(wǎng)上交流、集中管理與資源共享 . 本期目標(biāo)主要以國家規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目配套信息化為主，完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測預(yù)警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)（村）衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺，促進(jìn)市、縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)（村）衛(wèi)生服 務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。其內(nèi)容主要包括 :建立與玉溪市各衛(wèi)生服務(wù)單位實(shí)際業(yè)務(wù)相結(jié)合的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng) .其中包括:基于健康檔案的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng),基礎(chǔ)醫(yī)療電子病例管理系統(tǒng) ,藥品采購管理平臺、

10、公共衛(wèi)生管理系統(tǒng).建立與業(yè)務(wù)系統(tǒng)相結(jié)合的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析系統(tǒng) .建立玉溪市衛(wèi)生信息綜合展示平臺 (衛(wèi)生門戶網(wǎng)站)建立玉溪市級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心.規(guī)劃目標(biāo)平臺完成后，基本建成資源整合、信息共享、服務(wù)便捷、需求分析玉溪衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)具體業(yè)務(wù)橫向上包括四個部分：基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)、業(yè)務(wù)監(jiān)管與考核、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析報表。業(yè)務(wù)功能描述如下：1、基本醫(yī)療具體包括健康檔案、藥品管理、物資管理、收費(fèi)管理、全科診療、醫(yī)保報銷、家庭病床、雙向轉(zhuǎn)診等功能。根據(jù)玉溪市相關(guān) ，在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還存在特色門診、住院管理業(yè)務(wù)。2、公共衛(wèi)生公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)，包括兒童保健、婦女保健、慢病干預(yù)與控制管理等公共衛(wèi)生務(wù)；通過信息

11、登記與跟蹤服務(wù)來完善社區(qū)（村）的公共衛(wèi)生職能。3、業(yè)務(wù)監(jiān)管與績效考核業(yè)務(wù)監(jiān)管與績效考核的主體在市管理部門，中心負(fù)責(zé)監(jiān)管 制定、績效指標(biāo)定義以及對工作目標(biāo)的評價；通過對服務(wù)質(zhì)量的分析以及第三方評價對轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)（村）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作進(jìn)行評價。4、統(tǒng)計(jì)分析與報表當(dāng)前有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)的統(tǒng)計(jì)報表數(shù)據(jù)一直是由基層社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過手工填報給各職能機(jī)構(gòu)，各職能機(jī)構(gòu)匯總后逐級上報。由于各職能機(jī)構(gòu)制定報表格式不同，一方面加大了基層社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的重復(fù)工作量，另一方面也因?yàn)閳笏铜h(huán)節(jié)眾多，造成個職能部門報表口徑不一，存在一定誤差。信息化實(shí)施的任務(wù)是使各職能部門的報表來源于單一數(shù)據(jù)源，即來源

12、于社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的原始數(shù)據(jù)，形成統(tǒng)一口徑報表，同時降低基層的工作壓力。需求分析具體包括健康檔案、藥品管理、物資管理、收費(fèi)管理、全系統(tǒng)設(shè)計(jì)系統(tǒng)主要以國家規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為核心，以其他衛(wèi)生管理系統(tǒng)為輔助，結(jié)合玉溪市社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)具體要求，包括以下 16個子系統(tǒng)：1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核2. 健康檔案管理子系統(tǒng)3. 健康教育管理子系統(tǒng)4. 預(yù)防接種子系統(tǒng)5. 慢性病管理子系統(tǒng)6. 孕產(chǎn)婦保健管理子系統(tǒng)7. 0-36個月兒童健康管理服務(wù)系統(tǒng)8. 傳染病防治子系統(tǒng)9. 老年人保健子系統(tǒng)10.重性精神疾病管理子系統(tǒng)11.雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)子系統(tǒng)12.職業(yè)病防治子系統(tǒng)13.殘疾人康復(fù)子系統(tǒng)14.藥品采購

