1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.說(shuō)明活動(dòng)性結(jié)核病可能性大的體征有A、皰疹性結(jié)膜炎B、多發(fā)性過(guò)性關(guān)節(jié)炎C、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑D、淺表淋巴結(jié)輕度腫大E、以上都不是正確答案:A,B,C2.女性，57歲，因右側(cè)胸腔積液性質(zhì)待查入院。2年前曾因右側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療，術(shù)后曾行放療。胸腔積液為血性，比重1.030，pH 7.42，LDH 800U/L，ADA 1.0U/L。該患者最可能的診斷是A、惡性胸腔積液B、結(jié)核性胸膜炎C、膿胸D、血胸E、營(yíng)養(yǎng)不良性胸腔積液正確答案:A3.對(duì)腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是A、X線鋇

2、餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B、結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C、結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性E、大便中查到結(jié)核桿菌正確答案:C4.男性，60歲，6年前因痰結(jié)核菌陽(yáng)性而診為繼發(fā)性肺結(jié)核，當(dāng)時(shí)予以HRE治療4個(gè)月，因病情好轉(zhuǎn)而自動(dòng)停藥。3個(gè)月后低熱、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治療，癥狀改善。此后不規(guī)則應(yīng)用過(guò)HRES等藥物治療，癥狀時(shí)好，時(shí)壞。半年前、咯血1次，再次采用上述方案治療，體溫升高，肺部病變?cè)龆啵霈F(xiàn)多個(gè)空洞，兩肺門上提。此病例治療過(guò)程中存在的最大問(wèn)題為A、初次治療未采用含吡嗪酰胺方案B、初次治療時(shí)療程不足C、第一次惡化時(shí)治療不徹底D、初次治療時(shí)聯(lián)合的藥物種類和療程均不足正

3、確答案:D5.小兒時(shí)期可見(jiàn)的結(jié)核病類型是A、原發(fā)綜合征B、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核C、粟粒性肺結(jié)核D、結(jié)核性腦膜炎E、空洞型肺結(jié)核正確答案:A,B,C,D6.引起急性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是A、肺動(dòng)脈血栓形成B、肺動(dòng)脈栓塞C、肺微血栓形成D、肺血流量增加E、肺動(dòng)脈狹窄正確答案:B7.患兒，7歲，入學(xué)體檢時(shí)胸透發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大，OT(+)。治療首選A、利福平B、鏈霉素+乙胺丁醇C、異煙肼+利福平+乙胺丁醇D、青霉素+鏈霉素E、鏈霉素+利福平正確答案:C8.利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平也偶可引起嚴(yán)重的副反應(yīng)，應(yīng)予以重視，共包括A、急性間質(zhì)性腎炎B、急性或亞急性肝壞死C、癲癇樣發(fā)作D、類流感綜合征

4、E、血液學(xué)改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等正確答案:A,B,D,E9.男性，25歲，由交通閉塞的山區(qū)至都市打工半年，近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、無(wú)痰，近1周體溫38.0左右，口服抗炎藥物效果不佳，胸片見(jiàn)右肺門團(tuán)塊狀密度增高影該患者可能的診斷是A、肺門淋巴結(jié)結(jié)核B、肺癌C、淋巴瘤D、淋巴結(jié)炎E、結(jié)節(jié)病正確答案:A為進(jìn)一步明確診斷，首選做哪項(xiàng)檢查A、PPD皮試B、胸部CTC、纖支鏡D、經(jīng)皮肺活檢E、痰病理檢查正確答案:A10.患者，女，30歲，咳2月，咳痰少量帶血，乏力，無(wú)明顯低熱，無(wú)消瘦、無(wú)淋巴結(jié)腫大，查體：肺部無(wú)異常體征。你認(rèn)為最可能的診斷A、肺癌B、肺結(jié)核C、支氣管炎D、支原體肺炎E

