1、特殊需要學(xué)生的融合教育 特殊需要學(xué)生第一講：特殊需要學(xué)生特殊需要學(xué)生 一切身體的、智力的、社會(huì)的、情感的、語言的或其它的任何特殊教育需要的兒童和青年，這就包括殘疾兒童和天才兒童、流浪兒童和童工、偏遠(yuǎn)地區(qū)或游牧人口的兒童、語言或種族或文化方面屬少數(shù)民族的兒童，以及來自其它不利處境或邊際區(qū)域或群體的兒童。聯(lián)合國家教科文組織.特殊需要教育行動(dòng)綱領(lǐng)相關(guān)概念特殊需要特殊需要即特殊的教育需要，是學(xué)生基于個(gè)體的差異性，對(duì)特殊的教育條件的支持性需要。 特殊教育條件支持需要特殊教育需要的條件性個(gè)體差異具有教育意義，個(gè)體差異達(dá)到一定的度特殊需要學(xué)生又稱特殊教育需要學(xué)生，是基于個(gè)體的差異性，在學(xué)習(xí)上需要特殊教育條件

2、支持的學(xué)生。二、特殊需要學(xué)生的分類廣義：一切由個(gè)體身心特征和社會(huì)文化背景差異引起的特殊教育需要學(xué)生。狹義：個(gè)體身心條特征差異引起的特殊教育需要學(xué)生。障礙殘疾“殘疾”與“障礙”兩個(gè)概念在中文表達(dá)中經(jīng)常替代互用，實(shí)際上有區(qū)別。我們這里不做嚴(yán)格區(qū)別。考慮到障礙一詞在感情色彩上更具中性的，教育領(lǐng)域一般用“障礙”。障礙學(xué)生的分類中國大陸視力殘疾、聽力殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、言語殘疾、精神殘疾、多重殘疾。障礙學(xué)生的分類中國臺(tái)灣臺(tái)灣地區(qū)在“特殊教育法”中規(guī)定：特殊教育對(duì)象包括身心障礙和資賦優(yōu)異（即超?；蛱觳牛┑葍深惾巳?，其中身心障礙包括：智能障礙、視覺障礙、聽覺障礙、語言障礙、肢體障礙、身體病弱、嚴(yán)重情緒

3、障礙、學(xué)習(xí)障礙、多重障礙、自閉癥、發(fā)展遲緩以及其他顯著障礙等12類。障礙學(xué)生的分類美國美國2004年殘疾人教育促進(jìn)法案（Individual with Disabilities Education Improvement Act of 2004,簡稱IDEA 2004）把特殊需要學(xué)生分為13類，并對(duì)每一類都作了定義（見下表），國際上大多數(shù)國家引用“IDEA”的界定學(xué)習(xí)障礙、言語或語言障礙、智力障礙、情緒障礙、多重障礙、聽覺障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、其他健康障礙、視覺障礙（包括全盲）、自閉癥、聾盲、外傷性腦損傷、發(fā)展遲緩13種。三、特殊需要學(xué)生的鑒定1.概念：鑒定是指根據(jù)一定的原則，通過檢查、測評(píng)或其

4、他方式把有特殊教育需要的學(xué)生鑒別診斷出來的過程。2.原則：公正性、科學(xué)性、全面性3.過程特殊需要學(xué)生的鑒定是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，?yīng)采取嚴(yán)肅的態(tài)度、科學(xué)的方法和恰當(dāng)?shù)墓ぞ?。普校教師的任?wù)平時(shí)在教育教學(xué)中，注意觀察或發(fā)現(xiàn)班級(jí)學(xué)生中有異?；蛞伤铺厥庑枰膶W(xué)生要進(jìn)行初步的篩查了解，向?qū)W校和家長反映情況，為干預(yù)、診斷和評(píng)估提供信息，提出相應(yīng)的教育建議。四、特殊需要學(xué)生的發(fā)展（一）障礙學(xué)生的非典型發(fā)展典型與非典型非典型發(fā)展又稱異常發(fā)展,是指個(gè)體在發(fā)展的階段、速率以及身心某些方面并不按照大多數(shù)學(xué)生所遵循的發(fā)展模式不斷地生長和變化，而是超出了正常發(fā)應(yīng)有的區(qū)間范圍，呈現(xiàn)出一種“異?！碧卣?。案例重度智障礙兒童：10歲

5、還不能進(jìn)行20以內(nèi)的加減運(yùn)算；超常兒童：3歲會(huì)心算1億減1等于幾的算題，4歲會(huì)進(jìn)行加減乘除的混合運(yùn)算，5歲半懂得“正負(fù)數(shù)”、“0”的概念，以及負(fù)數(shù)的減法。（二）殘疾對(duì)學(xué)生發(fā)展的影響 盲相（態(tài)）：感覺運(yùn)動(dòng)受限、盲人摸象：認(rèn)知能力受影響、說話討人嫌：溝通交往問題衣物穿反：生活自理問題殘疾影響學(xué)生發(fā)展的領(lǐng)域身體發(fā)育、感覺運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知能力、語言溝通、行為交往、生活自理（三）殘疾可致代償功能強(qiáng)化代償是指當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)代謝、功能性障礙或組織結(jié)構(gòu)受損時(shí)，機(jī)體通過相應(yīng)器官、組織的代謝改變、功能加強(qiáng)或結(jié)構(gòu)形態(tài)變化來補(bǔ)償?shù)倪^程。（四）殘疾引發(fā)特殊的教育需要學(xué)習(xí)信息、學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)環(huán)境學(xué)習(xí)目

6、標(biāo)（金字塔目標(biāo)分層設(shè)計(jì)）第二講：融合教育概述討論三個(gè)問題融合教育的概念 融合教育的演進(jìn) 融合教育的實(shí)施 教育隔離不同教育體制之間隔離 同一教育體制內(nèi)的隔離 教育隔離融合教育同一體制內(nèi)接納所有學(xué)生的教育融合教育又稱全納教育，是20世紀(jì)90年代興起的國際教育思潮，強(qiáng)調(diào)普通學(xué)校接納所有學(xué)生共同參與學(xué)習(xí)，反對(duì)教育體制隔離造成的歧視和排斥，主張通過適應(yīng)不同差異的教育措施，滿足所有兒童的教育需要，促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。本課融合教育主要指特殊教育與普通教育的融合 特殊教育即對(duì)特殊需要學(xué)生的教育，是基于學(xué)習(xí)者個(gè)體差異的顯著性，旨在滿足其特殊的教育需要，促進(jìn)其身心充分發(fā)展的教育。我國特殊教育對(duì)象主要是： 殘疾學(xué)生的教

7、育特殊需要融合教育： 10類障礙學(xué)生的融合起源對(duì)特殊教育隔離安置的反思早期隔離安置模式弊端特殊教育學(xué)校標(biāo)簽化、排 斥、歧 視、低期望、不平等專屬性隔離融合排 斥、標(biāo)簽化 、 歧 視、不平等 接納、去標(biāo)簽、尊重、平等二、融合教育的演進(jìn)特殊教育融合發(fā)展（三階段）特殊教育融合改革運(yùn)動(dòng)1.“正?；保∟ormalization） 二十世紀(jì)中期發(fā)端于北歐的一種文化思潮。核心理念是幫助所有人過上正常的生活,認(rèn)為隔離的養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)使許多殘疾者終生遠(yuǎn)離“主流生活”，因此應(yīng)讓他們從被隔離的機(jī)構(gòu)、學(xué)?；氐缴鐓^(qū)，回歸到正常的主流社會(huì)生活中來。正?；汲敝苯訉?dǎo)致來“非機(jī)構(gòu)化運(yùn)動(dòng)。2.“回歸主流”（Mainstreamin

8、g） “回歸主流”是20世紀(jì)中期后以美國為代表的北美國家掀起的融合教育改革運(yùn)動(dòng)。提倡把被隔離的特殊兒童安置到主流的普通學(xué)校進(jìn)行教育,強(qiáng)調(diào)以“最少受限制的環(huán)境”滿足特殊兒童的教育需要，使之回歸主流生活，從而拉開了特殊教育融合實(shí)踐的序幕。3.“一體化”（Integration) 一體化是20世紀(jì)中期受正?；汲庇绊?以英國為代表的西歐國家興起的將特殊學(xué)校與普通學(xué)校進(jìn)行重組合并,從而使特殊教育與普通教育和并為一軌,為特殊兒童有更多的機(jī)會(huì)進(jìn)入普通學(xué)校和主流社會(huì)的教育改革運(yùn)動(dòng)。4.全納教育 全納教育是20世紀(jì)90年代興起的國際教育思潮，強(qiáng)調(diào)普通學(xué)校接納所有學(xué)生共同參與學(xué)習(xí)，反對(duì)教育中的歧視和排斥，主張通