13、管理平臺15.醫(yī)院管理系統(tǒng)16.電子病歷系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)系統(tǒng)主要以國家規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為核心，以其他本期系統(tǒng)建設(shè)方案本期系統(tǒng)建設(shè)方案本期建設(shè)方案-目錄建設(shè)核心總體架構(gòu)網(wǎng)絡(luò)部署架構(gòu)數(shù)據(jù)架構(gòu)應(yīng)用支撐平臺應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)接口設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)中心建設(shè)安全體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)本期建設(shè)方案-目錄建設(shè)核心建設(shè)核心-電子健康檔案 以個人健康檔案為建設(shè)核心 健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過程中規(guī)范的、科學(xué)的記錄。 是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的重要信息資源 。健康檔案三維架構(gòu)第一維（X軸）：生命階段第二維（Y軸）

14、：主要疾病和健康問題第三維（Z軸）：主要衛(wèi)生服務(wù)活動（或干預(yù)措施）建設(shè)核心-電子健康檔案 以個人健康檔案為建設(shè)核心 健健康檔案-數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu) 數(shù)據(jù)組成機(jī)據(jù)構(gòu)組協(xié)成作平臺基本健康信息過敏信息保健信息既往病史診療信息康復(fù)信息健康檔案-數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)機(jī)據(jù)構(gòu)組協(xié)成作平臺基本健康信息既往病史健康檔案-數(shù)據(jù)組織及來源健康檔案-數(shù)據(jù)組織及來源本期建設(shè)方案-目錄建設(shè)核心總體架構(gòu)網(wǎng)絡(luò)部署架構(gòu)數(shù)據(jù)架構(gòu)應(yīng)用支撐平臺應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)接口設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)中心建設(shè)安全體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)本期建設(shè)方案-目錄建設(shè)核心總體技術(shù)架構(gòu)示意圖總體技術(shù)架構(gòu)示意圖總體技術(shù)架構(gòu)分析業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)層集成界面層EHR核心層外部系統(tǒng)接入層數(shù)據(jù)采集與交換層集成界面層在本系統(tǒng)中

15、包含的各類業(yè)務(wù)將采用統(tǒng)一的界面進(jìn)行管理.業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)層實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生平臺的所有子業(yè)務(wù).其中包括基于健康檔案的公共衛(wèi)生服務(wù)管理子系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理子系統(tǒng)、衛(wèi)生室電子處方管理子系統(tǒng)、藥品管理。EHR健康檔案核心層它將各類業(yè)務(wù)以及數(shù)據(jù)管理融合到一起 .數(shù)據(jù)采集與交換平臺數(shù)據(jù)采集與交換平臺是EHR核心層中建立在通訊總線和公共服務(wù)（CIAL）的基礎(chǔ)之上的一個專門實(shí)現(xiàn)與外部系統(tǒng)集成的基礎(chǔ)組件平臺。它支持以多種方式實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的采集與交換總體技術(shù)架構(gòu)分析業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)層集成界面層外部系統(tǒng)接入層集成界EHR核心層分析EHR 核心層EHR數(shù)據(jù)服務(wù)數(shù)據(jù)倉庫登記數(shù)據(jù)和服務(wù)CIAL層 登記數(shù)據(jù)和服務(wù) 這一類信息主要用來管

16、理社區(qū)衛(wèi)生管理所涉及到的人、地點(diǎn)和資源，包括作為衛(wèi)生服務(wù)對象的居民以及提供衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)和醫(yī)生、各類活動發(fā)生的地點(diǎn)、以及標(biāo)準(zhǔn)化業(yè)務(wù)所需要的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語。EHR數(shù)據(jù)和服務(wù) 它是管理EHR數(shù)據(jù)的核心，其中包括共享檔案數(shù)據(jù)，即所有的衛(wèi)生服務(wù)提供者希望看到的核心信息（例如病人的基礎(chǔ)信息、血型、免疫 、病人的過敏信息、重要的體溫等體征信息、慢性病診斷信息、就診過程概要等），還包括病人的所有診療信息、診斷信息、以及實(shí)驗(yàn)室檢測等信息。CIAL層 在這里提供所有的操作都會共享使用的一些軟件服務(wù)，例如錯誤處理、安全、隱私、消息通訊等）。在這一層中采用的是已經(jīng)業(yè)界認(rèn)可的通用技術(shù)和服務(wù)組件，保證組件的復(fù)用性和系統(tǒng)之間的