5、、支氣管結(jié)核正確答案:E應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查A、胸CTB、胸X線攝片C、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏D、痰脫落細(xì)胞檢查E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:B確診的主要手段是哪項(xiàng)A、胸CTB、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏C、痰脫落細(xì)胞檢查D、支原體檢查E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:E該患者宜采取哪項(xiàng)治療A、紅霉素B、青霉素+丁胺卡那C、鏈霉素+雷米封+利福平D、青霉素并用止血藥E、手術(shù)+放療+化療正確答案:C11.血行播散型肺結(jié)核分為幾個(gè)類型A、3型B、1型C、2型D、4型E、5型正確答案:A12.用于判斷COPD分期的肺功能指標(biāo)是A、FVC(用力肺活量)B、FEV(1秒量)C、FEV/FVC(1秒率)D、MVV(最大通氣量)E

6、、RV/TLC(殘/總比)正確答案:B13.女性，9月。低熱、納差2周。近3d哭吵不安，嘔吐3次/天。曾用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素及紅霉素治療無(wú)效。1個(gè)月前患兒患麻疹。未接種卡介苗。檢查：體溫38.2，嗜睡，前囟飽滿。呼吸40次/分。兩肺未聞干濕性啰音。頸抵抗(+)，克氏征(+)。PPD試驗(yàn)(+)(8mm)。腰穿腦脊液檢查：壓力升高，外觀毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)52010/L，單個(gè)核細(xì)胞82。糖定量2.6mmol/L。該患兒初步診斷是A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、細(xì)菌性腦膜炎D、隱球菌性腦膜炎E、以上均不是正確答案:A診斷本病最可靠的依據(jù)是A、腦脊液中找到結(jié)核桿菌B、腦脊液中找到病毒抗原C、腦脊液中

7、找到化膿性細(xì)菌D、腦脊液中找到隱球菌E、血培養(yǎng)陽(yáng)性正確答案:A14.粟粒型肺結(jié)核患者有時(shí)可出現(xiàn)下列皮疹是A、蕁麻疹B、玫瑰疹C、丘疹D、淡紅色粟粒疹E、斑丘疹正確答案:D15.肺結(jié)核咯血輸血的原則是A、肺結(jié)核咯血不能輸血B、少咯少輸血，大咯大輸血C、咯血超過(guò)300ml就需輸血D、咯血量過(guò)多時(shí)需要輸血E、年輕人咯血不必輸血正確答案:D16.在繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是不正確的A、多見(jiàn)于成年人B、繼發(fā)性肺結(jié)核是最常見(jiàn)的類型C、容易形成空洞D、X線檢查病灶多在鎖骨上下E、不包括干酪性肺炎正確答案:E17.女性，25歲，因結(jié)核性胸膜炎收入院，治療方案正確的是A、服用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胸腔液體吸收

8、，不必胸穿抽液治療B、積極胸穿抽液，抗結(jié)核療程不少于1年C、胸穿抽液+胸膜腔內(nèi)給藥，抗結(jié)核療程4個(gè)月D、胸穿抽液+口服糖皮質(zhì)激素治療，抗結(jié)核療程4個(gè)月E、不必胸穿抽液，抗結(jié)核療程不少于2年正確答案:B18.以下5個(gè)患者，不需要化學(xué)藥物預(yù)防肺結(jié)核的是A、開放性肺結(jié)核患者家庭中結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性且與患者密切接觸的成員B、結(jié)核病房護(hù)士，結(jié)素試驗(yàn)(+)，咳嗽，發(fā)熱1周C、結(jié)素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)為陽(yáng)性的兒童D、非活動(dòng)性結(jié)核病，正在接受大劑量皮質(zhì)激素治療者E、右上肺結(jié)核穩(wěn)定1年后，接受免疫抑制治療的紅斑狼瘡患者正確答案:B19.L形結(jié)核菌的生物學(xué)特征有A、在高滲透壓培養(yǎng)基上方能生長(zhǎng)B、抗酸染色陰性C、高度多形性D、無(wú)致