9、過適應(yīng)不同差異的教育措施，滿足所有兒童的特殊教育需要，促進(jìn)所有兒童應(yīng)有的發(fā)展。 全納學(xué)校是指，學(xué)校應(yīng)該接納所有的兒童，而不考慮其身體的、智力的、社會(huì)的、情感的、語言的或其他任何條件，從而建立一個(gè)沒有排斥、歧視的融合學(xué)校。融合教育的理念：平等、參與、共享融合教育現(xiàn)狀國際發(fā)達(dá)國家90%中國隨班就讀教育(一)隨班就讀概況 概念隨班就讀是指特殊需要學(xué)生兒童在普通教育機(jī)構(gòu)普通班中和普通學(xué)生一起接受教育的安置形式。我國臺(tái)灣早期期稱之為“走讀教育”。(一)隨班就讀概況 歷程1987-1993，1994-2002，2003-至今隨班就讀概況 現(xiàn)狀特殊教育發(fā)展新格局隨班就讀成為重要的教育安置方式(一)隨班就讀概

10、況 問題隨班就讀規(guī)模不大國際差距隨班就讀質(zhì)量不高隨班就混隨班就讀是推進(jìn)教育發(fā)展的一項(xiàng)教育政策隨班就讀是特殊兒童主要教育安置方式之一隨班就讀是促進(jìn)殘疾兒童平等融入社會(huì)的重要手段(二）隨班就讀的任務(wù)傳授相應(yīng)的科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能時(shí)，強(qiáng)調(diào)社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng) 社會(huì)適應(yīng)能力是指人適應(yīng)自然和社會(huì)環(huán)境的能力，包括生活、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)、人際交往能力。發(fā)展學(xué)生的智力、體力和創(chuàng)造才能時(shí)，注重潛在能力的開發(fā)。培養(yǎng)良好的品德和審美情趣、奠定科學(xué)的世界觀基礎(chǔ)時(shí)，滲透身殘志堅(jiān)的生命意識(shí)教育生命意識(shí)教育就是珍惜生命、尊重生命、熱愛生命，提高生存技能和生命質(zhì)量的教育活動(dòng)（三）隨班就讀的支持1.建立隨班就讀保障體系1.1.建立隨

11、班就讀保障體系學(xué)生部門：教育、衛(wèi)生、殘聯(lián)、民政等學(xué)校：教師、同伴、志愿者等政府：政策法規(guī)、經(jīng)費(fèi)等2.開展隨班就讀專業(yè)合作3.實(shí)施隨班就讀教育管理3.3.實(shí)施隨班就讀教育管理 資源中心是為隨班就讀教育教學(xué)活動(dòng)提供全面專業(yè)資源支持的中心機(jī)構(gòu)。這種專業(yè)資源包括專業(yè)物質(zhì)資源和專業(yè)人力資源。 資源教室是建立在隨班就讀的普通學(xué)校之中為特殊兒童隨班就讀提供有效支持與服務(wù)的專門場所,相當(dāng)于就讀學(xué)校的資源中心。 巡回指導(dǎo)是指資源中心通過派出專業(yè)人員，定期或不定期深入到普通學(xué)校為特殊兒童隨班就讀提供指導(dǎo)、咨詢與幫助的重要支持方式。融合教育的出發(fā)點(diǎn)：世界全民教育宣言：教育要滿足每個(gè)人基本學(xué)習(xí)需要。特殊需要教育行動(dòng)綱

12、領(lǐng)：“許多兒童都會(huì)在他們求學(xué)生涯的某個(gè)時(shí)期經(jīng)歷到學(xué)習(xí)困難并由此產(chǎn)生特殊教育需要。”融合教育的關(guān)鍵詞：進(jìn)入、參與、進(jìn)步。特殊學(xué)生能進(jìn)入普通教育環(huán)境，享有平等受教育的機(jī)會(huì)。特殊學(xué)生能參與普通班現(xiàn)場活動(dòng)并產(chǎn)生良性互動(dòng)。特殊學(xué)生在參與普通班現(xiàn)場各項(xiàng)活動(dòng)的過程中，達(dá)到進(jìn)步的目的。為了讓有特殊需要的學(xué)生在普通教育環(huán)境中取得進(jìn)步，我們必須設(shè)計(jì)和調(diào)整課程，以滿足其特殊需要。隨班就讀課程的特點(diǎn)1共性：共同的課程理念和價(jià)值取向、達(dá)成基本的課程目標(biāo)。2特性：普通課程與特殊課程相結(jié)合、個(gè)別化課程與班級(jí)化課程相結(jié)合共同的課程理念和價(jià)值取向重申人的全面發(fā)展：同等重要的三維目標(biāo)。關(guān)注學(xué)生的生活世界：實(shí)現(xiàn)學(xué)科知識(shí)與生活世界的

13、融合。達(dá)成基本的課程標(biāo)準(zhǔn)：課程標(biāo)準(zhǔn)是開展課程教學(xué)、評(píng)估的重要指南。課程標(biāo)準(zhǔn)是衡量學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要依據(jù)。達(dá)成課程標(biāo)準(zhǔn)，是特殊需要兒童享有優(yōu)質(zhì)教育的重要標(biāo)志。普通課程與特殊課程相結(jié)合：參與普通課程學(xué)習(xí)，獲得發(fā)展和進(jìn)步。個(gè)別化課程與班級(jí)化課程相結(jié)合：以個(gè)別教學(xué)的方式，學(xué)習(xí)特殊課程。融合參與課程模式融合參與課程模式是基于課堂服務(wù)于學(xué)生群體多樣的異質(zhì)性假設(shè)，而進(jìn)行的整體融合式的設(shè)計(jì)。融合參與課程模式：其課程目標(biāo)是讓包括特殊學(xué)生在內(nèi)的所有學(xué)生都能參與統(tǒng)一的基于普通課程框架的學(xué)習(xí)與學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)，尤其是對(duì)那些承載著讀寫、計(jì)算等最基本概念與技能的核心課程（語文、數(shù)學(xué)、科學(xué)等），應(yīng)在盡力滿足學(xué)生特殊需要的基礎(chǔ)上，保

14、證所有學(xué)生盡可能地完成基于普通課程大綱所規(guī)定的具有挑戰(zhàn)性的學(xué)習(xí)任務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)和維持他們可接受的學(xué)習(xí)水平和機(jī)會(huì)。課程“通用設(shè)計(jì)”通用設(shè)計(jì)指的是讓包括那些面臨障礙風(fēng)險(xiǎn)或有障礙的所有學(xué)生都能夠參與、學(xué)習(xí)并取得實(shí)際成果的一種課程設(shè)計(jì)方式。它源于建筑領(lǐng)域的無障礙通用設(shè)計(jì)理念，其核心意旨是：所有的產(chǎn)品與環(huán)境的設(shè)計(jì)，應(yīng)能使本產(chǎn)品或環(huán)境最大可能地便于所有人（包括殘障人士）使用，而盡量不再需要在使用過程中的調(diào)整或其他補(bǔ)充性的專門設(shè)計(jì)。通用設(shè)計(jì)的特征一：學(xué)習(xí)信息的多樣呈現(xiàn)：同一學(xué)習(xí)內(nèi)容可以調(diào)整、替換為不同的學(xué)生可以感知的方式，以減少學(xué)生學(xué)習(xí)的障礙。特征二：學(xué)習(xí)反饋的多樣表達(dá)：學(xué)習(xí)表達(dá)的運(yùn)作機(jī)制是可以變通選擇的，學(xué)

15、生可以以自己喜愛的，可操控的方式對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容做出反應(yīng)。特征三：學(xué)習(xí)方式的多樣參與：可以根據(jù)其興趣匹配相應(yīng)的互動(dòng)模式，將更有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)。參與普通課程的課程變式變通課程：變通課程不改變課程內(nèi)容的基礎(chǔ)，以變通的方式對(duì)變通課程內(nèi)容呈現(xiàn)的形式和學(xué)生學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行適應(yīng)性的調(diào)整，使學(xué)生能以感知、理解和參與的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。增擴(kuò)課程：以某些方式對(duì)普通課程進(jìn)行強(qiáng)化或擴(kuò)展，它針對(duì)的不僅僅是普通課程的內(nèi)容，同時(shí)也包括能夠促進(jìn)學(xué)生更好地參與普通課程學(xué)習(xí)所必需的技能。替代課程：在普通課程的基本框架下，因?yàn)閷W(xué)生的特殊需要而對(duì)課程的內(nèi)容、目標(biāo)、學(xué)習(xí)水平進(jìn)行替換、改變。隨班就讀學(xué)生的特殊課程特殊課程可能是為隨班就讀學(xué)