17、一致性。EHR核心層分析EHR 核心層EHR數(shù)據(jù)服務(wù)數(shù)據(jù)倉庫登記數(shù)據(jù)通用信息訪問層（CIAL） 公共信息訪問層作為應(yīng)用程序與電子健康檔案之間接口的一個抽象層。它包括服務(wù)組件、服務(wù)角色、信息模型以及信息交換的信息標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。CIAL分為兩層：公共服務(wù)層和通訊總線層。 公共服務(wù)層中提供了一組服，為應(yīng)用系統(tǒng)提供了共用和可復(fù)用的功能。這一層關(guān)注的核心是集成、隱私和安全、系統(tǒng)配置、管理和監(jiān)視功能。 通訊總線層中所提供的服務(wù)專門用來支持通訊功能。它關(guān)注的核心是接收和發(fā)送消息，為應(yīng)用程序內(nèi)部、應(yīng)用程序和數(shù)據(jù)中心、以及數(shù)據(jù)中心和數(shù)據(jù)中心之間提供一個有效的通訊模式。通用信息訪問層（CIAL） 公共信息訪問層作為

18、應(yīng)用程序與電總體業(yè)務(wù)體系架構(gòu),健康信息都直接或間接地和區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)各子功能系統(tǒng)發(fā)生聯(lián)系，個人健康信息主要由基于健康檔案的公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)產(chǎn)生并動態(tài)更新，隨著年齡的增長或疾病的發(fā)生等狀態(tài)的轉(zhuǎn)移建立各種專項(xiàng)檔案，這些信息可供各個醫(yī)療業(yè)務(wù)部門在服務(wù)過程中都要頻繁使用的信息。以此，我們建立的健康信息包括個人基本資料，出生信息，戶籍信息，聯(lián)系信息，健康信息，家庭健康信息，疾病情況，過敏藥物等等，這些信息都是以個人基本資料為核心，通過全市統(tǒng)一的，唯一的個人編碼(MPI) 聯(lián)系在一起，提供一個個人健康基本資料的信息視圖?？傮w業(yè)務(wù)體系架構(gòu),健康信息都直接或間接地和區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)總體集成框架本次系統(tǒng)建

19、設(shè)中不僅要考慮本期任務(wù)中的軟件開發(fā)、平臺組建，而且要站在為玉溪市未來衛(wèi)生信息化通盤考慮的角度來設(shè)計(jì)集成框架.在管理中心系統(tǒng)中，不僅要考慮現(xiàn)在已經(jīng)采購的商業(yè)化產(chǎn)品（COTS）、考慮政府提供的產(chǎn)品（GOTS），還要考慮現(xiàn)有的支持軟件，并從標(biāo)準(zhǔn)化的角度上考慮未來發(fā)展的待開發(fā)的軟件。在各個功能模塊之間，將充分考慮相互之間的接口關(guān)系，并采用統(tǒng)一風(fēng)格的展示方式，方便用戶學(xué)習(xí)和操作。在集成方面，將基于通用信息服務(wù)總線來實(shí)現(xiàn)?？傮w集成框架本次系統(tǒng)建設(shè)中不僅要考慮本期本期建設(shè)方案-目錄建設(shè)核心總體架構(gòu)部署架構(gòu)數(shù)據(jù)架構(gòu)應(yīng)用支撐平臺應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)接口設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)中心建設(shè)安全體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)本期建設(shè)方案-目錄建設(shè)核心部署

