1、急性時相反應蛋白 當機體處于創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等炎癥反應過程時，由于組織壞死及組織更新的增加，血漿蛋白質(zhì)相繼出現(xiàn)一系列特征性變化正急性時相反應蛋白C-反應蛋白血清淀粉樣A蛋白（SAA）纖維蛋白原1抗胰蛋白酶1酸性糖蛋白酶觸珠蛋白負急性時相反應蛋白白蛋白前白蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白維生素A1結(jié)合蛋白急性時相反應蛋白正急性時相反應蛋白負急性時相反應蛋白急性時相反應蛋白動力學結(jié)合珠蛋白纖維蛋白原轉(zhuǎn)鐵蛋白白蛋白影響因素：炎癥類型：急性、慢性炎癥性質(zhì)：感染、腫瘤、創(chuàng)傷等炎癥部位和范圍半衰期不同急性時相反應蛋白動力學過程不同，因此可以對炎癥的性質(zhì)、類型、預后等進行監(jiān)測急性時相反應蛋白動力學結(jié)合珠蛋白纖維蛋白原

2、轉(zhuǎn)鐵蛋白白蛋白影響C反應蛋白(C-reactive protein，CRP)血清淀粉樣物質(zhì)A(serum amyloid A，SAA)降鈣素原(proealcitonin，PCT）：PCT的升高早于CRP，在局部感染時，PCT一般不升高，CRP卻升高銅蘭蛋白(ceruloplasmin，CP)：新生兒血中銅蘭蛋白的濃度很低，以后逐漸增加，至12歲時達到成人水平血液中感染性炎癥老標志物新認識C反應蛋白(C-reactive protein，CRP)血CRP的特點急性時相反應蛋白炎癥急性期、惡性腫瘤、局部缺血、組織損傷數(shù)小時內(nèi)急劇上升肝臟分泌半衰期18h迅速降至正常水平炎性反應控制后增高幅度反映病

3、情嚴重程度反映機體炎癥狀態(tài)的敏感指標炎癥恢復的評價指標CRP mg/L天CRP的特點急性時相反應蛋白炎癥急性期、惡性腫瘤、局部缺血、CRP的生物學特征受多種細胞因子如IL-6、IL-1、TNF-等的調(diào)節(jié)和誘導CRP與補體Clq及FcTR的相互作用使其表現(xiàn)出多種生物活性，如宿主對感染的防御反應、對炎癥反應的吞噬作用和調(diào)節(jié)作用等與受損細胞、凋亡細胞及核抗原的結(jié)合，使其在自身免疫病方面也起著重要作用CRP的生物學特征受多種細胞因子如IL-6、IL-1、TNF血清淀粉樣蛋白A(SAA) 血清淀粉樣蛋白A是淀粉樣沉積的前體物質(zhì)，是在研究淀粉樣變性的過程中發(fā)現(xiàn)的，其后作為一種急性時相反應蛋白，廣泛應用于感

4、染、炎癥、外傷、腫瘤等診斷方面血清淀粉樣蛋白A(SAA)急性時相反應蛋白（1982）感染性疾病指標（1993）淀粉樣變性前體物質(zhì)（1962）非感染性炎癥指標（1979）腫瘤監(jiān)測指標（1979）動脈粥樣硬化與血栓形成獨立預測指標（1993）血清淀粉樣蛋白A(SAA)急性時相反應蛋白感染性疾病指標淀粉樣變性前體物質(zhì)非感染性炎癥SAA、CRP聯(lián)合檢測SAA、CRP聯(lián)合檢測SAA的特點急 性 時 相 反 應 蛋 白感染、炎癥、外傷、腫瘤5-6h內(nèi)升高約1000倍肝臟分泌半 衰 期 只 有 50 min迅速降至正常水平炎性反應控制后增高幅度反映病情嚴重程度反映機體炎癥狀態(tài)的敏感指標炎癥恢復的評價指標SA

5、A的特點急 性 時 相 反 應 蛋 白感染、炎癥、外傷、SAA的生物學功能可作為單核細胞、中性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等免疫細胞的趨化因子上調(diào)多種炎癥因子的表達：包括單核細胞趨化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1, MCP-1)、腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor, TNF)-、白細胞介素(interleukin, IL)-6及IL-8等參與炎癥反應SAA的生物學功能可作為單核細胞、中性粒細胞、肥大細胞和T淋SAA的生物學功能擁有載脂蛋白的全部特性參與膽固醇代謝并增加脂質(zhì)與巨噬細胞的親和力SAA能誘導細胞外基質(zhì)降解酶(如膠原酶、基質(zhì)金