16、生單獨(dú)開設(shè)，而其他同班同學(xué)并不學(xué)習(xí)，特殊課程一般在資源教室進(jìn)行，或有資源老師、特教老師擔(dān)任。視覺障礙學(xué)生需要的特殊課程：盲文、生活指導(dǎo)、視功能訓(xùn)練、定向行走等。聽覺障礙學(xué)生需要的特殊課程：語言訓(xùn)練、溝通和交往等。智力障礙學(xué)生需要的特殊課程：社會(huì)和生活適應(yīng)、語言訓(xùn)練、行為改變等。隨班就讀學(xué)生的課程學(xué)習(xí)一是通過設(shè)計(jì)和調(diào)整，在普通班級(jí)中，參與普通課程的學(xué)習(xí)。一是通過評(píng)估和設(shè)計(jì)在資源教室或其他場所，參與特殊課程的學(xué)習(xí)。參與普通課程學(xué)習(xí)需調(diào)整的十個(gè)方面輸入調(diào)整教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式輸出調(diào)整學(xué)生反應(yīng)（作答）方式時(shí)間高速學(xué)習(xí)、作業(yè)或測試時(shí)間環(huán)境調(diào)整教學(xué)流程、學(xué)生、坐姿、座位難度調(diào)整概念、技能或操作水平支持程度增

17、加對(duì)特定學(xué)生的個(gè)別輔助數(shù)量調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容的數(shù)量參與度調(diào)整學(xué)生的參與度替換目標(biāo)調(diào)整教學(xué)目標(biāo)和要求替代課程調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和材料適應(yīng)個(gè)別需求 經(jīng)驗(yàn)一：改變學(xué)生獲得知識(shí)的方式主要是通過改變知識(shí)呈現(xiàn)的方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，繞開或補(bǔ)償學(xué)生的認(rèn)知缺陷，從而降低學(xué)生學(xué)習(xí)普通課程的難度。對(duì)于聽障學(xué)生，可以多用文字、圖片，甚至手語等來呈現(xiàn)教學(xué)語言，對(duì)于視障學(xué)生，則可以通過放大的閱讀材料、盲文、有聲的計(jì)算機(jī)或錄音磁帶呈現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容。對(duì)于智障學(xué)生，可以更多地采用實(shí)物、圖片、視頻、溝通板等來呈現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容。經(jīng)驗(yàn)二：增強(qiáng)對(duì)課程內(nèi)容的理解：指采取恰當(dāng)?shù)牟呗詭椭鷮W(xué)習(xí)有困難的特殊學(xué)生認(rèn)識(shí)、組織、理解和記憶課程的內(nèi)容信息。增強(qiáng)學(xué)生對(duì)課程

18、內(nèi)容的理解的策略有很多，提供先行組織者、以視覺的方式提供信息、提供學(xué)習(xí)指南和記憶幫助是幾種常用的方式。提供先行組織者是指在正式學(xué)習(xí)某項(xiàng)內(nèi)容之前，先提供一些教學(xué)材料以增強(qiáng)新知識(shí)和學(xué)生已有知識(shí)間的聯(lián)系。先行組織者可以以口語或書面語的形式呈現(xiàn)，但關(guān)鍵要使學(xué)生積極回憶已有的相關(guān)知識(shí)。預(yù)習(xí)的指導(dǎo)（老師和家長的合作）信息的視覺呈現(xiàn)方式可以包括圖表、模型、影像或數(shù)字材料等。以視覺的方式形象地概括在教學(xué)過程中出現(xiàn)的各種信息，可以幫助學(xué)生組織信息、掌握主要的知識(shí)點(diǎn)，并且有利于學(xué)生在已有知識(shí)與新知識(shí)間建立有意義的聯(lián)系。、幫助學(xué)生自己建立知識(shí)結(jié)構(gòu)圖或步驟圖。賣火柴的小女孩五次劃著火柴第一次第二次第三次第四次第五次幻

19、景火爐漂亮的房間圣誕樹老祖母被祖母摟著幻想溫暖美味的烤鵝彩色圖畫幸福飛到上帝那里現(xiàn)實(shí)寒冷冰冷的墻落星悲慘凍死學(xué)習(xí)的指南是指提供給學(xué)生的課堂教學(xué)所要掌握的主要內(nèi)容的清單。在課前準(zhǔn)備中照顧差異了解隨班就讀學(xué)生學(xué)習(xí)起點(diǎn)了解隨讀生學(xué)習(xí)起點(diǎn)的方法有：察看資料法、談話法、測驗(yàn)法、作業(yè)檢查法、詢問助學(xué)伙伴、家庭訪問。合理安排隨班就讀學(xué)生的座位給隨讀生安排座位時(shí)，一定要考慮到他們的心理特點(diǎn)與缺陷，他們現(xiàn)在的心理狀態(tài)，把他們安排在有利于自我調(diào)節(jié)，又能兼顧他們學(xué)習(xí)方便的座位上。一般的做法都是要充分地照顧隨讀生學(xué)習(xí)方面的特殊需要。把他們安排在教室里光線充足、比較靠前、行動(dòng)方便、旁邊有助學(xué)伙伴、有利于與教師交往的座位

20、上。備課中照顧差異隨班就讀教師備課的基本要求：教師應(yīng)確立“面向全體，注重融合”的教學(xué)設(shè)計(jì)思想。認(rèn)識(shí)到隨班就讀課堂教學(xué)是一種新教學(xué)形式。在課堂教學(xué)中，要把隨讀生的教學(xué)活動(dòng)融入到整體教學(xué)活動(dòng)之中。隨班就讀課堂教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)課堂教學(xué)目標(biāo)要包括學(xué)科知識(shí)、基本技能、思想情感等三部分。學(xué)科知識(shí)：指隨班就讀學(xué)生在本課中要學(xué)習(xí)的知識(shí)范圍、數(shù)量、程度?；炯寄埽褐鸽S班就讀學(xué)生應(yīng)掌握和發(fā)展的基本學(xué)習(xí)能力，如聽、說、讀、寫、計(jì)算、繪圖等，要注重發(fā)展隨班就讀學(xué)生的動(dòng)手能力。思想情感：首先是對(duì)學(xué)生進(jìn)行哪些思想品德教育，要確定具體內(nèi)容，不要空洞的概念。其次是在情感、態(tài)度、意志等方面，提出具體的發(fā)展目標(biāo)。課堂教學(xué)目標(biāo)要達(dá)到

21、以下要求：要完整、全面；要有針對(duì)性，對(duì)不同層次的學(xué)生要有不同的教學(xué)目標(biāo)；要有激勵(lì)性；要符合學(xué)習(xí)的具體情況與學(xué)習(xí)水平；要更加具體，表述更加清楚。調(diào)整隨班就讀學(xué)生教學(xué)內(nèi)容調(diào)整的原則是不能降低課標(biāo)的要求，不能打亂教材的邏輯關(guān)系，影響到教材的科學(xué)性。主要是調(diào)整教材的深度、難度、數(shù)量、順序、進(jìn)度等方面。刪除不適宜隨讀生學(xué)習(xí)的內(nèi)容，增加符合他們的特點(diǎn)與特殊需要的內(nèi)容。教學(xué)中與隨讀就讀學(xué)生溝通的方法語言溝通、書面溝通、情意溝通、助學(xué)伙伴溝通、教學(xué)過程中的師生互動(dòng)。助殘輔具在教學(xué)中的使用一定要堅(jiān)持長期使用的原則，要說服學(xué)生主動(dòng)使用。要注意對(duì)助聽器、助視器的調(diào)試。每天早晨都要幫助學(xué)生進(jìn)行調(diào)試，使其保持良好的狀態(tài)

