1、顱腦影像學(xué)檢查 顱腦C影像1顱腦影像學(xué)檢查 顱腦C影像1目 的 要 求 1、了解顱腦影像檢查方法 2、掌握顱腦正常CT表現(xiàn) 3、掌握顱腦外傷、腦血管疾病的典型CT表現(xiàn) 顱腦C影像2目 的 要 求 1、了解顱腦影像檢查方法顱腦C影像2一 檢查方法：1 顱骨平片：骨折、顱骨疾病。2 腦血管造影：DSA 腦血管病變?cè)\斷 介入放射學(xué)3 CT：外傷、急性腦出血、顱骨和鈣化性病變。4 MRI：多方位成像、顱底病變、MRA。顱腦C影像3一 檢查方法：1 顱骨平片：骨折、顱骨疾病。顱腦C影像3二 顱腦CT檢查（一）檢查方法：平掃：基線為外眥外耳孔連線。 層厚10mm 層距10mm. 增強(qiáng)檢查：離子型造影劑：6

2、0%泛影葡胺 非離子型造影劑：優(yōu)維顯、碘海醇等 目的：提高病變顯示率。 鑒別診斷。顱腦C影像4二 顱腦CT檢查（一）檢查方法：顱腦C影像4（二）正常顱腦軸位CT表現(xiàn)基線上：2cm 第四腦室。 3cm 鞍上池、環(huán)池。 4cm 第三腦室、四疊體池。 5cm 側(cè)腦室前角、第三腦室、大腦大靜脈池、小腦上池、側(cè)腦室三角區(qū)及后角、外側(cè)裂池。顱腦C影像5（二）正常顱腦軸位CT表現(xiàn)基線上：2cm 第四腦室2cm四腦室顱腦C影像62cm四腦室顱腦C影像63cm鞍上池環(huán)池顱腦C影像73cm鞍上池環(huán)池顱腦C影像74cm三腦室四疊體池顱腦C影像84cm三腦室四疊體池顱腦C影像85cm顱腦C影像95cm顱腦C影像9尾狀

3、核豆?fàn)詈似翣詈饲?腦顱腦C影像10尾狀核豆?fàn)詈似翣詈饲?腦顱腦C影像106cm側(cè)腦室體部顱腦C影像116cm側(cè)腦室體部顱腦C影像11顱腦C影像12顱腦C影像12（三）正常顱內(nèi)生理鈣化 尾狀核、豆?fàn)詈?、松果體、僵聯(lián)合、 大腦鐮、脈絡(luò)膜叢、齒狀核。 顱腦C影像13（三）正常顱內(nèi)生理鈣化 尾狀核、豆?fàn)詈?、松果體尾狀核鈣化顱腦C影像14尾狀核鈣化顱腦C影像14豆?fàn)詈蒜}化顱腦C影像15豆?fàn)詈蒜}化顱腦C影像15大腦鐮鈣化顱腦C影像16大腦鐮鈣化顱腦C影像16松果體鈣化齒狀核鈣化脈絡(luò)膜叢鈣化顱腦C影像17松果體鈣化齒狀核鈣化脈絡(luò)膜叢鈣化顱腦C影像17三 常見病CT表現(xiàn)（一）顱腦外傷顱腦C影像18三 常見病C

4、T表現(xiàn)（一）顱腦外傷顱腦C影像181、急性硬膜外血腫。 腦膜血管損傷所致。 血腫位于硬腦膜顱板之間 CT表現(xiàn)：顱板下梭形高密度影，可伴有顱骨骨折。占位效應(yīng)輕。顱腦C影像191、急性硬膜外血腫。 顱腦C影像19顱腦C影像20顱腦C影像202、急性硬膜下血腫 橋靜脈或靜脈竇損傷所致。 血腫位于硬膜下蛛網(wǎng)膜之間。 CT表現(xiàn)：顱板下新月形高密度影，占位效應(yīng)輕。顱腦C影像212、急性硬膜下血腫顱腦C影像21顱腦C影像22顱腦C影像22急性硬膜下血腫顱腦C影像23急性硬膜下血腫顱腦C影像23 3、腦內(nèi)血腫 CT表現(xiàn)：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)園形、橢圓形或不規(guī)則形態(tài)高密度影，伴水腫和占位效應(yīng)。顱腦C影像24 3、腦內(nèi)血腫顱

5、腦C影像24顱腦C影像25顱腦C影像254、腦水腫 CT表現(xiàn)：（1）局限性呈斑片狀低密度影、范圍大有占位效應(yīng)。（2）彌漫性兩大腦半球廣泛低密度、腦室受壓變小、腦池消失。顱腦C影像264、腦水腫顱腦C影像265、腦挫裂傷 腦外傷局部腦水腫、壞死、液化和多發(fā)小出血灶。 CT表現(xiàn)：斑片狀低密度影中，有散在斑點(diǎn)狀高密度灶。病變廣泛有占位效應(yīng)。 顱腦C影像275、腦挫裂傷顱腦C影像27顱腦C影像28顱腦C影像28 6、腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦室出血CT表現(xiàn)：腦室內(nèi)有斑片狀高密度影，量多者呈高密度鑄型。 蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)： 腦溝、腦裂、腦池內(nèi)高密度影，量多者呈腦池鑄型。顱腦C影像29 6、腦室和蛛網(wǎng)

6、膜下腔出血顱腦C影像29顱腦C影像30顱腦C影像30 7、骨折 CT發(fā)現(xiàn)率為顱骨平片的1/5。 8、顱內(nèi)積氣和異物顱腦C影像31 7、骨折顱腦C影像31開放性腦損傷 左額骨粉碎性骨折，硬膜下積血、積氣。顱腦C影像32開放性腦損傷顱腦C影像32（二）腦血管疾病1、腦出血 常見高血壓、動(dòng)脈瘤、血管畸形、血液病。 高血壓為例，由于腦動(dòng)脈硬化，血壓升小動(dòng)脈破裂。 常發(fā)生部位為基底節(jié)、丘腦?？善迫雮?cè)腦室、蛛網(wǎng)膜下腔。 分急性期、吸收期、囊變期。顱腦C影像33（二）腦血管疾病1、腦出血顱腦C影像33 急性期（1W、血腫、水腫、占位）： CT表現(xiàn)： 腦內(nèi)密度均勻，邊界清楚的高密度影。 基底節(jié)區(qū)血腫呈腎形。

7、可破入側(cè)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔。 水腫：2天2周1月 占位效應(yīng)。顱腦C影像34 急性期（1W、血腫、水腫、占位）：顱腦C影像34顱腦C影像35顱腦C影像35顱腦C影像36顱腦C影像36顱腦C影像37顱腦C影像372 、腦梗死 腦血管閉塞腦組織缺血壞死。常為動(dòng)脈硬化引起。 CT表現(xiàn)： 24小時(shí)內(nèi) (一)。 典型表現(xiàn)為低密度影，呈扇形、同時(shí)累及白質(zhì)和皮質(zhì)，與閉塞血管供應(yīng)區(qū)一致。 占位效應(yīng)輕。顱腦C影像382 、腦梗死顱腦C影像38 同一病人,發(fā)病8天發(fā)病6小時(shí)顱腦C影像39 同一病人,發(fā)病8天發(fā)病6小時(shí)顱腦C影像39 基底節(jié)、丘腦為穿支動(dòng)脈供血，產(chǎn)生的梗死灶較小，直徑 1015mm，稱之為腔隙性腦梗死。 MRI診斷腦梗死優(yōu)于CT。發(fā)現(xiàn)病變?cè)?，病變多。顱腦C