9、病性E、絕大多數(shù)L形菌在巨噬細(xì)胞內(nèi)正確答案:A,B,C,E20.男性，40歲，雙上空洞性肺結(jié)核，病人數(shù)日前曾大咯血約500ml，內(nèi)科采取各種止血治療等均效果不明顯，今晨再次咯血約300ml，應(yīng)采取以下哪種措施可盡快止血A、立即輸新鮮血400mlB、胸部放置冰袋C、行急診手術(shù)D、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)E、人工氣腹治療正確答案:D21.抗生素治療72小時(shí)后癥狀無(wú)改善，主要原因可能為A、細(xì)菌耐藥，藥物未能覆蓋致病菌B、特殊病原體感染C、藥物熱D、出現(xiàn)并發(fā)癥E、非感染性疾病誤診為肺炎正確答案:A,B,C,D,E22.男性，45歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰20年，加重5天入院。既往：幼時(shí)患麻疹肺炎，已愈。吸煙15年，

10、20支/日。體檢：杵狀指，右下肺聞及濕性啰音。胸片示雙下肺紋理增重，右下肺為重。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查A、高分辨CTB、血?dú)夥治鯟、肺功能檢查D、纖維支氣管鏡E、腫瘤標(biāo)記物正確答案:A23.結(jié)核病診斷最可靠的證據(jù)是A、有開放性肺結(jié)核接觸史B、肺門淋巴結(jié)腫大C、痰涂片找到抗酸桿菌D、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性E、血沉明顯加快正確答案:C24.女性，55歲，2年前診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，一直服用強(qiáng)的松治療。近1個(gè)月來(lái)，高熱，咳嗽咳痰伴有呼吸困難，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度分布均勻最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并A、急性血行播散性肺結(jié)核B、肺癌C、肺炎D、肺化膿E、肺間質(zhì)纖維化正確答案:A下列病例特點(diǎn)中，哪

11、項(xiàng)是不符合的A、結(jié)核菌陽(yáng)性率較繼發(fā)性肺結(jié)核高B、PPD可陰性C、抗結(jié)核抗體(+)D、多合并胸腔積液E、可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化正確答案:E25.肺炎鏈球菌并發(fā)感染性休克的主要表現(xiàn)A、血壓下降，四肢厥冷B、鼻周圍單純皰疹C、心律失常D、多汗發(fā)紺E、心動(dòng)過(guò)速正確答案:A,C,D,E26.男性，60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識(shí)障礙1小時(shí)來(lái)診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次。分節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫()主要診斷是A、冠心病，心衰，心律失常B、高血壓病，腦出血C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭

12、D、呼吸衰竭，肺性腦病E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰正確答案:D該患者下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最重要A、床頭胸片B、床頭心電監(jiān)測(cè)C、血液腎功離子測(cè)定D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、頭部CT檢查正確答案:D該患者搶救中需特別注意的是A、通暢呼吸道B、大量快速利尿劑C、迅速糾正心律失常D、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管綜合措施E、足量的止血藥物及腦保護(hù)措施正確答案:A該患者經(jīng)搶救治療后意識(shí)一度清醒，隨即又出現(xiàn)譫語(yǔ)，躁動(dòng)，你認(rèn)為可能是以下什么原因A、呼酸加重B、顱內(nèi)出現(xiàn)新的出血灶C、心衰加重D、肺部炎癥E、血壓波動(dòng)正確答案:A你準(zhǔn)備采取下列哪項(xiàng)措施A、安定10mg，肌內(nèi)注射B、西地蘭0.2mg，靜脈注射C、復(fù)查頭CT或采取快速降

13、顱壓措施D、急查血電解質(zhì)，腎功能，血?dú)釫、加用廣譜、高效抗生素及降血壓藥正確答案:D27.判斷PPD皮試結(jié)果下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、硬結(jié)40mm是為(+)正確答案:E28.五歲患兒，突起高熱10小時(shí)，抽痙2小時(shí)，嘔吐1次來(lái)院急診，體檢：體溫400c，血壓4020mmHg，昏睡狀，四肢冷，心肺(一)，血WBC182109L中性88，便常規(guī)白細(xì)胞28個(gè)HP，腦脊液正常診斷首先考慮為A、乙型腦炎B、敗血癥C、腦型瘧疾D、流行性腦脊髓膜炎E、中毒性菌痢正確答案:E應(yīng)首先采取的治療措施是A、脫水劑治療B、抗生素治療C、退熱劑治療D、擴(kuò)充血容量E、止痙劑治療正確答案:D29.女性，33歲，咳嗽、咳痰間斷少量