22、。在課堂教學(xué)中教師要在需要時(shí)，及時(shí)提醒學(xué)生使用助殘輔具，隨時(shí)注意作用的效果。使用助殘輔具，要針對(duì)學(xué)生的具體情況進(jìn)行選擇，要因人而異，區(qū)別對(duì)待。對(duì)“個(gè)別教育支持計(jì)劃”的理解“個(gè)別”是指學(xué)生的特殊的教育需要。“支持”是指學(xué)生在遇到學(xué)習(xí)困難時(shí)所能得到的幫助。“個(gè)別教育支持計(jì)劃”是指為滿足學(xué)生的特殊教育需要，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展，而對(duì)其教育支持進(jìn)行整體規(guī)劃的方案。這個(gè)方案不僅包括學(xué)校教育，也包括家庭、社會(huì)教育。個(gè)別教育方案的起源1975年美國的所有殘障兒童教育法規(guī)定每一位特殊教育學(xué)生需要有一份個(gè)別化教育方案，簡稱IEP，該方案要寫明學(xué)生所需要的特殊教育相關(guān)服務(wù)，并對(duì)學(xué)生及其家庭提供績效標(biāo)準(zhǔn)。我們認(rèn)為：個(gè)別化教

23、育方案是指在面向班級(jí)全體學(xué)生的基礎(chǔ)上，依據(jù)個(gè)體身心特點(diǎn)的差異和個(gè)體身心發(fā)展的需要，通過系統(tǒng)的教育設(shè)計(jì)、安排，以求最大程度實(shí)現(xiàn)學(xué)校每個(gè)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的教育活動(dòng)方案。個(gè)別教育方案的內(nèi)容目前我國大陸還沒有制定IEP的法律規(guī)定，也沒有制定IEP的要求和標(biāo)準(zhǔn)。了解學(xué)生的能力與需求：1、學(xué)生能力的現(xiàn)狀2學(xué)生家庭狀況3學(xué)生障礙狀況對(duì)其在普通班上課及生活影響4適合學(xué)生的評(píng)量方式。擬定需提供給學(xué)生的教育與相關(guān)服務(wù):1學(xué)生因行為問題影響學(xué)習(xí)時(shí)，其行政支援及處理方式2學(xué)年教育目標(biāo)及學(xué)期教育目標(biāo)3學(xué)生所需要的特殊教育與相關(guān)專業(yè)服務(wù)4學(xué)生能參與普通班的時(shí)間及項(xiàng)目5學(xué)期教育目標(biāo)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估時(shí)間6學(xué)生在進(jìn)入下一個(gè)學(xué)習(xí)階

24、段的轉(zhuǎn)銜服務(wù)的內(nèi)容。個(gè)別教育方案功能IEP表明了學(xué)生所需要的特殊教育相關(guān)服務(wù)，并決定學(xué)生教育安置的場所。這份教育方案應(yīng)由專業(yè)人士及家長共同完成。個(gè)別教育方案功能家長與專業(yè)人員之間的溝通工具2解決家長、專業(yè)之間的分歧3說明每個(gè)障礙學(xué)生需要的特殊教育及相關(guān)服務(wù)資源4保障每個(gè)障礙學(xué)生得到適合其特殊需求的特殊教育與服務(wù)的管理文件。第一講 視覺障礙概述 視覺障礙亦稱“視覺缺陷”，是指“由于各種原因?qū)е碌碾p眼不同程度的視力損失或視野縮小，難以做到一般人所能從事的工作、學(xué)習(xí)和其他活動(dòng)”。兒童是否有視覺障礙的表現(xiàn)眼睛瞳孔發(fā)白、畏光、流淚；經(jīng)常揉眼、擠眼、按壓眼睛；看東西眼睛靠的距離很近，好象“用鼻子閱讀”，看

25、東西時(shí)歪頭，或只固定地用一只眼睛看東西；行走時(shí)對(duì)障礙物“視而不見”，不能主動(dòng)避讓，經(jīng)常發(fā)生碰撞、摔跤；在學(xué)習(xí)過程中描述自己看東西模糊不清，看不清楚遠(yuǎn)處的物體，在觀察事物細(xì)節(jié)時(shí)或閱讀小字時(shí)有困難；對(duì)眩光的敏感性增強(qiáng)、怕強(qiáng)光，或看東西時(shí)需要更多光線，否則看不清楚；在做費(fèi)眼的事情時(shí)興趣短暫，容易出現(xiàn)頭疼或疲勞?！翱础钡倪^程（1）光能在眼中的傳遞 傳遞光能的結(jié)構(gòu)包括角膜、虹膜、瞳孔、晶狀體和玻璃體。這些結(jié)構(gòu)收集從周圍物體上反射的光線并使其轉(zhuǎn)變方向。 （2）光能轉(zhuǎn)化為電能 光線通過前面的視覺通道（位于晶狀體前面的部分，即瞳孔、虹膜、角膜等）聚集（聚焦）在眼睛后部視網(wǎng)膜被稱為中央凹的一點(diǎn)。視網(wǎng)膜是一層神經(jīng)

26、細(xì)胞，其目的是把光能轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)或電能。 （3）大腦傳遞和轉(zhuǎn)譯電沖動(dòng) 當(dāng)視網(wǎng)膜光能轉(zhuǎn)化為電沖動(dòng)后，這些沖動(dòng)沿著視覺神經(jīng)被傳送到大腦底部的視皮層區(qū)。視覺障礙的成因先天性原因 導(dǎo)致先天性視覺障礙的原因很多，主要表現(xiàn)為無眼球、小眼球、角膜渾濁、虹膜缺損、視神經(jīng)缺損、黃斑缺損、白內(nèi)障、青光眼、家族性視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性等。1家族遺傳。2近親結(jié)婚。 3胎兒期的影響。視覺障礙的成因后天原因1視覺器官的疾病。 眼球的屈光不正、眼球震顫、角膜炎、結(jié)膜炎、鞏膜病變、晶體病變、玻璃體病變、青光眼、沙眼、視網(wǎng)膜色素變性、視神經(jīng)萎縮等。除此之外，還有顱腦外傷、震蕩造成的器質(zhì)性病變、腦腫瘤等。2全身性疾病。 傳

27、染性疾?。ㄈ缏檎?、風(fēng)疹、腦炎、肺炎、傷寒、結(jié)核病、白喉和猩紅熱等）和一般性疾病（如糖尿病、高血壓、腎炎、貧血及維生素缺乏等）3心因性因素。 短期的情緒困擾往往在視覺功能上立刻顯出異常癥狀，長期的情緒壓力對(duì)于視覺功能會(huì)顯出更長遠(yuǎn)的影響。病態(tài)的情緒反應(yīng)，甚至?xí)斐赏耆?。視覺障礙的成因其他因素成像位置由于中央凹有十分豐富的視錐細(xì)胞，因而中央凹的視敏度大，物體成像于此則看的清楚，不需要縮短物距或放大物體。而中央凹的周邊的視敏度小，要看清楚則需放大物體或?qū)⑽矬w挪近。照明度。眼睛只有在充足的照明度下才能很好的看清物體，因而對(duì)有些低視力的孩子就需要配照明燈。物體與背景之間的對(duì)比度。良好的對(duì)比度有利于眼睛

28、的視物，因而在進(jìn)行視覺障礙兒童教育時(shí)需要注意改進(jìn)書寫工具，使用對(duì)比度強(qiáng)的工具如使用白紙和黑筆，黑板和白粉筆等。眼的適應(yīng)狀態(tài)。應(yīng)該注意兒童眼的明、暗適應(yīng)水平，注意教室光線與走廊光線的對(duì)比不宜太大，對(duì)于需要暗光的患白化病學(xué)生應(yīng)安排在光線弱的地方，以免其受強(qiáng)光刺激。視覺障礙的發(fā)生率視覺障礙的發(fā)生率是指一個(gè)時(shí)期內(nèi)視力殘疾人的數(shù)量在同齡人口中的比率。世界衛(wèi)生組織估計(jì)全世界有盲人4500萬，13500萬低視力者。我國大約有視力殘疾患者1300萬，其中盲約550萬，低視力約750萬。我國每年新增盲人大約45萬，低視力約135萬，即每分鐘就會(huì)出現(xiàn)1個(gè)盲人，3個(gè)低視力患者。視力障礙兒童約占同齡兒童總數(shù)的0.06

