1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男性，35歲工地施工人員，下工前骨盆被重物擠壓入院。查體：BP90/50mmHg，P120次/min，面色蒼白，下腹部有壓痛。Hb110g/L。X線示髂骨線性骨折。經(jīng)補(bǔ)液治療，生命體征平穩(wěn)，但仍無尿，留置尿管僅有50ml尿液流出，淡紅色。全腹部膨脹，移動(dòng)性濁音陽性。試問下列哪一內(nèi)臟器官的損傷可能性大( )A、腎損傷B、膀胱損傷C、輸尿管損傷D、直腸損傷E、尿道損傷正確答案:B首先應(yīng)行哪項(xiàng)檢查( )A、腹腔動(dòng)脈造影B、B超C、CTD、膀胱造影E、尿道造

2、影正確答案:D治療選擇下列哪項(xiàng)為正確( )A、繼續(xù)臨床觀察B、剖腹探查行膀胱修補(bǔ)術(shù)C、恥骨上膀胱造瘺術(shù)D、尿道修補(bǔ)術(shù)E、腹穿抽吸腹水治療正確答案:B2.有關(guān)精索靜脈曲張，下列哪項(xiàng)是正確的A、凡有精索靜脈曲張的患者，都應(yīng)及早手術(shù)B、精索靜脈曲張一定引起不育C、精索靜脈曲張手術(shù)成功后，生育能力都能恢復(fù)正常D、精索靜脈曲張手術(shù)后，不再復(fù)發(fā)E、中重度曲張者術(shù)后致孕率不一定低于輕度曲張者正確答案:E3.有關(guān)腎下垂腎固定術(shù)的指征下列哪些不正確A、腰酸腰疼癥狀明顯，且影響工作，平臥后癥狀能緩解B、腎下垂所致嚴(yán)重腎積水C、腎下垂伴感染或結(jié)石者D、嚴(yán)重腎下垂，引起血管蒂和輸尿管扭曲，出現(xiàn)絞痛癥狀者E、伴有嚴(yán)重的

3、其他臟器下垂者正確答案:E4.男，36歲，左腰部疼伴鏡下血尿反復(fù)發(fā)作1年，近3年無尿，右腎已切除。查體：神智模糊，全身浮腫，血壓180/100mmHg，左腎區(qū)叩痛。血尿素氮：53.6mmol/L，腹部平片于左骶髂關(guān)節(jié)下緣見-1.0cm0.8cm高密度影一枚，為明確診斷應(yīng)做哪一項(xiàng)檢查A、B超B、經(jīng)膀胱鏡行左輸尿管插管及逆行造影C、核素腎圖D、常規(guī)排泄性尿路造影E、CT正確答案:B5.男，56歲，間歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不規(guī)則小血塊及輕度膀胱刺激癥狀，不發(fā)燒，發(fā)病來體重減輕約3公斤。CT檢查發(fā)現(xiàn)膀胱左側(cè)壁有一直徑4cm大小，廣基腫瘤，侵犯膀胱壁幾乎達(dá)全層，左輸尿管上段擴(kuò)張，提示為膀胱癌。

4、該患者最適宜的治療方法是A、經(jīng)尿道膀胱癌電切除術(shù)B、膀胱局部放療C、膀胱全切，尿流改道術(shù)D、經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光切除術(shù)E、膀胱內(nèi)灌注化學(xué)藥物治療正確答案:C以下最有助于膀胱癌診斷的方法是A、尿細(xì)胞學(xué)檢查B、靜脈尿路造影C、尿培養(yǎng)D、膀胱鏡檢E、同位素腎圖正確答案:D6.前列腺肥大的并發(fā)癥不包括( )A、膀胱結(jié)石B、腹股溝疝C、鏡下血尿D、雙腎積水E、睪丸鞘膜積液正確答案:E7.有關(guān)腎積水檢查中哪一項(xiàng)說法是正確的A、靜脈腎盂造影，腎不顯影時(shí)表明巨大腎積水B、超聲不但能了解腎積水的程度，也能定量測(cè)定分腎功能C、腎動(dòng)態(tài)掃描不能了解分腎功能D、核磁水成像在靜脈腎盂造影不顯影時(shí)仍能了解腎積水的程度E、還能