6、屬蛋白酶等)的表達，在組織損傷后修復過程中起重要作用參與脂質(zhì)代謝與組織修復 SAA的生物學功能擁有載脂蛋白的全部特性參與脂質(zhì)代謝與組織修SAA病毒感染細菌感染腫瘤冠心病淀粉樣變性疾病SAA在臨床中的應用獨立預測指標炎癥活動指標病情早期發(fā)現(xiàn)及監(jiān)控SAA病毒感染細菌感染腫瘤冠心病淀粉樣變性疾病SAA在臨床中SAA與CRP在感染性疾病中的應用SAA與CRP在感染性疾病中的應用 感染性疾病中SAA與CRP的比較比CRP 升高更早 下降更快幅度更大 明顯增高SAACRP明顯增高不增高或略增高細 菌病 毒SAA/CRP明顯增高不增高或略增高 感染性疾病中SAA與CRP的比較兒童細菌和病毒感染各種炎癥指標的

7、比較Barbara L. dos Anjos and Helena Z.W. Grotto, Evaluation of C-reactive protein and serum amyloid A in the detection of inflammatory and infectious diseases in children. Clin Chem Lab Med 2010;48(4):493499兒童細菌和病毒感染各種炎癥指標的比較Barbara L. 兒童細菌和病毒感染各種炎癥指標的比較兒童細菌和病毒感染各種炎癥指標的比較感染時SAA和CRP升高及下降特點 早期炎癥標志S Arno

8、n, I Litmanovitz, RH Regev, et al. Serum amyloid A: an early and accurate marker of neonatal early-onset sepsis. Journal of Perinatology (2007) 27, 297302SAA:新生兒早發(fā)性膿毒癥的早期和準確的標記物感染時SAA和CRP升高及下降特點 不同時段SAA和CRP的診斷準確度S Arnon, I Litmanovitz, RH Regev, et al. Serum amyloid A: an early and accurate marker o

9、f neonatal early-onset sepsis. Journal of Perinatology (2007) 27, 297302不同時段SAA和CRP的診斷準確度S Arnon, I Li各種炎癥指標在念珠菌和G+/G-感染時特點Yang Fua, Jie Chena, Bei Cai, et al. The use of PCT, CRP, IL-6 and SAA in critically ill patients for an early distinction between candidemia and Gram positive/negative bacterem

10、ia. Journal of Infection (2012) 64, 438-440各種炎癥指標在念珠菌和G+/G-感染時特點Yang Fua,各種炎癥指標在念珠菌和G+/G-感染時特點各種炎癥指標在念珠菌和G+/G-感染時特點感染性疾病SAA與CRP的比較Scand J Clin Lab Invest 2003; 63: 267 272.Correlations between serum amyloid A protein and C-reactive protein in infectious diseases感染性疾病SAA與CRP的比較Scand J Clin La感染性疾病SAA

11、與CRP的比較感染性疾病SAA與CRP的比較SAA和CRP在手足口病診療中的應用楊蘭輝, 蘇艷丹, 丁恒 等. C反應蛋白和淀粉樣蛋白A 在手足口病診療中的應用研究，檢驗醫(yī)學與臨床2012 ,11(22),2838-2839SAA和CRP在手足口病診療中的應用楊蘭輝, 蘇艷丹, 丁恒SAA和CRP在手足口病診療中的應用楊蘭輝, 蘇艷丹, 丁恒 等. C反應蛋白和淀粉樣蛋白A 在手足口病診療中的應用研究，檢驗醫(yī)學與臨床2012 ,11(22),2838-2839反應疾病的嚴重程度SAA和CRP在手足口病診療中的應用楊蘭輝, 蘇艷丹, 丁恒徐忠, 玉張, 陽根等. 血清SAA、CRP、IL-6 檢

12、測在肺結(jié)核疾病活動診斷中的意義.實驗與檢驗醫(yī)學(2008) ,26(5),509-511SAA和CRP在肺結(jié)核中的應用徐忠, 玉張, 陽根等. 血清SAA、CRP、IL-6 檢測SAA和CRP在肺結(jié)核中的應用活動期和非活動期肺結(jié)核患者血清SAA、CRP和IL-6水平比較徐忠, 玉張, 陽根等. 血清SAA、CRP、IL-6 檢測在肺結(jié)核疾病活動診斷中的意義.實驗與檢驗醫(yī)學(2008) ,26(5),509-511活動期結(jié)核菌陽性與陰性組血清SAA、CRP和IL-6水平比較SAA和CRP在肺結(jié)核中的應用活動期和非活動期肺結(jié)核患者血清本實驗室不同病原體的SAA與CRP比較本實驗室不同病原體的SAA

13、與CRP比較本實驗室不同病原體的SAA與CRP比較本實驗室不同病原體的SAA與CRP比較不同病原體的SAA與CRP均值比較不同病原體的SAA與CRP均值比較病毒組細菌組不同病原組SAA與CRP的ROC曲線Diagonal segments are produced by ties.Diagonal segments are produced by ties.病毒組細菌組不同病原組SAA與CRP的ROC曲線Diagon不同病原組SAA與CRP的ROC曲線細菌合并病毒組肺炎支原體組Diagonal segments are produced by ties.Diagonal segments ar