29、-0.1%。其中0-5歲的學(xué)前視覺障礙幼兒7.45萬，6-14歲學(xué)齡視覺障礙兒童13萬人。三. 視覺障礙的分類盲：狹義上指視力喪失到全無光感；廣義上指雙眼失去辨析周圍環(huán)境的能力。低視力：指能利用殘余視力接受教育及進(jìn)行工作、生活等活動(dòng)。視力殘疾類別與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 我國殘疾人抽樣調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)（1987）世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)（WHO）殘奧會(huì)標(biāo)準(zhǔn)類別級(jí)別最佳矯正視力級(jí)別級(jí)別盲一級(jí)盲0.02無光感；或視野半徑小于5度5B1級(jí)4二級(jí)盲0.050.02；或視野半徑小于10度3B2級(jí)低視力一級(jí)低視力0.10.052B3級(jí)二級(jí)低視力背數(shù)積木常識(shí)理解操作智商語言智商機(jī)械記憶、空間視覺能力抽象、 理解、概括和想象能力視覺學(xué)習(xí)能

30、力聽覺學(xué)習(xí)能力臨床診斷建立在病史、評(píng)估、檢查等基礎(chǔ)之上診斷的目的是為了導(dǎo)向治療不僅要作出判斷更要考慮到如何使兒童及其照管者接受病史收集目前最擔(dān)心的問題是什么？何時(shí)開始的？發(fā)育史：發(fā)育的里程碑？養(yǎng)育史家族史 01歲12歲 23歲節(jié)律困難語言發(fā)育慢缺乏同伴互動(dòng)游戲很少看人臉和眼睛缺乏模仿語言發(fā)展慢對(duì)互動(dòng)性游戲沒有興趣缺乏共同注意的行為刻板動(dòng)作對(duì)名字反應(yīng)差缺乏社交興趣和社交性游戲游戲能力差家長報(bào)告孤獨(dú)癥行為檢查表（AutismBehaviorChecklist ，ABC）社交交流問卷（Social Communication Questionnaire ，SCQ）孤獨(dú)癥診斷訪談（The Autism

31、 Diagnostic Interview-Revised ，ADI-R） SCQ1999年Bemment等編制建立在ADI-R基礎(chǔ)上的家長報(bào)告，共40項(xiàng)適用年齡：大于等于4歲敏感性0.81；特異性0.7315分區(qū)分“ASD”和“non-ASD”22分區(qū)分 “Autism”和 “other ASDs”直接評(píng)估工具兒童孤獨(dú)癥評(píng)估量表（Childhood Autism Rating Scale ，CARS）孤獨(dú)癥診斷觀察程序（The Autism Diagnostic Observation Schedule ，ADOS）診斷標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織頒布的國際疾病分類第10版（International

32、Classification of Diseases, Tenth Edition, ICD-10）美國精神病學(xué)會(huì)頒布的精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第5版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, DSM-V）中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders, Third Edition, CCMD-3)影響預(yù)后的關(guān)鍵因素早期診斷早期的語言交流能力智力水平孤獨(dú)癥狀的嚴(yán)重程度共患疾病家庭

33、參與適當(dāng)?shù)母深A(yù)ASD學(xué)生的融合教育我們的共識(shí)到目前為止還沒有任何一種單一的治療方法對(duì)所有ASD有效。絕大多數(shù)專業(yè)人士認(rèn)為早期干預(yù)十分重要。大多數(shù)ASD患者適合高度結(jié)構(gòu)化的、專業(yè)的培訓(xùn)方案。在為孩子選擇治療方案之前，需要盡可能多地收集各種治療方法的信息。 盡可能多地了解各種治療方法，根據(jù)孩子的需要為其選擇治療方法。關(guān)于干預(yù)地點(diǎn)對(duì)于小于3歲的孩子，干預(yù)地點(diǎn)通常設(shè)在家庭內(nèi)。大于3歲的孩子通常需要以學(xué)校為基地的 個(gè)體化的特殊教育。ASD的綜合性干預(yù)行為和教育干預(yù) 補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)（complementary and alternative medicine ，CAM） 飲食療法 藥物療法其他治療方法 總

34、體干預(yù)原則早期早期 綜合長期個(gè)體化家庭參與社會(huì)支持ASD行為和教育干預(yù)的總體目標(biāo)減輕 ASD 的核心癥狀；減少不適當(dāng)行為；促進(jìn)兒童語言、認(rèn)知以及社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)展。美國兒科學(xué)會(huì)列出的有效早期干預(yù)方法所具備的一些共同特征： 一旦診斷為ASD就應(yīng)盡早干預(yù)； 提供給孩子適合其發(fā)展水平的、針對(duì)性的學(xué)習(xí)活動(dòng)至少每周25小時(shí)，并且是全年12個(gè)月都接受干預(yù)； 有小班化的小組學(xué)習(xí)活動(dòng)，同時(shí)保證每一個(gè)孩子與治療師或老師有一對(duì)一的學(xué)習(xí)時(shí)間； 有針對(duì)父母和家庭的特殊訓(xùn)練； 設(shè)置ASD兒童與正常兒童一起的活動(dòng)，同時(shí)要求ASD兒童活動(dòng)時(shí)達(dá)到特定的學(xué)習(xí)目標(biāo)； 評(píng)估并記錄每一個(gè)孩子的進(jìn)展，適時(shí)調(diào)整干預(yù)方案； 提供高度結(jié)構(gòu)化

35、的、規(guī)則性的、伴有視覺提示的環(huán)境； 指導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)適應(yīng)新環(huán)境和新設(shè)置的技巧并維持學(xué)習(xí)技能； 課程中常包含以下內(nèi)容：針對(duì)語言和交流的課程；社交技巧的學(xué)習(xí)，比如共同注意的學(xué)習(xí)等；生活自理能力的學(xué)習(xí)，如：穿衣、梳洗等；應(yīng)用有研究證據(jù)的方法減少問題行為，如攻擊性行為、 發(fā)脾氣等；認(rèn)知能力的學(xué)習(xí)，如假扮游戲或理解別人的觀點(diǎn)；以及傳統(tǒng)的學(xué)校技能，如認(rèn)字、計(jì)算等。各種干預(yù)方法的比較明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院Travis Thompson教授 “Making Sense of Autism”有效性評(píng)估0-沒有公開發(fā)表過的科研論文1-能提供顯示短期或中期效果的案例2-能提供有選擇性樣本的研究成果,但是沒有比較樣本,缺 足

36、夠的長期效果的證據(jù),或是沒有長期結(jié)果的證據(jù)3-能提供對(duì)比的樣本,顯示出中期結(jié)果,但是沒有重復(fù)可行性的證據(jù)4-能提供合理的比較對(duì)比研究,顯示出中長期的有效性,能重復(fù)論證對(duì)孤獨(dú)癥核心癥狀的作用L-語言缺陷S-社交能力缺陷R-刻板行為,狹隘興趣 各種干預(yù)方法的比較干預(yù)方法側(cè)重面有效性評(píng)估對(duì)孤獨(dú)癥核心癥狀的作用Denver(Rogers)認(rèn)知發(fā)展模式3 S,L地板時(shí)光(DIR)人際關(guān)系發(fā)展1 S心智論(Baron-Cohen)認(rèn)知,社交關(guān)系發(fā)展1-2 SPRT (Koegal&Schriebman)綜合性的交流,社交,認(rèn)知方法 4L,S,RRDI(Gustein) 人際關(guān)系發(fā)展 2S,LSCERTS(

37、Prizant&Wetherby) 綜合性的交流,社交,認(rèn)知方法 1-2 L,S,RTEACCH(Schopler) 綜合性的交流,社交,認(rèn)知方法3 L,S,RABA(Lovaas) 綜合性行為分析方法 4L.S.RVerbal Behavior(Sundberg&Partington) 綜合性行為分析,側(cè)重于語言發(fā)展 3L,S,RVerbal Behavior(Carbone)綜合性行為分析,側(cè)重于語言發(fā)展1-2 L,S,RWalden(McGee) 綜合性行為分析,側(cè)重于隨機(jī)教育4L,S,R干預(yù)方法側(cè)重面有效性評(píng)估對(duì)孤獨(dú)癥核心癥狀的作用Denver(Rogers)認(rèn)知發(fā)展模式3 S,L地板

38、時(shí)光(DIR)人際關(guān)系發(fā)展1 S心智論(Baron-Cohen)認(rèn)知,社交關(guān)系發(fā)展1-2 SPRT (Koegal&Schriebman)綜合性的交流,社交,認(rèn)知方法 4L,S,RRDI(Gustein) 人際關(guān)系發(fā)展 2S,LSCERTS(Prizant&Wetherby) 綜合性的交流,社交,認(rèn)知方法 1-2 L,S,RTEACCH(Schopler) 綜合性的交流,社交,認(rèn)知方法3 L,S,RABA(Lovaas) 綜合性行為分析方法 4L.S.RVerbal Behavior(Sundberg&Partington) 綜合性行為分析,側(cè)重于語言發(fā)展 3L,S,RVerbal Behav