20、架構(gòu) 采用集中與分布相結(jié)合的部署方式 。建立市級數(shù)據(jù)中心，部署 Web服務(wù)器，J2EE應(yīng)用服務(wù)器以及數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。并由這些服務(wù)器組成集群(Cluster)，既保證了系統(tǒng)的負(fù)載均衡，又保證了系統(tǒng)的穩(wěn)定性。 衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）用戶通過web瀏覽器訪問市數(shù)據(jù)中心展開業(yè)務(wù)。 醫(yī)院用戶通過web瀏覽器訪問本地服務(wù)器展開業(yè)務(wù)，可通過通用服務(wù)總線或標(biāo)準(zhǔn)接口與市、縣中心進(jìn)行數(shù)據(jù)交換及共享。部署架構(gòu) 采用集中與分布相結(jié)合的部署方式 。建 衛(wèi)生服務(wù)本期建設(shè)方案-目錄建設(shè)核心總體架構(gòu)部署架構(gòu)數(shù)據(jù)架構(gòu)應(yīng)用支撐平臺應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)接口設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)中心建設(shè)安全體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)本期建設(shè)方案-目錄建設(shè)核心建立玉溪市級衛(wèi)生數(shù)

21、據(jù)中心.床、雙向轉(zhuǎn)診等功能。未來發(fā)展的待開發(fā)的軟件。web瀏覽器訪問市數(shù)據(jù)中心展開業(yè)務(wù)。解讀新一輪醫(yī)改辦法 -五項(xiàng)改革措施 健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過程中規(guī)范的、系統(tǒng)的集成，在集成的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)高度的信息交換與共享?；趨^(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的慢病信息管理體系些服務(wù)器組成集群(Cluster)，既保證了基于健康檔案的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到 90%以上報表格式不同，一方面加大了基層社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的重復(fù)工作量，另一方面3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療 及醫(yī)院HIS系統(tǒng)(標(biāo)準(zhǔn)接口設(shè)計(jì))M1 M 2 M3 M4年3月中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生

22、改革的意見 中指出：“大力推進(jìn)醫(yī)數(shù)據(jù)架構(gòu)數(shù)據(jù)源包含兩類數(shù)據(jù)，一是基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一維護(hù)管理，并定期分發(fā)給衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、醫(yī)院和其他數(shù)據(jù)源單位； ；一是事物處理數(shù)據(jù)，由衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)將各轄區(qū)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)提交到市、縣衛(wèi)生局進(jìn)行匯合，當(dāng)各機(jī)構(gòu)需要其他轄區(qū)的數(shù)據(jù)時，向市、縣局?jǐn)?shù)據(jù)中心提請要求，中心返回給數(shù)據(jù)請求結(jié)果。事物處理數(shù)據(jù)抽取出全市居民電子健康檔案數(shù)據(jù)，并建立MPI主索引。建立玉溪市級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心.數(shù)據(jù)架構(gòu)數(shù)據(jù)源包含兩類數(shù)據(jù)，一本期建設(shè)方案-目錄建設(shè)核心總體架構(gòu)網(wǎng)絡(luò)部署架構(gòu)數(shù)據(jù)架構(gòu)應(yīng)用支撐平臺應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)接口設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)中心建設(shè)安全體系建設(shè)本期建設(shè)方案-目錄建

23、設(shè)核心應(yīng)用支撐平臺-數(shù)據(jù)共享交換平臺 數(shù)據(jù)共享交換平臺其核心思想是集成、交換和共享，通過平臺的建設(shè)，完成區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有系統(tǒng)和將要建設(shè)系統(tǒng)，以及將來在適當(dāng)范圍內(nèi)的，其他單位和組織開發(fā)或運(yùn)行系統(tǒng)的集成，在集成的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)高度的信息交換與共享。數(shù)據(jù)的整合將嚴(yán)格依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化標(biāo)準(zhǔn)的要求，規(guī)范化交換數(shù)據(jù)的格式、元數(shù)據(jù)、代碼和接口規(guī)范等，保證經(jīng)過整合后的數(shù)據(jù)完整、豐富、動態(tài)，支持區(qū)域衛(wèi)生平臺其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)的使用。應(yīng)用支撐平臺-數(shù)據(jù)共享交換平臺 數(shù)據(jù)共享交換平臺其核心思數(shù)據(jù)共享交換平臺達(dá)到的目標(biāo) 數(shù)據(jù)共享與交換平臺達(dá)到以下目標(biāo) 數(shù)據(jù)集成功能能夠完成跨平臺異構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)集成，它支持兩種類型的數(shù)據(jù)共享和

