1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經(jīng)外科學(xué)(中級)代碼：320考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因聲門顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。發(fā)生室顫的最可能原因是A、局麻藥中毒B、全脊髓麻痹C、缺氧D、急性心肌梗死E、全身麻醉過深正確答案:C搶救的首要措施是A、電除顫B、保持氣道通暢，人工通氣給氧，同時胸外心臟按壓C、胸外心臟按壓D、靜脈注射腎上腺素E、繼續(xù)行氣管插管正確答案:B在氣管插管過程中，務(wù)必同時采取A、電除顫B、胸外心臟按壓C、靜脈注射腎上腺素D、靜脈注射利

2、多卡因E、開胸心臟按壓正確答案:B經(jīng)復(fù)蘇后患者仍處于昏迷狀態(tài)，抽搐。主要的原因是A、氧供不足B、腦細胞出現(xiàn)損害C、腦血流量不足D、腦干受壓E、藥物副作用正確答案:B應(yīng)繼續(xù)進行的處理措施是A、以頭部為重點的低溫療法B、高壓氧治療C、持續(xù)滴注呼吸興奮藥D、靜脈注射催醒藥物E、控制性降壓正確答案:A下列情況不屬于腦死亡征象的是A、無自主呼吸B、瞳孔持續(xù)散大C、抽搐D、體溫自行下降E、血壓維持困難正確答案:C腦復(fù)蘇的低溫治療何時可解除A、12小時B、24小時C、36小時D、48小時E、聽覺恢復(fù)時正確答案:E2.女性，27歲。于上午8點被運渣車撞倒碾壓致傷。傷后在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進行抗休克處理，后轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院繼

3、續(xù)抗休克，血壓穩(wěn)定后于下午17：37轉(zhuǎn)送我院，期間除補晶體液外，未做任何檢查及處理。入院檢查：T38.1，P160次分，R24次分，BP60/20mmHg。被動體位，痛苦面容，面色蒼白，表情淡漠，煩躁，四肢冷。全腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。會陰部有一16cm7cm不規(guī)則撕裂傷口，深達肌層，出血不止，浸濕填塞紗布。RBC 2.510L，Hg 77g/L,HCT 0.23LL,WBC 27.010L,N 68%，COCP 19.6mm01L。腹腔診斷性穿刺（-）。CT檢查：腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，對患者的初步診斷中，最應(yīng)重視的是A、骨盆粉碎性骨折B、會陰部撕裂傷C、重度失血性休

4、克D、代謝性酸中毒E、閉合性腹部傷（腹內(nèi)臟器損傷？）正確答案:E當(dāng)前，應(yīng)首先采取的救治措施是A、輸血、輸液糾正休克B、靜脈滴注止血藥、抗生素C、優(yōu)先處理骨盆骨折D、抗休克同時在全身麻醉下施行會陰部清創(chuàng)和剖腹探查術(shù)E、在硬膜外麻醉下施行會陰部清創(chuàng)術(shù)正確答案:D該患者是否需要剖腹探查？其手術(shù)指征是A、腹痛，休克B、CT檢查提示腹腔內(nèi)有散在低密度影C、腹腔診斷性穿刺雖為陰性，但不排除腹內(nèi)臟器損傷D、骨盆骨折可并發(fā)盆腔內(nèi)臟器損傷或腹膜后血腫E、會陰部撕裂傷出血不好解釋重度失血性休克正確答案:B下列手術(shù)后的治療措施中，不必要的是A、全身支持治療，糾正貧血、低蛋白血癥B、應(yīng)用抗生素防治感染，防治水電解質(zhì)、