39、ior(Carbone)綜合性行為分析,側(cè)重于語言發(fā)展1-2 L,S,RWalden(McGee) 綜合性行為分析,側(cè)重于隨機(jī)教育4L,S,R干預(yù)方法側(cè)重面有效性評(píng)估對(duì)孤獨(dú)癥核心癥狀的作用聽統(tǒng)聽覺訓(xùn)練 10計(jì)算機(jī)輔助(CompuTherapy)電腦化的閱讀輔助0 L輔助交流方法10FastForWord 電腦化閱讀輔助 0 LGentle Teaching 人際關(guān)系中的哲理 0SKindermusik 音樂治療0SMiller Unwelt Method 類似OT的認(rèn)知發(fā)展方法10Motor Programming 訓(xùn)練身體協(xié)調(diào) 00Neural Feedback 根據(jù)EEG的神經(jīng)反饋00圖片

40、交流系統(tǒng)(PECS) 代用交流工具 4 L,SRed and Green Choices 訓(xùn)練如何做決定1 S感統(tǒng)訓(xùn)練 全面感覺刺激訓(xùn)練 10社交故事法 訓(xùn)練在不同場景下的社交對(duì)策1 S,L Son-Rise人際關(guān)系為主的訓(xùn)練 1 S干預(yù)前、干預(yù)后的評(píng)估能力評(píng)估 智力測驗(yàn)：韋氏智力測驗(yàn)、貝利嬰幼兒發(fā)展量表 適應(yīng)能力量表：波特奇早期發(fā)育核查表、個(gè)人教育計(jì)劃 （PEP-3） 語言發(fā)育評(píng)估 感覺統(tǒng)合能力評(píng)定癥狀學(xué)評(píng)估 兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（CARS）、孤獨(dú)癥診斷訪談（ADI）療效評(píng)估 孤獨(dú)癥療效評(píng)估表（ATEC）心理教育量表（PEP）1979年由美國北卡羅 萊 納 州 立 大 學(xué) 精 神 病 學(xué) 系

41、E. Schoper 和R. J. Reichler 編制。專為孤獨(dú)癥及相關(guān)發(fā)育障礙兒童個(gè)別化評(píng)估設(shè)計(jì)的，能提供患兒發(fā)育水平信息，評(píng)定患兒偏離正常發(fā)展的特征和程度。1990年修訂了PEP-R，2004年出版了PEP-3。2000年孫敦科修訂了C-PEP，2009年香港協(xié)康會(huì)修訂了中文版PEP-3。行為和教育干預(yù)應(yīng)用行為分析 (ABA) 回合式教學(xué)法 (DTT) 早期密集行為干預(yù) (EIBI) 隨機(jī)教學(xué)法 關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練 (PRT) 語言行為干預(yù) (VBI) 地板時(shí)光 (DIR / Floor time) 人際關(guān)系發(fā)展干預(yù) (RDI) 結(jié)構(gòu)化教學(xué)法 (TEAACH) 職業(yè)訓(xùn)練感覺統(tǒng)合訓(xùn)練語言治療圖

42、片交換溝通系統(tǒng) (PECS) 應(yīng)用行為分析療法Applied Behavior Analysis (ABA)ABA在行為分析的基礎(chǔ)上，運(yùn)用行為塑造技術(shù)，以正性強(qiáng)化為主促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各項(xiàng)能力發(fā)展。其核心部分是回合式教學(xué)法（discrete trial therapy, DTT）。1987年Lovaas報(bào)道對(duì)一組19例孤獨(dú)癥兒童采用ABA療法干預(yù)2年時(shí)間，結(jié)果有9例兒童智商正常能進(jìn)入正常小學(xué)，其他兒童也有不同程度的好轉(zhuǎn)。7年后隨訪仍有47%就讀普通學(xué)校。ABA中的ABC行為分析行為矯正的流程圖典型DTT包括四個(gè)步驟：A-訓(xùn)練者發(fā)出指令(SD)B-兒童的反應(yīng)(R)C-對(duì)兒童反應(yīng)的應(yīng)答(SR) 停頓隨

43、機(jī)教學(xué)法Incidental Teaching隨機(jī)教學(xué)法提供了一種在自然情境下利用兒童主動(dòng)發(fā)出需求的訊息而展開的交互式談話，以期在對(duì)話中增強(qiáng)兒童的溝通技能與語言發(fā)展。強(qiáng)調(diào)語言發(fā)展的社會(huì)互動(dòng)模式；主張為在自然情境中教學(xué)、將教學(xué)目標(biāo)融入日常生活中，以及讓家人參與教學(xué)計(jì)劃，并由兒童日常相處的人員（如父母、教師等）來進(jìn)行教學(xué)。這種方法獨(dú)特之處在于它是由孩子主導(dǎo)的，在自然環(huán)境中抓住孩子自發(fā)出來的可被教導(dǎo)的機(jī)會(huì)。隨機(jī)性、目的性、針對(duì)性。隨機(jī)教學(xué)法抓住“可教的機(jī)會(huì)”步驟1 ：當(dāng)孩子表現(xiàn)出對(duì)某物感興趣時(shí)，不要馬上給，先延遲30秒。這個(gè)延遲是鼓勵(lì)孩子用語言表達(dá)想要某物的好時(shí)機(jī)。（可能促進(jìn)兒童主動(dòng)溝通的環(huán)境）步驟

44、2 ：30秒后，孩子仍無口頭表達(dá)要某物的意思，這時(shí)，你可以問他，“你想要什么？”。（適合兒童能力、技巧與興趣的教學(xué)內(nèi)容）步驟3：如果孩子對(duì)步驟2沒有反應(yīng)，則直接問他，“這是什么？”（以詢問加強(qiáng)回饋）步驟4：這時(shí)，應(yīng)有目的性的教孩子模仿說物品的名字，如：汽車。（增強(qiáng)兒童的溝通動(dòng)機(jī)）關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練 關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練是由Koegel夫婦針對(duì)孤獨(dú)癥兒童在自然環(huán)境中缺乏類化能力所發(fā)展出來的教學(xué)法。關(guān)鍵領(lǐng)域 動(dòng)機(jī)，語言動(dòng)力 關(guān)注外界諸多屬性和共同注意 自發(fā)性，語言與行為的主動(dòng)性 自我管理的能力 社會(huì)智力與情感理解關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練 促進(jìn)孤獨(dú)癥社會(huì)互動(dòng)行為的策略大部分教師/家長通過25小時(shí)左右的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，就能基本上掌握

45、和應(yīng)用這些方法。 必須對(duì)現(xiàn)有技能/已掌握技能進(jìn)行評(píng)估問卷：問卷調(diào)查教師/家長與孩子每天交往的時(shí)間、交往的內(nèi)容以及教師/家長的感受等等。 觀察：第一，是否遵循學(xué)生的興趣；第二，在對(duì)孩子指導(dǎo)時(shí)是否用簡短清晰的指令。第三，是否把對(duì)孩子新技能的訓(xùn)練與對(duì)孩子習(xí)得技能的復(fù)習(xí)交替穿插在一起。第四，是否與孩子分享控制權(quán)。第五，孩子的良好行為是否得到自然結(jié)果的獎(jiǎng)勵(lì)物。第六，能否有條件有效能地運(yùn)用強(qiáng)化。第七，是否隨時(shí)注意獎(jiǎng)勵(lì)孩子的合理努力。美國猶太州立大學(xué)的Ozonoff和Cathcart (1998)的研究表明，自閉癥及相關(guān)溝通障礙兒童的治療與教育計(jì)劃（Treatment and Education of Au

46、tistic and Related Communication Handicapped Children，TEACCH ）所提倡的這種結(jié)構(gòu)式教育，在自然家庭條件下用于對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行干預(yù)，取得很好的效果。發(fā)展程度越低的孩子，越需要結(jié)構(gòu)化教育。 結(jié)構(gòu)式教育基本內(nèi)容 第一：客觀環(huán)境的結(jié)構(gòu)化。 第二：作息安排的視覺化。 第三：學(xué)習(xí)任務(wù)的圖式分解。 第四：獎(jiǎng)勵(lì)與選擇的圖像化。 兩個(gè)策略1.視覺安排2.常規(guī)三個(gè)形式1.環(huán)境安排2.程序時(shí)間表3.個(gè)人工作系統(tǒng)地板時(shí)光（DIR/Floor time） Floor Time 由美國精神病學(xué)家斯坦利格林斯潘所創(chuàng)，是一種游戲訓(xùn)練法，通過成人與孩子之間的游戲來增加