5、顯示梗阻的部位正確答案:D8.男性患者，29歲，1年前因左腎、左輸尿管及膀胱結(jié)核，行左腎和左輸尿管切除術(shù)，手術(shù)后行抗結(jié)核治療8個(gè)月。目前患者尿常規(guī)檢查陰性，IVP顯示右腎輕度積水，但患者尿頻癥狀明顯加重，原因是A、結(jié)核引起的尿道綜合征B、膀胱結(jié)核未能控制C、結(jié)核復(fù)發(fā)D、合并有泌尿系統(tǒng)感染E、膀胱攣縮正確答案:E9.女性，60歲。間歇性無痛性肉眼全程血尿5個(gè)月，尿色為鮮紅色，伴片狀小血凝塊。根據(jù)患者情況，首先要考慮的是A、腎癌B、腎盂癌C、膀胱癌D、膀胱結(jié)石E、前列腺增生正確答案:C首先要進(jìn)行的診斷性檢查是A、排泄性尿路造影B、CTC、膀胱造影D、尿脫落細(xì)胞檢查E、膀胱鏡檢查、活檢正確答案:E能

6、夠幫助判斷膀胱癌分期的檢查是A、B超B、CTC、MRID、膀胱鏡E、以上都是正確答案:E能夠幫助判斷膀胱癌惡性程度的方法中.不包括A、病程B、Gleason分級(jí)C、尿脫落細(xì)胞檢查D、流式細(xì)胞儀檢查E、MRI檢查正確答案:B經(jīng)檢查，病理診斷為淺表性膀胱癌(T)。治療宜采取A、放療B、化療C、免疫治療D、經(jīng)尿道電切術(shù)E、全膀胱切除術(shù)正確答案:D術(shù)后最重要的定期隨訪復(fù)查是A、尿常規(guī)檢查B、B超檢查C、尿脫落細(xì)胞檢查D、膀胱鏡檢查E、CT檢查正確答案:D預(yù)防和推遲膀胱癌復(fù)發(fā)的措施是A、膀胱灌注BCGB、戒煙C、加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)D、膀胱灌注化療E、以上都是正確答案:E10.男性患者，32歲，1年前診斷為右腎

7、結(jié)核行右腎切除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物，但尿頻不見好轉(zhuǎn)。IVP（靜脈腎盂造影）示左腎輕度積水，膀胱如乒乓球大小。治療應(yīng)考慮A、繼續(xù)抗結(jié)核治療B、腎造瘺C、左輸尿管皮膚造口術(shù)D、左腎切除術(shù)E、結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)正確答案:E11.患者CT檢查懷疑為早期腎癌，對(duì)確診最有幫助的是A、尿細(xì)胞學(xué)檢查B、經(jīng)靜脈腎盂造影C、腎動(dòng)脈造影D、腎圖E、逆行性腎盂造影正確答案:C12.右腎結(jié)石2cm大小，以下哪項(xiàng)不是體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）治療的禁忌證A、患側(cè)輸尿管有狹窄B、患有嚴(yán)重的心臟疾病C、患有前列腺增生癥D、患有急性尿路感染E、伴有雙側(cè)輸尿管結(jié)石正確答案:C13.特發(fā)性腎積水患者中雙側(cè)同時(shí)積水的情況占總數(shù)的