5、酸堿代謝失調(diào)C、持續(xù)高濃度給O，完全胃腸外營養(yǎng)D、維護心、肺、腎臟功能E、骨盆骨折外固定正確答案:C3.男性，58歲，右上腹受撞擊后腹痛2小時，既往肝硬化病史25年。查體：體溫37.8，脈率118次/分鐘，血壓85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮膚蒼白，右上腹壓痛、肌緊張，移動性濁音(+)。目前首先應(yīng)采取的緊急處理措施為A、立即使用去甲腎上腺素B、立即行腹部B超檢查C、經(jīng)靜脈快速滴注乳酸林格液D、應(yīng)用碳酸氫鈉E、立即行立位腹平片檢查正確答案:C初步診斷為A、損傷性休克、代償期B、失血性休克、抑制期C、心源性休克、代償期D、過敏性休克、抑制期E、感染性休克、代償期正確答案:A接受緊急搶

6、救和治療后，患者血壓70/40mmHg，中心靜脈壓3cmHO，尿量10ml/h，提示A、外周血管張力過低B、血容量嚴重不足C、心力衰竭D、休克得到初步糾正E、急性腎功能衰竭正確答案:B此時該患者最佳處理措施是A、使用利尿藥B、應(yīng)用大劑量激素治療C、輸全血并繼續(xù)保守治療D、積極抗休克的同時準備急診手術(shù)E、加用透析療法正確答案:D4.A.血壓升高B.血壓降低C.心動過緩D.體溫升高E.心動過速手術(shù)刺激三叉神經(jīng)可使正確答案:A手術(shù)刺激顳葉溝回可使正確答案:C5.腸內(nèi)營養(yǎng)發(fā)生腹脹、腹瀉與哪項無關(guān)（ ）A、輸液速度B、維生素不足C、溶液溫度D、溶液濃度E、溶液滲透壓正確答案:B6.男性，35歲。以高血壓

7、，四肢無力癥狀起病，查腹部B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺占位性病變?；颊咴\斷為原發(fā)性醛固酮增多癥，術(shù)前應(yīng)予以A、補鈉，口服排鉀利尿藥B、補鉀，口服保鉀利尿藥C、補鈣，口服排鉀利尿藥D、補鎂，口服保鉀利尿藥E、補鉀，口服排鉀利尿藥正確答案:B考慮患者可能合并電解質(zhì)紊亂為A、低鈉、低鉀血癥B、高鈉、低鉀血癥C、高鈉、高鉀血癥D、低鈉、高鉀血癥E、高鈉、高鈣血癥正確答案:B7.男性，44歲，患足癬多年，左側(cè)小腿反復(fù)發(fā)作皮膚紅腫、疼痛，病變境界清楚、稍微隆起，伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是A、急性皮下蜂窩織炎B、急性腹股溝淋巴結(jié)炎C、丹毒D、皮下淺層急性淋巴管炎E、皮下深層急性淋巴管炎正確答案:D8.全胃腸

8、營養(yǎng)液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是A、1：lB、1：2C、2:1D、1：3E、3:1正確答案:B9.A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.低鈣血癥pH下降，HCO下降，PCO正常正確答案:ApH升高，HCO下降。PCO下降正確答案:DpH升高，HCO升高，PCO正常正確答案:B手足抽搐，肌肉和腹部絞痛，腱反射亢進正確答案:E10.Goldman指數(shù)中，年齡70歲得分A、3B、4C、5D、6E、7正確答案:C11.與伯基特淋巴瘤及鼻咽癌發(fā)病密切相關(guān)的是A、乙型肝炎病毒B、人乳頭瘤病毒C、EB病毒D、華支睪吸蟲E、埃及血吸蟲正確答案:C12.嚴重損傷后需及時處理

9、的代謝變化A、代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒C、早期混合性堿中毒D、代謝性酸中毒E、混合性酸中毒正確答案:D13.全麻術(shù)后2448小時，患者不主動咳嗽排痰，醫(yī)護人員又不注意鼓勵和幫助病人排痰，易發(fā)生A、切口感染B、切口裂開C、肺不張或肺內(nèi)感染D、急性肺水腫E、深靜脈血栓形成正確答案:C14.可引起明顯休克體征，潰瘍急性出血量一般需達到A、400mlB、600mlC、800mlD、1 000mlE、1 200ml正確答案:C15.低鉀血癥的病因中，以下哪個不正確A、長期進食不足B、輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后C、急性腎衰竭D、腸瘺E、靜脈營養(yǎng)液中鉀補充不足正確答案:C16.急救復(fù)蘇時心外按壓次數(shù)與人工呼