47、互動(dòng)。根據(jù)孤獨(dú)癥兒童的特點(diǎn)，依據(jù)不同的發(fā)展階段，F(xiàn)loor Time設(shè)定了一個(gè)由六個(gè)里程碑組成的能力發(fā)展階梯，而這個(gè)階梯是孩子進(jìn)一步學(xué)習(xí)高級(jí)技能的基礎(chǔ)。D：發(fā)展。了解孩子的發(fā)展是制定治療計(jì)劃的關(guān)鍵。I：個(gè)體差異。每一個(gè)孩子對(duì)于世界上的聲音、碰觸等都有獨(dú)特的理解和應(yīng)對(duì)方式。R：以人際關(guān)系為基礎(chǔ)。與孩子建立良好的人際關(guān)系是幫助其回歸正常發(fā)展道路的關(guān)鍵。兒童功能性情緒發(fā)展階段階段四階段四階段三階段二階段一自我調(diào)節(jié)及對(duì)世界產(chǎn)生興趣（0-3個(gè)月）親密聯(lián)系（2-5個(gè)月）雙向溝通（4-10個(gè)月）復(fù)雜溝通（10-18個(gè)月）情緒意念（18-30個(gè)月）情緒思考及邏輯思維（30-42個(gè)月）階段五 階段六目 標(biāo)目標(biāo)一

48、：促進(jìn)注意力，對(duì)環(huán)境的興趣和親密感（階段1、2）目標(biāo)二：雙向和有目的的溝通（階段3、4）目標(biāo)三：幫助表達(dá)及使用感受和概念（階段5）目標(biāo)四：邏輯思維（階段6）步 驟步驟1：觀察傾聽孩子步驟2：靠近打開溝通的渠道步驟3：跟隨跟隨孩子的領(lǐng)導(dǎo)步驟4：拓展延伸和擴(kuò)展活動(dòng)步驟5：閉合關(guān)閉溝通的渠道DIR(地板時(shí)光)的特點(diǎn)發(fā)掘孩子的興趣、吸引他們與我們聯(lián)系豐富孩子的思維，讓孩子更靈活、更主動(dòng)、更具有創(chuàng)意幫助孩子智力和情感的發(fā)展圖片交換溝通系統(tǒng)(PECS)The Picture Exchange Communication System (PECS)美國Lori Frost, MS 和 Dr. Andrew

49、Bondy。針對(duì)孤獨(dú)癥兒童設(shè)計(jì)的語言溝通法，依兒童程度分階段實(shí)施訓(xùn)練。構(gòu)成：訓(xùn)練者、助手、可視性媒介、設(shè)計(jì)的情景、 被訓(xùn) 練者PECS分六個(gè)階段第一階段：給出圖片以表達(dá)要求；第二階段：獲取圖片以用于溝通；第三階段：辨別不同的圖片以用于不同的溝通目的；第四階段：使用圖片組成句子和使用圖片回答問題；第五階段：使用圖片來描述對(duì)象或物體；第六階段：使用圖片表達(dá)自己的感情。 圖片交換溝通系統(tǒng)(PECS) 85名3.5歲兒童中，3-6月初步掌握?qǐng)D片溝通技能；66名訓(xùn)練一年以上，59%學(xué)會(huì)完全用語言，76%語言加圖片。同時(shí)不當(dāng)行為減少。第一節(jié) 學(xué)習(xí)障礙概述（一）定義學(xué)習(xí)障礙是指智力正常，但在聽、說、讀、寫、

50、推理或數(shù)學(xué)能力獲得方面出現(xiàn)顯著落后的現(xiàn)象。（二）表現(xiàn)學(xué)習(xí)成績差注意問題和多動(dòng)情緒和行為問題 社交能力落后 1.學(xué)習(xí)成績差 學(xué)科成績：語文、數(shù)學(xué)、英語等2.注意問題和多動(dòng)30-50%的學(xué)習(xí)障礙兒童同時(shí)具有注意力缺損多動(dòng)障礙3.情緒和行為問題 不滿、沖動(dòng)、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒違紀(jì)、社交退縮和攻擊行為等4.社交能力落后 被同伴排斥，社會(huì)地位低，缺乏友誼親子關(guān)系緊張師生關(guān)系緊張，與教師之間的互動(dòng)非常少（二）表現(xiàn)1.學(xué)習(xí)成績差-最突出的表現(xiàn)2.注意問題和多動(dòng)3.情緒和行為問題 次級(jí)表現(xiàn)4.社交能力落后 二、發(fā)生率5-10%男生比女生多3倍一般在2-4年級(jí)被發(fā)現(xiàn)涉及文字與閱讀的障礙人數(shù)多于數(shù)學(xué)障礙人數(shù)平均

51、智商在95-100之間。 劉翔平幾個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)1.學(xué)習(xí)障礙學(xué)生是殘疾學(xué)生2.學(xué)習(xí)障礙學(xué)生是弱智學(xué)生3.不愛學(xué)習(xí)與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)落后，學(xué)習(xí)態(tài)度有問題4.學(xué)習(xí)障礙=學(xué)習(xí)成績差？學(xué)習(xí)障礙學(xué)生是真正學(xué)不會(huì)看不懂，而不是不想學(xué)不想看第二節(jié) 學(xué)習(xí)障礙學(xué)生的類別及特征一、閱讀障礙二、數(shù)學(xué)障礙三、書寫障礙四、拼寫障礙閱讀障礙是指兒童具有正常的智力和教育機(jī)會(huì)，沒有明顯的神經(jīng)或器質(zhì)上的缺陷，在閱讀能力方面顯著落后于同齡人的學(xué)習(xí)障礙亞型。 閱讀障礙學(xué)生在學(xué)習(xí)上的困難表現(xiàn)認(rèn)字與記字困難錯(cuò)別字連篇經(jīng)常搞混音近、形近的字閱讀速度慢，逐字閱讀朗讀問題寫作文過于簡單，內(nèi)容枯燥愛做數(shù)學(xué)計(jì)算題，不愛閱讀和學(xué)習(xí)語文解應(yīng)用題非常困難二、數(shù)學(xué)

52、障礙數(shù)學(xué)障礙是指兒童智力基本正常，具有一定的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，沒有感官障礙，但數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)上明顯落后于同年齡或同年級(jí)水平。 數(shù)學(xué)障礙學(xué)生在學(xué)習(xí)上的困難表現(xiàn)數(shù)位困難計(jì)算技能不良問題解決缺陷空間組織困難表現(xiàn)1數(shù)位困難不能掌握相同的數(shù)字（如4）可以根據(jù)其在數(shù)位上的不同表示不同的值（14，47，432），進(jìn)而在進(jìn)位加法或退位減法上存在困難。表現(xiàn)2計(jì)算技能不良運(yùn)算方法混淆：236*5=380計(jì)算錯(cuò)誤： 24+25=48沒有掌握數(shù)學(xué)法則：如53*7=491省略運(yùn)算步驟：如401除以5等于80隨便答題表現(xiàn)3問題解決缺陷大部分學(xué)習(xí)障礙兒童由于基本語言技能上的缺陷，阻礙了數(shù)學(xué)上語言問題的解決，理解數(shù)學(xué)術(shù)語或符號(hào)困難。表現(xiàn)4

53、空間組織困難錯(cuò)誤表現(xiàn)有：把數(shù)字顛倒或反向讀錯(cuò)數(shù)字被減數(shù)與減數(shù)混亂在運(yùn)算過程中數(shù)字的位置排列發(fā)生錯(cuò)誤三、書寫障礙書寫障礙是指學(xué)齡兒童在書寫可辨性上存在嚴(yán)重缺陷的現(xiàn)象 。書寫障礙學(xué)生在學(xué)習(xí)上的困難表現(xiàn)用力過重握筆過緊身體姿勢(shì)與握筆方法不正確字不勻稱5.字與字空間關(guān)系不明確6.錯(cuò)別字7.字跡潦草8.字倒寫四、拼寫障礙拼寫是指用兩個(gè)或兩個(gè)以上表音符號(hào)寫出一個(gè)音節(jié)。為漢字注音，英語拼寫。在拼寫單詞或拼音字母時(shí)加入一些不需要的字母或省略一些字母、用其他字母代替、不規(guī)則詞的語音拼寫錯(cuò)誤、直接混淆等問題發(fā)音錯(cuò)誤3.方言模式4.只會(huì)讀字母，不能把字母連起來拼成一個(gè)字第三節(jié) 學(xué)習(xí)障礙學(xué)生的融合教育一、教育目標(biāo)內(nèi)容