14、e produced by ties.不同病原組SAA與CRP的ROC曲線細菌合并病毒組肺炎支原體SAA與CRP在其他疾病中的應用SAA與CRP在其他疾病中的應用在心血管疾病中SAA參與炎癥反應?脂質(zhì)轉(zhuǎn)運動脈粥樣硬化炎癥SAA1.SAA對單核巨噬細胞、中性粒細胞有趨化作用，能使炎癥細胞募集到炎癥部位2.SAA能取代apoA-1與高密度脂蛋白結(jié)合，影響了高密度脂蛋白的逆膽固醇轉(zhuǎn)運3.SAA能誘導基質(zhì)金屬蛋白酶的產(chǎn)生，能降解斑塊的膠原蛋白，促使斑塊由穩(wěn)定向不穩(wěn)定轉(zhuǎn)變4.血清SAA水平升高與急性冠脈綜合癥（ACS）、UA和非Q波型心肌梗患者的近期死亡率明顯上升相關(guān)在心血管疾病中SAA參與炎癥反應?脂

15、質(zhì)轉(zhuǎn)運動脈粥樣硬化炎癥S在心血管疾病中的臨床價值應用于臨床作為篩選工具對健康人群的心血管疾病危險進行評價和預測對于冠心?。–HD ）治療療效的評價對CHD預后的判斷在心血管疾病中的臨床價值應用于臨床作為篩選工具對健康人群的心冠心病風險評價和預測Ridker PM；Hennekens CH；Buring JE, et al. C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. New England Journal of Medicin

16、e, 2000, 343(07):836-843 冠心病風險評價和預測Ridker PM；Hennekens B. Delia Johnson, PhD; Kevin E. Kip, PhD; Oscar C. Marroquin, MD, et al. Serum Amyloid A as a Predictor of Coronary Artery Disease and Cardiovascular Outcome in Women The National Heart, Lung, and Blood InstituteSponsored Womens Ischemia Syndrom

17、e Evaluation (WISE). Circulation. 2004;109:726-732獨立預測冠心病風險排除其他危險因素后，SAA可作為一個心血管事件中獨立的危險因素，雖然 hs-CRP也有此特性，但兩者可以用于評估心血管事件的預后血清淀粉樣蛋白作為預測女性冠狀動脈疾病和心血管的預后B. Delia Johnson, PhD; Kevin E淀粉樣變性疾病淀粉樣變病是指一種呈特殊反應、均勻無結(jié)構(gòu)的淀粉樣蛋白沉積于組織或器官，并導致所沉積的組織及器官有不同程度功能障礙的疾患，淀粉樣蛋白廣泛沉積于內(nèi)臟、肌肉、粘膜和皮膚時稱泛發(fā)性或系統(tǒng)性淀粉樣變病淀粉樣變性疾病淀粉樣變病是指一種呈特殊

18、反應、均勻無結(jié)構(gòu)的淀粉SAA淀粉樣變性的指標血循環(huán)中持續(xù)高水平SAA 組織淀粉樣蛋白A淀粉樣蛋白A沉積SAA輔助診斷SAA淀粉樣變性的指標血循環(huán)中持續(xù)高水平SAA SAA淀粉樣變性疾病中的應用Yamada T, Okuda Y, Takasugi K, et a1Relative serum amyloid A(SAA)values：the influence of SAAl genotypes and cortiosteroid treatment in Japanese patients with rheumatoid arthritisAnn Rheum Dis, 2001, 60:12

19、4一127.SAA淀粉樣變性疾病中的應用Yamada T, Okuda SAA淀粉樣變性疾病中的應用Yamada T, Okuda Y, Takasugi K, et a1Relative serum amyloid A(SAA)values：the influence of SAAl genotypes and cortiosteroid treatment in Japanese patients with rheumatoid arthritisAnn Rheum Dis, 2001, 60:124一127.SAA淀粉樣變性疾病中的應用Yamada T, Okuda 腫瘤中的應用 腫瘤的

20、活動期、惡性程度及侵襲轉(zhuǎn)移有明顯的相關(guān)性，反映腫瘤患者的療效及預后魏江霞, 唐乾坤, 楊晉容等.炎性介質(zhì)SAA 和CRP 術(shù)前評估卵巢癌的臨床價值.西部醫(yī)學,2011 :23(9)腫瘤中的應用 腫瘤的活動期、惡性程度及侵襲轉(zhuǎn)移有明顯的相關(guān)性腫瘤中的應用 炎性介質(zhì)和腫瘤標記物與 F IGO 分期的關(guān)系腫瘤中的應用 炎性介質(zhì)和腫瘤標記物與 F IGO 分期的關(guān)系腫瘤的分期stage、代表原發(fā)腫瘤的體積，數(shù)字越大，腫瘤累及的范圍越大，SAA水平越高GUOJUN ZHANG, XUDONG SUN, HONG LV, et a1. Serum amyloid A: A new potential serum marker correlated with the stage of breast cancer. ONCOLOGY LETTERS,