10、吸次數(shù)比A、15:2B、15:1C、5:1D、5:2E、12:1正確答案:A17.輸血的適應(yīng)證中，不包括A、提高抵抗力，補充營養(yǎng)B、凝血異常C、嚴重貧血或低蛋白血癥D、急性大量失血E、重癥感染正確答案:A18.女，29歲，宮外孕破裂，并有失血性休克，血壓6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，擬行急診剖腹探查手術(shù)。最合適的麻醉方法為A、局部麻醉B、硬膜外麻醉C、異丙酚快速誘導(dǎo)+吸入全麻D、氯胺酮靜脈復(fù)合麻醉E、笑氣麻醉正確答案:D19.下列哪項不是輸血適應(yīng)證A、補充營養(yǎng)B、凝血異常C、嚴重貧血或低蛋白血癥D、急性大量失血E、重癥感染正確答案:A20.心臟手術(shù)病人術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低心排血量，之后

11、尿量減少，肌酐和尿素氮進行性增高，其病因?qū)儆贏、腎前性B、腎后性C、腎性D、混合型E、功能性正確答案:A21.急性腎功能衰竭無尿期的治療原則中，不包括A、控制入水量和電解質(zhì)，量出為入 、寧少毋多B、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食C、早期應(yīng)用甘露醇、呋塞米利尿D、預(yù)防和治療高血鉀E、防治感染、糾正體液代謝紊亂正確答案:B22.圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗生素的指征哪項是錯誤的A、腸道手術(shù)B、開放性創(chuàng)傷手術(shù)C、器官移植手術(shù)D、患者年齡超過70歲的手術(shù)E、切口接近感染區(qū)域的手術(shù)正確答案:D23.A.苯氨酸B.色氨酸C.谷氨酰胺D.異亮氨酸E.蛋氨酸屬于支鏈氨基酸的是正確答案:D屬于條件必需氨基酸的是正確答案:B

12、24.能有效制止四肢出血的止血方法是A、指壓法B、壓迫包扎法C、填塞D、止血帶法E、以上都不對正確答案:D25.成人術(shù)前常規(guī)禁食的時間是A、禁食4小時，禁水12小時B、禁食6小時，禁水12小時C、禁食8小時，禁水8小時D、禁食12小時，禁水12小時E、禁食12小時，禁水4小時正確答案:E26.就皮膚鱗狀細胞癌的臨床特點而言，下列錯誤的是A、多見于成年人，常發(fā)生于頭頸、陰莖及四肢B、早期即可形成潰瘍，經(jīng)久不愈，常伴有感染，惡臭C、常繼發(fā)于皮膚角化癥、黏膜白斑、慢性潰瘍和慢性竇道開口D、一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移E、治療以手術(shù)為主，切除應(yīng)包括腫瘤外周2cm以上正常組織正確答案:D27.關(guān)于MODS的論述，錯誤

13、的是A、急性疾病過程中同時或序貫發(fā)生兩個或多個器官功能障礙B、常見有：ARDS，急性腎衰，應(yīng)激性潰瘍等C、為慢性疾病的終末期表現(xiàn)D、MODS屬于全身病理連鎖反應(yīng)E、可分為速發(fā)和遲發(fā)2種類型正確答案:D28.女性，16歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天。體溫39。呼吸32次/分，神志模糊，面色蒼白，呼出氣有“爛蘋果”味，右下腹壓痛明顯。查血糖25.2mmol/L，pH7.10，臨床診斷為急性闌尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮癥酸中毒，正確的治療方案是A、即刻行闌尾切除術(shù)B、即刻行闌尾切除術(shù)，術(shù)中用胰島素降低血糖水平C、即刻行闌尾切除術(shù)，術(shù)中用胰島素降低血糖水平，適量NaHCO糾正酸中毒D、胰島素控制血糖正常后，再行

