1、教學目標 Objectives1、掌握高危妊娠婦女的護理評估及 護理措施2、理解高危妊娠的監(jiān)護措施及處理 原則3、了解高危妊娠的概念、范疇4、運用所學知識能在妊娠期護理評 估中發(fā)現高危妊娠 護理系婦產科護理學教學課件教學目標 Objectives1、掌握高危妊娠婦女的護理評估重 點Emphasis1、高危妊娠的護理評估 2、高危妊娠的護理措施難點Difficult point 1、高危妊娠的護理評估 2、高危妊娠的監(jiān)護方法 護理系婦產科護理學教學課件重 點Emphasis護理系婦產科護理學教學課件教學內容 1、高危妊娠的概念 2、高危妊娠的監(jiān)護 3、高危妊娠婦女的管理 護理系婦產科護理學教學課

2、件教學內容護理系婦產科護理學教學課件定義 高危妊娠是妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或導致難產者。返回護理系婦產科護理學教學課件定義返回護理系婦產科護理學教學課件監(jiān)護措施 人工監(jiān)護 妊娠圖 儀器監(jiān)護 實驗室檢查返回護理系婦產科護理學教學課件監(jiān)護措施 人工監(jiān)護返回護理系婦產科護理學教學課件人工監(jiān)護 確定孕齡 測定宮高及腹圍 高危妊娠評分 胎動計數護理系婦產科護理學教學課件人工監(jiān)護 確定孕齡護理系婦產科護理學教學課件儀器監(jiān)護 B超 胎心聽診 電子胎心監(jiān)護。 胎兒心電圖監(jiān)測。 羊膜鏡檢查。護理系婦產科護理學教學課件儀器監(jiān)護 B超護理系婦產科護理學教學課件實驗室檢查 雌三醇測定：

3、檢查胎盤功能。 孕婦血清胎盤泌乳素測定：查胎盤功能。 孕婦血清催產素酶值測定：查胎盤功能。 陰道脫落細胞檢查：查胎盤功能。 羊水分析：檢查胎兒成熟度。 胎兒頭皮血 PH測定：檢查胎兒缺氧情況。 甲胎蛋白測定：檢查胎兒有無開放性神經管畸形。返回護理系婦產科護理學教學課件實驗室檢查 雌三醇測定：檢查胎盤功能。返回護理系婦高危妊娠婦女的管理 處理原則 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 護理評價返回護理系婦產科護理學教學課件高危妊娠婦女的管理 處理原則返回護理系婦產科護理學處理原則 一般處理：（1）增加營養(yǎng)（2）臥床休息 病因處理：（1）積極消除引起高危妊娠的因素。（2）治療妊娠合并癥，病情嚴重

4、者應及時終止妊 娠。 產科處理護理系婦產科護理學教學課件處理原則 一般處理：護理系婦產科護理學教學課件產科處理 提高胎兒對缺氧的耐受力。 間歇吸氧。 預防早產。 加強胎兒監(jiān)護、嚴密觀察胎心及胎動變化 適時終止妊娠。 自陰道分娩者，應注意縮短第二產程，同時做 好搶救新生兒的準備。 加強高危兒的產時及產后監(jiān)護。護理系婦產科護理學教學課件產科處理 提高胎兒對缺氧的耐受力。護理系婦產科護理學護理評估 Nursing Assessment病史身體評估心理社會評估護理系婦產科護理學教學課件護理評估 Nursing Assessment病史護理系婦病史 History 了解年齡、生育史、疾病史，早期妊娠有無

5、病毒感染史 護理系婦產科護理學教學課件病史 History 了解年齡、生育史、疾病史，早身體評估 Physical Assessment癥狀：了解有無并發(fā)癥的相應癥狀。體征: 了解身高、步態(tài)、體重； 測量宮底高度； 了解胎位有無異常； 測血壓、評估心臟雜音及心功能； 估計孕齡，描繪妊娠圖； 勤聽胎心音、計胎動。輔助檢查：實驗室檢查； B超檢查； 電子胎心監(jiān)護； 胎兒心電圖； 羊膜鏡檢查等。護理系婦產科護理學教學課件身體評估 Physical Assessment癥狀：了解有心理社會評估 Psychosocial Assessment 高危孕婦在妊娠的早期常擔心流產及胎兒畸形，在妊娠28周以后擔

6、心早產、醫(yī)療指征需要終止妊娠及胎死宮內或死產。孕婦可因為前次妊娠的失敗而對此次妊娠產生恐懼；由于需要休息而停止工作，產生煩躁不安；因為自己的健康與維持妊娠相矛盾而感到焦急、無助感；也可因為不可避免的流產、死產、死胎、胎兒畸形等而產生悲哀和失落。要認真評估高危孕婦的應對機制、心理承受能力及社會支持系統(tǒng)。護理系婦產科護理學教學課件心理社會評估 Psychosocial Assessment護理診斷 Nursing diagnosis 恐懼 與現實或設想的對胎兒及自身健康的威脅有關。 自尊紊亂 與分娩的愿望及對孩子的期望得不 到滿足有關。護理系婦產科護理學教學課件護理診斷 Nursing diagn

7、osis 恐懼護理系護理目標 Nursing Objectives 孕婦安全、胎兒健康。 孕婦恐懼感減輕或消失。 孕婦維持良好的自尊。 孕婦正確面對自己及孩子的危險。護理系婦產科護理學教學課件護理目標 Nursing Objectives 孕婦安全護理措施 Nursing implementation 心理護理 一般護理 健康護理 病情觀察 檢查及治療配合護理系婦產科護理學教學課件護理措施 Nursing implementation 小結 : Summarize 本次課重點講述了高危妊娠的處理原則、護理評估和護理措施。要求同學們掌握護理評估的三個方面，即病史、身體評估、心理社會評估。具體護理

8、措施是：心理護理、一般護理、健康指導、病情觀察、檢查及治療配合。能理解高危妊娠的處理原則，并對高危妊娠婦女進行正確的護理評價。護理系婦產科護理學教學課件小結 : Summarize護理系婦產科護理學教學課件1、當前檢查胎盤功能最常用的方法是： A、測孕婦尿中二醇值 B、測孕婦尿中雌三醇值 C、測孕婦血中胎盤生乳素值 D、羊水雌三醇測定 E、測孕婦尿中絨毛膜促性腺激素值2、下列羊水成分中，哪項屬于胎兒肺成熟度的指標： A、肌酐 B、雌三醇 C、堿性磷酸酶 D、卵磷脂/鞘磷脂比值 E、膽紅素練 習護理系婦產科護理學教學課件1、當前檢查胎盤功能最常用的方法是：練 習護理系婦產科3、初孕婦，孕36周檢查：胎頭較小，懷疑無腦兒，請指出下列何項檢查對確診最有價值： A、羊水染色體檢查 B、測定雌三醇 C、“B”超 D、“A”超 E、監(jiān)測胎心音4、一孕婦妊娠超過42周，大夫作出終止妊娠的決定，而孕婦及家屬擔心引產對胎兒不利，相信“瓜熟蒂落”，你不應該采取： A、同意孕婦及家屬的意見 B、講解終止妊娠的方法 C、解釋過期妊娠對胎兒危害 D、檢查胎盤功能 E、監(jiān)測胎心音練 習護理系婦產科護理學教