24、集成，即分布式的數(shù)據(jù)匯集和分布式的數(shù)據(jù)訪問 支持跨平臺異構(gòu)應(yīng)用系統(tǒng)集成利用輕量級RMI Hessian或Web Service技術(shù)來實(shí)現(xiàn)，以XML為跨平臺數(shù)據(jù)交換的技術(shù)，以Java為跨平臺代碼交換的技術(shù)，建立各應(yīng)用系統(tǒng)溝通和對社會服務(wù)的接口標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)封裝、交換和共享，提供良好的互操作性。數(shù)據(jù)共享交換平臺達(dá)到的目標(biāo) 數(shù)據(jù)共享與交換平臺達(dá)到以下目標(biāo)本期建設(shè)方案-目錄建設(shè)核心總體架構(gòu)網(wǎng)絡(luò)部署架構(gòu)數(shù)據(jù)架構(gòu)應(yīng)用支撐平臺應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)接口設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)中心建設(shè)安全體系建設(shè)本期建設(shè)方案-目錄建設(shè)核心應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)基于健康檔案的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)(突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理)基本醫(yī)療處方管理系統(tǒng)藥

25、品采購管理平臺衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)醫(yī)院HIS系統(tǒng)(標(biāo)準(zhǔn)接口設(shè)計(jì))農(nóng)合醫(yī)保(標(biāo)準(zhǔn)接口設(shè)計(jì))玉溪市衛(wèi)生服務(wù)門戶網(wǎng)站應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)基于健康檔案的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)基于健康檔案公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng) 通過子系統(tǒng)的建設(shè)建立以健康檔案為核心的公共衛(wèi)生服務(wù)體系 內(nèi)容包括: 健康檔案管理子系統(tǒng) 慢病管理子系統(tǒng) 婦幼保健管理子系統(tǒng) 一卡通服務(wù)子系統(tǒng) 計(jì)劃生育健康指導(dǎo)管理子系統(tǒng) 殘疾人康復(fù)管理子系統(tǒng) 健康教育管理子系統(tǒng)基于健康檔案公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng) 通過子系統(tǒng)的建設(shè)建立以健康檔完善區(qū)域衛(wèi)生信息資源的統(tǒng)一、規(guī)范，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會效益和經(jīng)濟(jì)效第一維（X軸）：生命階段業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行原始數(shù)據(jù)采集在集成方面，將基于通用信息服M 5：

26、其 它 信 息 系 統(tǒng) 標(biāo)準(zhǔn)制定:視玉溪市部署系統(tǒng)而定.主要以國家規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目配套信息化為主，完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的群體信息匯總報 表初步建立國家基本藥物制度4： 衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)慢病管理人員提高醫(yī)療衛(wèi)生管理部門的工作效率醫(yī)院HIS系統(tǒng)(標(biāo)準(zhǔn)接口設(shè)計(jì))M1 M 2 M3 M4各個應(yīng)用層次，以及各個應(yīng)公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)(突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理)也因?yàn)閳笏铜h(huán)節(jié)眾多，造成個職能部門報表口徑不一，存在一定誤差。際相結(jié)合的“區(qū)域衛(wèi)生信息綜合服務(wù)平臺 ”.在各個功能模塊之間，將充分考健康統(tǒng)健康檔案管理業(yè)務(wù)流程健康檔案基本信息管理專項(xiàng)檔案管理檔案健康檔案轉(zhuǎn)檔管理子系健康檔案注銷管理健康檔案 信息管理完

27、善區(qū)域衛(wèi)生信息資源的統(tǒng)一、規(guī)范，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會效益基于區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的慢病信息管理體系基于區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的慢病信息管理體系慢病管理信息模型慢 病 管理 需 求C1C2信息采集A1M1 M 2 M3 M4個人電子健康檔案C 2 C3信息分析數(shù)據(jù)管理A4信息利用A3M1 M 2 M3 M4轉(zhuǎn) 診管理效果評估藥物干預(yù)計(jì)劃群體信息匯總報 表M1M 2M3M4C 2 C 5A5數(shù)據(jù)交換慢病管理基本數(shù)據(jù)集M1 M 2 M3 M 4 M5C2 C 6XML 文 件數(shù)據(jù)交換日志因素評估信息A2M 1 M2 M3 M4C 2 C3 C4健康教育高危人群和患者篩查信息高危人群和患者管理信息人群分類信息