14、闌尾切除術(shù)E、先用胰島素控制血糖水平，適量NaHCO糾正酸中毒后，再行闌尾切除術(shù)正確答案:C術(shù)前檢查除常規(guī)外，還應(yīng)檢查A、血糖、尿糖B、血糖、尿糖、尿惻體C、腦電圖D、腹部CTE、腹部B超正確答案:B術(shù)中ECG監(jiān)測發(fā)現(xiàn)T波改變，應(yīng)即刻查血漿A、NaB、CaC、KD、HE、Cl正確答案:C29.男性，35歲，被沸水燒傷7小時后轉(zhuǎn)來本院。燒傷總面積約60%，來院前已注射過鹽酸哌替啶、西地蘭、頭孢霉素及靜脈輸入等滲鹽水1000ml。病人主訴口渴，以前患過心肌炎，對磺胺藥有過敏。測脈搏104次分，心律齊，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。應(yīng)考慮病人已發(fā)生A、心源性休克B、過敏性休克C、感染

15、性休克D、低血容量性休克E、神經(jīng)源性休克正確答案:D30.男性，78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100次/分，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)。白細胞1710/L。最關(guān)鍵的治療措施是A、西地蘭B、抗生素C、協(xié)助患者排痰D、硝酸甘油E、利尿藥正確答案:B最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔積液D、膽漏E、心力衰竭正確答案:B為進一步診斷，應(yīng)檢查A、腹平片B、X線胸片C、痰培養(yǎng)D、心肌酶譜E、腹穿正確答案:B應(yīng)用抗生素的種類為A、抗革蘭陰性桿菌B、抗革蘭陽性球菌C、廣譜抗生素D、抗真菌E、滅滴靈正確答案:C31.破傷風(fēng)最先出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是（ ）A、苦笑面容B、張

16、口困難C、角弓反張D、腹肌緊張E、頸項強直正確答案:B32.女，59歲，被汽車碾壓骨盆3小時后送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細速?？紤]其可能存在的休克為A、創(chuàng)傷性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、過敏性休克E、感染性休克正確答案:A可診斷為何種程度的休克A、休克早期B、休克代償期C、輕度休克D、中度休克E、重度休克正確答案:E33.導(dǎo)致手術(shù)后腹脹的原因主要是A、咽下的空氣在腸腔內(nèi)積存B、電解質(zhì)紊亂C、食物殘渣在腸腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣D、腸粘連梗阻E、術(shù)后臥床缺少活動正確答案:C34.做局部浸潤麻醉時，普魯卡因100ml中加0.5ml的腎上腺素，其濃度將為

17、A、1200B、12 000C、120 000D、1200 000E、12 000 000正確答案:E35.下列選項中不屬于局部麻醉的是A、表面麻醉B、局部浸潤麻醉C、區(qū)域阻滯D、骶管阻滯E、神經(jīng)阻滯正確答案:D36.下列屬于組織移植的是A、角膜移植B、骨髓移值C、胰島移植D、腎臟移植E、肝移植正確答案:A37.女，25歲，發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連。下一步處理為A、擴大切除腫物B、口服消炎藥物C、切開引流D、放射治療E、抗感染后手術(shù)切除正確答案:E考慮診斷為A、皮膚癤腫B、交界痣惡變C、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染D、脂肪瘤E、皮膚癌正確答案:C38.A.BP 80/50mmHg，CVP 3cmHO，四肢皮膚花斑、濕冷B.BP 80/50mmHg，CVP 20cmHO，頸靜脈曲張C.BP 80/50mmHg，CVP 4cmHO，CO10 L次/分，四肢溫暖D.BP 160/100