14、咯血半個(gè)月，低熱1周，查體右側(cè)胸骨旁可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸桿菌。胸部平片提示右側(cè)上肺片狀模糊陰影，水平裂稍上移該患者的診斷應(yīng)該是A、哮喘B、支氣管肺癌C、急性支氣管炎D、肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核E、肺炎正確答案:D針對(duì)該患者，其恰當(dāng)?shù)闹委煼桨笐?yīng)該是A、抗結(jié)核藥物的選擇與組合與單純肺結(jié)核的治療不同B、抗結(jié)核藥物的選擇與組合與單純肺結(jié)核的治療相同C、抗結(jié)核藥物的選擇與組合與單純肺結(jié)核的治療相同，治療時(shí)間應(yīng)該適當(dāng)延長(zhǎng)D、抗結(jié)核藥物的選擇與組合與單純肺結(jié)核的治療相同，治療時(shí)間應(yīng)該延長(zhǎng)1倍E、治療方案同耐藥肺結(jié)核正確答案:C為防止支氣管瘢痕性狹窄的產(chǎn)生，下列措施最恰當(dāng)?shù)氖茿、早

15、期、正規(guī)的抗結(jié)核治療B、早期全身給予糖皮質(zhì)激素C、局部給予糖皮質(zhì)激素D、大劑量抗結(jié)核藥物治療E、局部給予祛痰藥物正確答案:A如果對(duì)該患者支氣管局部用藥，下列方案最好的是A、在支氣管結(jié)核病變部位分點(diǎn)注入鏈霉素和異煙肼B、在支氣管結(jié)核病變部位分點(diǎn)注入地塞米松C、在支氣管結(jié)核病變部位分點(diǎn)注入利福霉素D、在支氣管結(jié)核病變部位分點(diǎn)注入對(duì)氨基水楊酸鈉E、在支氣管結(jié)核病變部位分點(diǎn)注入吡嗪酰胺正確答案:A經(jīng)內(nèi)科治療1年后，患者經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽，感冒后加重，查體右肺仍可聞及吸氣相干鳴音，復(fù)查胸片原肺部病變完全吸收，纖維支氣管鏡發(fā)現(xiàn)，右側(cè)主支氣管黏膜呈裂隙狀狹窄閉鎖，纖維支氣管鏡活檢鉗剛能伸入，則下一步最好的治療方案

16、是A、延長(zhǎng)給藥時(shí)間B、局部給予抗結(jié)核藥物C、霧化吸入抗結(jié)核藥物D、置入鎳鈦合金支架E、根據(jù)狹窄的長(zhǎng)度以及狹窄遠(yuǎn)端的肺組織情況施行手術(shù)治療正確答案:E30.表示慢性肺心病患者呼吸衰竭的數(shù)據(jù)A、PaO60mmHgB、PaO50mmHgC、PaO50mmHgD、PaO50mmHg，PaCO60mmHg，PaCO50mmHg正確答案:C31.原發(fā)性肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)是A、癥狀輕微而短暫B、大多發(fā)生于成人C、絕大多數(shù)病灶自行吸收或鈣化D、較少引起血行播散E、常表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大正確答案:A,C,E32.痰涂片陽(yáng)性要求痰液中細(xì)菌的數(shù)量是多少A、每毫升痰液中至少含有100000條細(xì)菌B、每毫升痰液中至少含有500010000條細(xì)菌C、每毫升痰液中至少含有5001000條細(xì)菌D、每毫升痰液中至少含有50100條細(xì)菌E、每毫升痰液中至少含有2000條細(xì)菌正確答案:B33.關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用下列錯(cuò)誤的是A、異煙肼：肝功損害B、利福平：肝功損害C、吡嗪酰胺：末梢神經(jīng)炎D、鏈霉