54、1.積極的關(guān)注學(xué)生2.針對(duì)學(xué)障生，微調(diào)課堂教學(xué)3.實(shí)施課外輔導(dǎo)4.重視學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)策略的培養(yǎng)，提高兒童的學(xué)習(xí)興趣和內(nèi)在的積極性，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。二、教育方法（一）環(huán)境調(diào)整：不要坐到最后一排不要坐到門口光線充足，最容易看到黑板內(nèi)容和板書的地方（二）改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容：提供合適的教材、教具 1.筆記引導(dǎo)策略：是教師課前給學(xué)生提供的準(zhǔn)備好的教學(xué)提綱 2.圖示組織策略：通過視覺空間排列的方式將詞和概念聯(lián)系起來，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)抽象或復(fù)雜知識(shí) 3.輔助記憶策略：幫助學(xué)生記憶大量不熟悉的信息，建立兩個(gè)或多個(gè)知識(shí)點(diǎn)和概念之間的聯(lián)系輔助記憶策略1直觀形象法輔助記憶策略1諧音記憶法輔助記憶策略1概括法：字頭概括法和

55、簡稱概括法。（三）運(yùn)用多感官教學(xué)是指在教學(xué)過程中，教師盡可能地調(diào)動(dòng)學(xué)生的視、聽、觸、味、嗅、動(dòng)覺等多種感官同時(shí)參與學(xué)習(xí)，使學(xué)生的多種感官受到信息的刺激。圖表、實(shí)物、錄音帶、錄影帶、投影片、電腦、多媒體等。觸摸數(shù)字 適合計(jì)算錯(cuò)誤或數(shù)手指的學(xué)生的教學(xué)視覺、聽覺、觸覺、動(dòng)覺共同參與.注意事項(xiàng)理解、包容、尊重學(xué)障生及時(shí)有效的反饋多發(fā)現(xiàn)學(xué)障生的長處、閃光點(diǎn)若沒有資源教室，教師或家長可帶 兒童到專業(yè)機(jī)構(gòu)尋求幫助。案例應(yīng)用1情境：課堂上，數(shù)學(xué)老師讓學(xué)生做一道應(yīng)用題：“小華把汽水瓶中滿瓶的水倒入圓柱體的容器中，水深15公分，容器的半徑是10公分，這個(gè)瓶的容積是多少？”大家都在低頭做題，教師看到小A看了一會(huì)題目

56、后就玩起了橡皮，教師走到小A面前，看到他的作業(yè)本上一片空白。解決方法：用他能夠理解的水平來重新解釋該題目.案例應(yīng)用2 情境：課堂上，教師給出了一個(gè)比較簡單的問題，大多數(shù)學(xué)生都舉手了，這時(shí)老師發(fā)現(xiàn)很少舉手回答問題的小A也舉手了。解決方法：教師鼓勵(lì)小A起來回答問題，若回答對(duì)了，教師給予表揚(yáng)。案例應(yīng)用3情境：語文課堂上，師生在學(xué)習(xí)新課文。教師發(fā)現(xiàn)小A從上課后五分鐘后就開始用小刀在割橡皮，現(xiàn)在課堂進(jìn)行了二十分鐘了，小A面前的小橡皮越來越多，并且沒有停下來的意思。解決方法：1.課上，提醒他注意2.課后，環(huán)境調(diào)整、同伴協(xié)助者3.筆記引導(dǎo)策略普通班注意力缺陷多動(dòng)癥兒童的特質(zhì)與干預(yù)案例一靜態(tài)課坐不住容易分心上

57、課時(shí)，喜歡插話或與同學(xué)說話不能有次序的、完整的玩玩具或玩游戲雖然聰明，但是行為表現(xiàn)可能會(huì)造成未來小學(xué)的生活適應(yīng)案例二上課手上喜歡玩小東西，鉛筆、紙、橡皮搽、橡皮屑屑?？雌饋砗芾郏瑹o精打采狀上課容易分心,文具凌亂常忘記要交作業(yè)、物品、回條人際關(guān)系不佳案例三仗義，個(gè)性豪爽，聲音宏亮，熱心助人上課容易分心，靜不下心來學(xué)習(xí)丟三落四，忘東忘西喜歡插嘴，情緒變化快出現(xiàn)破壞行為、沖動(dòng)地打人，事后后悔人際關(guān)系不佳，同學(xué)對(duì)他的看法二極端注意力缺陷多動(dòng)癥候群Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD、多動(dòng)癥美國障礙者教育法（2004）：嚴(yán)重情緒障礙（Seriou

58、s Emotional Disorders）美國精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版（2013）：神經(jīng)發(fā)展障礙診斷維度：注意力不足、多動(dòng)-沖動(dòng)ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)-注意力不足注意力不足行為：兒童在16歲之前出現(xiàn)六項(xiàng)或六項(xiàng)以上注意力不足行為，在17歲以上的青少年或成人出現(xiàn)五項(xiàng)或五項(xiàng)以上的注意力不足行為，注意力不足行為需要出現(xiàn)至少持續(xù)六個(gè)月以上，并且兒童在癥狀的表現(xiàn)與個(gè)體發(fā)展水平不吻合。通常在學(xué)校作業(yè)、工作或其他活動(dòng)上，無法密切注意到細(xì)節(jié)或是犯粗心的錯(cuò)誤。通常在作業(yè)或游戲，難以掌握自己的注意力當(dāng)別人和他面對(duì)面會(huì)話時(shí)，似乎沒有在聆聽無法跟隨指令，并無法完成工作場所的作業(yè)、雜務(wù)或責(zé)任通常在組織工作或活動(dòng)有困難。通

59、常逃避、不喜歡或不情愿投入做作業(yè)，這些作業(yè)需要持續(xù)的投入注意力。有時(shí)會(huì)遺失要完成作業(yè)或活動(dòng)的物品（如學(xué)校教材、鉛筆、書、工具、皮夾、鑰匙、文書、眼鏡或手機(jī)）非常容易分心容易健忘，連每天該做的日?；顒?dòng)都會(huì)忘記ADHD兒童診斷標(biāo)準(zhǔn)-多動(dòng)-沖動(dòng)多動(dòng)與沖動(dòng)：兒童在16歲之前出現(xiàn)六項(xiàng)或六項(xiàng)以上多動(dòng)-沖動(dòng)行為，在17歲以上的青少年或成人出現(xiàn)五項(xiàng)或五項(xiàng)以上的多動(dòng)-沖動(dòng)行為，多動(dòng)-沖動(dòng)行為需要出現(xiàn)至少六個(gè)月以上，它具有某種程度的破環(huán)性，并且與個(gè)體的發(fā)展水平不吻合。通常手或腳常動(dòng)個(gè)不?；蜃谝巫由喜煌５嘏?dòng)在應(yīng)該坐在位置上時(shí)，經(jīng)常離開座位。通常在環(huán)境中，不合適地跑著或攀爬（對(duì)青少年或成人而言，覺得他們似乎靜不下

60、來）經(jīng)常無法安靜地玩或進(jìn)行休閑活動(dòng)通常像是忙個(gè)不停，仿佛有驅(qū)動(dòng)器在推動(dòng)著他過于嘮叨在問題還沒有說完前就沖口說出答案無法等待通常打斷或干擾別人（例如打斷別人說話或游戲）ADHD兒童診斷標(biāo)準(zhǔn)-其他條件注意力不足與多動(dòng)-沖動(dòng)行為出現(xiàn)于兒童12歲之前行為出現(xiàn)于二個(gè)或二個(gè)以上的環(huán)境里（例如：家里、學(xué)校里或工作場所；和家人或與親戚在一起時(shí)；其他活動(dòng)時(shí)）D. 有明顯的證明顯示這些行為干擾或降低兒童在社會(huì)、學(xué)?；蚬ぷ鲌鏊δ艿钠焚|(zhì)。E. 癥狀并不只發(fā)生在精神分裂癥或其他心理障礙。也不能以其他的心智障礙來解釋（如：情緒障礙、焦慮癥、解離性障礙、人格障礙等）ADHD兒童的分類綜合癥狀：過去六個(gè)月出現(xiàn)符合注意力不足