8、A、10%B、50%C、20%D、80%E、60%70%正確答案:C14.男性，39歲，KUB及IVP檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管下段結(jié)石直徑0.4cm，既往曾經(jīng)排出過小結(jié)石。首先考慮進(jìn)行A、ESWLB、保守療法C、輸尿管腎鏡取石術(shù)D、開放手術(shù)E、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)正確答案:B15.男，41歲，左腰輕度脹痛3個(gè)月，無肉眼血尿。B超提示左腎下級(jí)有一10cm9cm7cm大小的腫物，回聲不均。哪種診斷的可能性最大A、左腎囊腫B、左腎脂肪瘤C、左腎錯(cuò)構(gòu)瘤D、左腎癌E、左腎母細(xì)胞瘤正確答案:DCT提示左腎下極實(shí)質(zhì)性占位，大小為11cm9cm8cm，突破腎包膜，CT值不均勻，未見負(fù)值，腎靜脈可見癌栓，未見腫大淋巴結(jié)，需要

9、做哪些檢查明確診斷A、左腎動(dòng)脈造影B、下腔靜脈造影C、細(xì)針針吸活檢D、以上都是E、以上都不是正確答案:E胸片、消化系B超檢查未見異常，堿性磷酸酶未見升高，本患者的臨床分期是A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正確答案:D哪種治療方案是正確的A、左腎根治性切除術(shù)B、左腎腫瘤切除術(shù)C、左腎擴(kuò)大根治性切除術(shù)D、內(nèi)分泌治療E、已失去手術(shù)時(shí)間，對(duì)癥處理正確答案:A本例術(shù)前擬行左腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，應(yīng)在腎動(dòng)脈栓塞術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)做根治性腎切除術(shù)A、當(dāng)天B、12天C、37天內(nèi)D、810天內(nèi)E、1114內(nèi)正確答案:C最好選用哪種手術(shù)切口A、第十一肋間切口B、切除第十一肋C、切除第十二肋D、肋下切口E、經(jīng)

10、腹切口正確答案:E本例根治性左腎切除術(shù)的切除范圍應(yīng)包括A、左腎B、左腎周脂肪C、左腎周筋膜D、左腎上腺E、左腎區(qū)域淋巴結(jié)正確答案:A,B,C,D,E16.有關(guān)腎積水檢查中哪一項(xiàng)說法是正確的A、超聲不但能了解腎積水的程度，也能定量測(cè)定分腎功能B、腎動(dòng)態(tài)掃描不能了解分腎功能C、核磁水成像在靜脈腎盂造影不顯影時(shí)仍能了解腎積水的程度D、腎圖不但能了解有無梗阻，還能顯示梗阻的部位E、靜脈腎盂造影，腎不顯影時(shí)表明有巨大腎積水正確答案:C17.有關(guān)睪丸鞘膜積液哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈B、精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液C、陰囊內(nèi)容物手術(shù)后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液D、附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液E、透光

11、試驗(yàn)陰性一般可除外睪丸鞘膜積液正確答案:B18.女性，27歲。于上午8點(diǎn)被運(yùn)渣車撞倒碾壓致傷。傷后在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進(jìn)行抗休克處理，后轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克，血壓穩(wěn)定后于下午17：37轉(zhuǎn)送我院，期間除補(bǔ)晶體液外，未做任何檢查及處理。入院檢查：T38.1，P160次分，R24次分，BP60/20mmHg。被動(dòng)體位，痛苦面容，面色蒼白，表情淡漠，煩躁，四肢冷。全腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。會(huì)陰部有一16cm7cm不規(guī)則撕裂傷口，深達(dá)肌層，出血不止，浸濕填塞紗布。RBC 2.510L，Hg 77g/L,HCT 0.23LL,WBC 27.010L,N 68%，COCP 19.6mmolL。腹腔診斷性穿刺（-

12、）。CT檢查：腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，對(duì)患者的初步診斷中，最應(yīng)重視的是A、骨盆粉碎性骨折B、會(huì)陰部撕裂傷C、重度失血性休克D、代謝性酸中毒E、閉合性腹部傷（腹內(nèi)臟器損傷？）正確答案:E當(dāng)前，應(yīng)首先采取的救治措施是A、輸血、輸液糾正休克B、靜脈滴注止血藥、抗生素C、優(yōu)先處理骨盆骨折D、抗休克同時(shí)在全身麻醉下施行會(huì)陰部清創(chuàng)和剖腹探查術(shù)E、在硬膜外麻醉下施行會(huì)陰部清創(chuàng)術(shù)正確答案:D該患者是否需要剖腹探查？其手術(shù)指征是A、腹痛，休克B、CT檢查提示腹腔內(nèi)有散在低密度影C、腹腔診斷性穿刺雖為陰性，但不排除腹內(nèi)臟器損傷D、骨盆骨折可并發(fā)盆腔內(nèi)臟器損傷或腹膜后血腫E、會(huì)陰部撕裂傷出血不好