28、行為和生物危險MC1：經(jīng) 費(fèi)C2：人 員C3：業(yè) 務(wù) 功 能 規(guī) 范C4：知 識 庫MMM1： 基層慢病管理信息系統(tǒng)2： 社 區(qū) 醫(yī) 務(wù) 人 員3： C D C 慢 病 管 理 人 員4： 衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)慢病管理人員M 5： 其 它 信 息 系 統(tǒng)C5：慢 病 管 理 基 本 數(shù) 據(jù) 集C6：數(shù) 據(jù) 接 口 規(guī) 范統(tǒng)計(jì)報表慢病管理信息模型慢 病 管C1C2信息采集個人電子健康檔案慢病管理模塊化結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)人群篩查表慢病健康檔案人群分類管理用戶信息草稿箱個人信息匯總個人體重評價個人膳食評價個人血壓評價身體活動評價體重管理血壓管理人群年齡分布人群血壓分布人群吸煙情況服務(wù)對象匯總?cè)巳弘S訪管理數(shù)據(jù)上報數(shù)據(jù)備

29、份數(shù)據(jù)恢復(fù)數(shù)據(jù)導(dǎo)入數(shù)據(jù)導(dǎo)出修改登錄密碼系統(tǒng)在線升級健康評估與指導(dǎo)健康管理人群分類統(tǒng)計(jì)報表醫(yī)生服務(wù)數(shù)據(jù)管理控制面板血糖管理冠心病管理腦卒中管理。慢病管理模塊化結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)人慢病人用個個個個身體血人人人服婦幼保健業(yè)務(wù)流程孕婦圍產(chǎn)期保健:我們提供包括兒童體檢、體弱兒管理、高危兒管理、圍產(chǎn)保健管理、孕產(chǎn)婦訪視、新生兒訪視等服務(wù)婦幼保健業(yè)務(wù)流程孕婦圍產(chǎn)期保健:我們提供包括兒童體檢、體弱一卡通服務(wù) 以居民二代身份證為載體,實(shí)現(xiàn)為居民提供可跨區(qū)域享受公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)制 特點(diǎn):方便,靈活一卡通行全程監(jiān)管二 代 身份 證考核衛(wèi)生服務(wù)中心建立檔案一卡通充值一卡通服務(wù)政府監(jiān)督一卡通服務(wù)方便,靈活一卡通行二 代 身考核衛(wèi)

30、生服務(wù)中心一應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)基于健康檔案的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)(突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理)基本醫(yī)療處方管理系統(tǒng)藥品采購管理平臺衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)醫(yī)院HIS系統(tǒng)(標(biāo)準(zhǔn)接口設(shè)計(jì))農(nóng)合醫(yī)保(標(biāo)準(zhǔn)接口設(shè)計(jì))玉溪市衛(wèi)生服務(wù)門戶網(wǎng)站應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)基于健康檔案的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)公共衛(wèi)生管理系統(tǒng) -突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理 應(yīng)急步驟可以分為四個主要部分：報告與預(yù)警、應(yīng)急預(yù)案啟動、實(shí)時指揮調(diào)度和應(yīng)急預(yù)案終止 。 處理流程:信息采集: 對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息進(jìn)行填寫搜集加工處理: 對事件進(jìn)行分類以及記錄處理信息 .信息發(fā)布: 應(yīng)急指揮中心對本次事件應(yīng)急結(jié)果信息進(jìn)行及時發(fā)布 .公共衛(wèi)生管理系統(tǒng) -突發(fā)性公共衛(wèi)生

