1、心病科中醫(yī)優(yōu)勢病種心悸?。ㄐ姆慷秳樱┰\療方案一、概述()二、西醫(yī)診斷標準,常規(guī)心電圖或動態(tài)心電圖表現(xiàn)為 P 小、形態(tài)準時限均不規(guī)章的抖動波，頻率為350600 次/有時細至必需用右房或食管內(nèi)電極方能記錄到。心室律大多確定不規(guī)章。當心電圖顯示室上性型 QRS， 律不規(guī)章,又無 P 波時，應懷疑房顫可能。房室傳導正常且未經(jīng)治療的患者心室率大多為100160 次/300 次顫時，眾多心房抖動在房室結(jié)內(nèi)隱匿傳導或阻滯，心室律因而完全不規(guī)章。參照美國心臟協(xié)會 (AHA)、美國心臟病學會 (ACC)及美國心律學會 (HRS)2014 年AHA/ACC/HRS ,將房顫分為五類： 天，可自行恢復為竇性心律，

2、可反復發(fā)作。7 年。12 個月的持續(xù)性房顫。永久性房顫 指房顫用藥物或電轉(zhuǎn)復后不能恢復為竇性心律，或轉(zhuǎn)復為竇性心律后個癥狀為主要目的。三、中醫(yī)辨證分型為臨床多見，除可由心本身的病變引起外，也可由它臟病變波及于心而致。氣陰兩虛證心悸氣短，心慌胸悶，神疲乏力，五心煩熱，咽燥口、午后顴紅，自汗盜汗，舌淡紅或舌紅、少苔或無苔,脈細數(shù)，脈虛無力。心陽不振證心悸氣短,胸悶，畏寒肢冷,面色蒼白，便溏而尿清長，舌質(zhì)胖苔潤，脈沉微遲或結(jié)代或虛弱。心腎陽虛證心悸氣短,胸悶脘痞，形寒肢冷，下肢水腫，小便短少，惡心嘔吐，舌淡苔滑或白膩,脈沉細而滑。痰濁阻滯證心悸,胸悶脘痞，痰多，惡心，舌苔白膩或滑膩，脈弦滑或結(jié)代。心

3、脈瘀阻證點，脈澀或結(jié)代。1.生活飲食調(diào)攝：患者應保證充分的睡眠，留意勞逸結(jié)合；發(fā)物。西醫(yī)治療原則：把握心室率心室率把握的目標是削減和(或)消退癥狀、預防心動過速性心肌病。2014 年AHA/ACC/HRS14mm) 的患者， 類抗心律失常藥不適宜。若伴心肌缺血，避開使用類藥物?？蛇x擇胺碘酮、索他洛爾，也可選擇多非利特 受體阻滯劑合用。若伴心力衰竭，應慎用抗心律失常藥物，必要時可考慮應用胺碘酮，或多非利特加 受體阻滯劑。若合并預激綜合(WPW綜合應首選對房室旁路行射頻消融治療。對迷走神經(jīng)性房顫，丙吡胺具有抗膽堿能活性，療效確定；不宜使用胺碘酮，因該 受體阻滯劑 可作為一線治療藥物，此外還可選用索

4、他洛爾和胺碘酮。對孤立性房顫可先試用受體阻滯劑，普羅帕酮、索他洛爾和氟卡尼的療效確定， 抗凝治療預防血栓栓塞并發(fā)癥756575 65 65 歲，不伴有中?；蚋呶Ｒ蛩?。2014 AHA/ACC/HRS 房顫指南將新型(NOAC)與華法林并列作為房顫卒中高?；颊叩目顾ㄖ委熯x擇。抗栓藥物選擇 需綜合考慮臨床因素、醫(yī)生和患者的意愿以及醫(yī)療花費等諸多因素。對于應用華法林 INR 難NOAC NOAC 且用藥之后至少每年評價 1 年AHA/ACC/HRS ,推舉級別明顯2014 2）.對房顫卒中的風險評估 目前多接受 評分法，即充血性心力衰竭/ 左心室功能障礙、高血壓病，年嶺6574 1 歲和腦血管意外或

5、短暫性腦缺血發(fā)病史均為2 9 分。2014 AHA/ACC/HRS 房顫指南列出了與CHADS2 CHADS2 評分有利于界定真正的卒中低危患者(65 歲有利于提高整體抗凝率。出血風險的評估 建議應用HAS-BLED 評分法，即H1 1 分；S1 分；B1 INR1 分；E：65 歲以1 1 9 分，3 分及以上者為出血高?；颊摺Ｖ嗅t(yī)中藥辨證診治氣陰兩虛證)或炙 5 枚、黃酒 4 次/ 次針灸：內(nèi)關(guān)透外關(guān)、郄門透三陽絡、大陵、神門、合谷、太沖、心俞、三陰交，針法補法心陽不振證桂枝(去皮)、炙甘草、牡蠣、龍骨 ()門透三陽絡、大陵、神門、合谷、太沖、大椎、心俞，針法補法心腎陽虛證治法：興奮心陽，化氣利水。方藥 ：苓桂術(shù)甘湯加減(茯苓、,桂枝、白術(shù)、炙甘草等加水共煎)或真武湯加減(茯苓、芍藥、白術(shù)、生姜、附子等加水共煎)。針灸：內(nèi)關(guān)透外關(guān)、郄門透三陽絡、大陵、神門、合谷、太沖、心俞、關(guān)元，針法補法痰濁阻滯證治法：理氣祛痰，化濁通絡。方藥 ：瓜蔞薤白半夏湯加減(全瓜蔞、薤白、制半夏、枳殼、石菖蒲、黃酒，加水共煎)或溫膽湯加減(半夏、竹茹、枳實、陳皮、茯苓、炙甘草等加水共煎)。針灸：內(nèi)關(guān)透外關(guān)、郄門透三陽絡、大陵、神門、合谷、太沖、豐隆，針法瀉法心脈瘀阻證(紅花、當歸、桃仁、香附、延胡桃仁、紅花、 )2-4 粒，3 次/ 粒