13、解釋重度失血性休克正確答案:B下列手術(shù)后的治療措施中，不必要的是A、全身支持治療，糾正貧血、低蛋白血癥B、應(yīng)用抗生素防治感染，防治水電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)C、持續(xù)高濃度給O.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)D、維護(hù)心、肺、腎臟功能E、骨盆骨折外固定正確答案:C19.下述哪種情況下可出現(xiàn)睪丸鞘膜積液A、睪丸腫瘤B、附睪炎C、原發(fā)病因不清D、睪丸外傷E、以上都是正確答案:E20.男，27歲，突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐，急查尿常規(guī)紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞510個(gè)/HP，血常規(guī)正常，考慮右輸尿管結(jié)石，最適當(dāng)?shù)募痹\處理原則A、大量飲水B、口服抗菌藥物C、消炎、解痙、止痛D、ESWLE、手術(shù)探查正確答案:C21.男性，31歲。駕車

14、翻入河中，被救起后送當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院。入院診斷：左胸3、4、5、6肋骨骨折、血?dú)庑?；左前臂尺橈骨骨折；右大腿股骨?3骨折。當(dāng)即施行左胸腔閉式引流、尺橈骨及股骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后始終左胸疼痛，呼吸困難。于第3天轉(zhuǎn)入我院。檢查：T37.0，P100次分，R24次分.BP120/60mmHg。面色蒼白，不能平臥。胸腔閉式引流管不通暢。左胸呼吸動(dòng)度明顯減弱，叩診呈實(shí)音，呼吸音顯著降低。上腹部輕壓痛。對(duì)該患者首先要做的檢查是A、B超或CT檢查B、X線胸片檢查C、MRI檢查D、胸腔診斷性穿刺E、胸腔鏡檢查正確答案:B影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)膈肌升高，膈肌水平上出現(xiàn)一局限性膨隆致密影，內(nèi)有液平，此時(shí)診斷首先要考慮

15、A、閉合性氣胸B、肺炎伴肺不張C、肺膨脹不全D、胸腹聯(lián)合傷E、反應(yīng)性胸腔積液正確答案:D對(duì)該患者應(yīng)采取的治療措施是A、爭(zhēng)取保守治療B、病情無明顯加重，可繼續(xù)觀察，根據(jù)情況再做決定C、病情穩(wěn)定，在繼續(xù)嚴(yán)密觀察下，擇期手術(shù)D、術(shù)前準(zhǔn)備后緊急經(jīng)胸手術(shù)E、術(shù)前準(zhǔn)備后緊急經(jīng)腹手術(shù)正確答案:E22.腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制中，錯(cuò)誤的是A、H-Na交換B、HCO重吸收C、分泌NHD、分泌HCOE、尿的酸化正確答案:D23.男，35歲，右側(cè)睪丸腫大半年入院。行睪丸切除術(shù)后病理回報(bào)為精原細(xì)胞瘤，下一步治療為A、腹膜后淋巴結(jié)清掃B、對(duì)側(cè)睪丸切除C、化學(xué)治療D、免疫治療E、放射治療同時(shí)配合化療正確答案:E24.有關(guān)鞘