31、事件應(yīng)急管理信息采集: 應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)基于健康檔案的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)(突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理)基本醫(yī)療電子病例管理系統(tǒng)藥品采購管理平臺衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)醫(yī)院HIS系統(tǒng)(標(biāo)準(zhǔn)接口設(shè)計(jì))農(nóng)合醫(yī)保(標(biāo)準(zhǔn)接口設(shè)計(jì))玉溪衛(wèi)生服務(wù)門戶網(wǎng)站應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)基于健康檔案的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)基本醫(yī)療電子病例管理系統(tǒng) 醫(yī)生護(hù)士工作臺:基于健康檔案的基礎(chǔ)醫(yī)療電子病例系統(tǒng)可以理解為為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生 護(hù)士提供綜合業(yè)務(wù)操作管理平臺 主要包括: 健康咨詢 就診預(yù)約 診療 處置、護(hù)理 化驗(yàn)檢查 劃價收費(fèi)基本醫(yī)療電子病例管理系統(tǒng) 醫(yī)生護(hù)士工作臺:基于健康檔案的基應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)基于健康檔案的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)

32、(突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理)基本醫(yī)療電子病例管理系統(tǒng)藥品采購管理平臺衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)醫(yī)院HIS系統(tǒng)(標(biāo)準(zhǔn)接口設(shè)計(jì))農(nóng)合醫(yī)保(標(biāo)準(zhǔn)接口設(shè)計(jì))玉溪衛(wèi)生服務(wù)門戶網(wǎng)站應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)基于健康檔案的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)藥品采購管理對玉溪市各醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)站（中心）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所用藥品進(jìn)行統(tǒng)一管理制定統(tǒng)一的藥品目錄:確定藥品生產(chǎn)廠商,統(tǒng)一藥品規(guī)格,藥品價格.建立藥品庫房管理:藥品入庫,藥品出庫,盤點(diǎn),損溢等建立藥品預(yù)警機(jī)制藥品配送中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品與耗材申請單市/縣/區(qū)級衛(wèi)生管理部門藥品配送單藥品入庫單藥品庫房盤點(diǎn)統(tǒng)計(jì)查詢用藥藥品采購管理對玉溪市各醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)站（中心）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)

33、基于健康檔案的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)(突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理)基本醫(yī)療電子病例管理系統(tǒng)藥品采購管理平臺衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)醫(yī)院HIS系統(tǒng)(標(biāo)準(zhǔn)接口設(shè)計(jì))農(nóng)合醫(yī)保(標(biāo)準(zhǔn)接口設(shè)計(jì))玉溪衛(wèi)生服務(wù)門戶網(wǎng)站應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)基于健康檔案的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)制定統(tǒng)一數(shù)據(jù)分析模板衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng) 為市/縣/區(qū)衛(wèi)生管理部門提供數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析模板 通過共享交換平臺對各子業(yè)務(wù)系統(tǒng)所產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合 ,形成分析數(shù)據(jù)庫以備數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析查詢.例如:醫(yī)生護(hù)士工作量統(tǒng)計(jì)衛(wèi)生服務(wù)中心門診量統(tǒng)計(jì)門診收入統(tǒng)計(jì)慢病管理情況統(tǒng)計(jì)分析 具體有哪些功能要視系統(tǒng)實(shí)際部署使用情況及用戶需求而定 .形成分析數(shù)據(jù)庫共享交換平臺對數(shù)據(jù)進(jìn)行整合業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行原始數(shù)據(jù)采集制定統(tǒng)一數(shù)據(jù)分析模板衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng) 為市/縣/區(qū)衛(wèi)生管理應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)基于健康檔案的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)(突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理)基本醫(yī)療電子病例管理系統(tǒng)藥品采購管理平臺衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)醫(yī)院HIS系統(tǒng)(標(biāo)準(zhǔn)接口設(shè)計(jì))農(nóng)合醫(yī)保(標(biāo)準(zhǔn)接口設(shè)計(jì))玉溪市衛(wèi)生服務(wù)門戶網(wǎng)站應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)基于健康檔案的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)玉溪市衛(wèi)生信息網(wǎng) 綜合性衛(wèi)