16、膜積液的治療，下列哪項(xiàng)措施療效最不理想A、嬰兒鞘膜積液、成人較小的鞘膜積液無需手術(shù)治療B、穿刺抽液治療C、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)D、交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘突E、精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊全部切除正確答案:B25.原發(fā)性醛固酮增多癥的高血壓的特點(diǎn)是A、以收縮壓升高為主B、以舒張壓升高為主C、收縮壓和舒張壓均升高明顯D、收縮壓和舒張壓增高均不明顯E、收縮壓升高，舒張壓正常正確答案:B26.女性，40歲。子宮全切術(shù)后7天，發(fā)現(xiàn)不自主漏尿。下列檢查組合，適宜患者的是A、尿動(dòng)力學(xué)、膀胱尿道造影、亞甲藍(lán)試驗(yàn)B、亞甲藍(lán)試驗(yàn)、膀胱鏡、尿路超聲，必要時(shí)再行膀胱尿道造影或IVU檢查C、亞甲藍(lán)試驗(yàn)、盆腔CT、尿路超聲D

17、、膀胱鏡檢查、尿路超聲、放射性核素腎圖E、尿動(dòng)力學(xué)、盆腔MRI正確答案:B27.男，60歲，間斷肉眼血尿2月余，尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多發(fā)腫瘤，為除外上尿路腫瘤的存在，首先應(yīng)該做下列哪項(xiàng)檢查A、靜脈腎盂造影B、B超C、CTD、MRIE、腹部X平片正確答案:A28.45歲，男性，患雙腎結(jié)石3年，左腰脹痛不適半年。查體：左腎區(qū)輕度叩擊痛。KUB顯示右腎下盞結(jié)石，直徑2cm，左輸尿管上段結(jié)石，直徑1.1cm。選擇治療先應(yīng)考慮的是A、右腎盂切開取石術(shù)B、右腎部分切除術(shù)C、左輸尿管切開取石術(shù)D、左輸尿管結(jié)石行ESWL治療E、右腎下盞結(jié)石行ESWL治療正確答案:D29.腎結(jié)核

18、早期最常見的臨床表現(xiàn)是A、腎區(qū)絞痛B、蛋白尿C、尿頻、尿急、尿痛D、全身結(jié)核中毒癥狀E、急性腎功能不全正確答案:C30.皮質(zhì)醇增多癥的病因中最常見的是A、不依賴ACTH的腎上腺瘤結(jié)節(jié)性增生B、異位ACTH綜合征C、雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生D、腎上腺皮質(zhì)腺癌E、腎上腺皮質(zhì)腺瘤正確答案:C31.女，36歲，反復(fù)右腰痛伴鏡下血尿2年。KUB示右腎下極多發(fā)結(jié)石，右輸尿管下段結(jié)石，直徑2cm。首先考慮做哪種手術(shù)A、右腎切除術(shù)B、右腎盂切開取石術(shù)C、右腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)D、右腎造瘺術(shù)E、右輸尿管切開取石術(shù)正確答案:E32.腎盂腫瘤的主要診斷依據(jù)是A、鏡下血尿B、終末血尿C、全程肉眼血尿D、全血尿伴有血塊E、無痛性

19、間歇性肉眼血尿正確答案:E33.中年女性患者，尿頻、尿痛、尿急3個(gè)月余，伴尿液混濁，一般抗菌藥物治療無效，下一步應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查A、CTB、排泄性腎盂造影C、膀胱鏡檢查D、逆行腎盂造影E、膀胱造影正確答案:B34.尿道下裂的臨床分型不包括( )A、陰莖頭型B、陰莖型C、海綿體型D、陰囊型E、會(huì)陰型正確答案:C35.泌尿系結(jié)核時(shí)排泄性尿路造影的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A、腎盞腎盂模糊變形B、一個(gè)或幾個(gè)腎盞消失C、可見膀胱黏膜充血、水腫及結(jié)核結(jié)節(jié)D、怠腎不顯影E、輸尿管僵直或呈節(jié)段性邊緣不整正確答案:C36.男，51歲，間斷性排尿中斷6天，腹部平片示膀胱區(qū)直徑約2.5cm橢圓形陰影，追問病史有尿頻伴排尿困難2年，為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、IVPB、膀胱鏡C、腎動(dòng)脈造影D、CTE、MRI正確答案:B37.女性，48歲，尿頻、尿急、