1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.最有助于膀胱癌確診的檢查項(xiàng)目是A、尿細(xì)胞檢查B、膀胱鏡C、靜脈尿路造影D、尿培養(yǎng)E、同位素腎圖檢查正確答案:B2.男，32歲，右腰部撞擊傷4小時，肉眼血尿伴腰痛。血壓和脈率均平穩(wěn)。B超示腎周血腫5cm8cm。通常最好的治療方法是A、觀察和支持療法B、腎周圍血腫的早期引流C、半腎切除D、用導(dǎo)尿管沖洗腎盂E、腎造口正確答案:A3.患者，男性，1歲，雙側(cè)隱睪，最佳治療方案為A、等待自發(fā)下降B、先激素治療C、先用性激素治療，無效時，到青春期前手術(shù)治療D、先用性激素治療，無

2、效則睪丸松解固定術(shù)E、立即行睪丸松解固定術(shù)正確答案:D4.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤主要臨床表現(xiàn)不包括A、多尿，低血鉀B、陣發(fā)性高血壓C、頭痛，突發(fā)昏厥D、心悸，多汗E、頭痛，瀕死感正確答案:A5.下列哪項(xiàng)檢查對腎前性急性腎衰竭與急性腎小管壞死鑒別診斷最有意義?A、尿鈉含量B、尿量C、血尿素氮D、血肌酐E、尿pH值正確答案:A6.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、彌漫性腹膜炎無局限趨勢B、觀察12小時癥狀，體征加重C、中毒癥狀明顯，有休克表現(xiàn)D、非手術(shù)治療無效E、原發(fā)性腹膜炎正確答案:E7.男，36歲。被車撞在左腰部和上腹部，傷后血尿伴血塊，全腹痛8小時來院。查左腰部觸痛，全腹有壓痛，左

3、十一肋骨有骨折，BP：10070mmHg，P：92次分，以左腎外傷入院，入院后輸血400ml，血尿有所減輕，右下腹抽出不凝血，B超發(fā)現(xiàn)脾有裂傷，左腎裂傷，右腎正常，該患者應(yīng)立即采取的最好治療方法A、經(jīng)腹探查腎同時探查脾B、經(jīng)十一肋間探查腎，經(jīng)腹探查脾C、經(jīng)腹探查脾并經(jīng)腹行腎切除D、行腹腔引流并繼續(xù)輸血E、經(jīng)腹探查脾，先阻斷腎蒂后探查腎臟正確答案:E8.患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7 d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T 38.5 ，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（），腸鳴音正

4、常；右腎區(qū)扣痛明顯。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血清淀粉酶D、腹部B型超聲E、腹部X線片F(xiàn)、尿淀粉酶正確答案:A,B,C,D,E,F目前的診斷包括(提示 血常規(guī)：WBC顯著升高。尿常規(guī)：RBC（+），WBC（+）。血、尿淀粉酶正常。腹部X線片：未見明顯異常。腹部B型超聲：右腎積水，輸尿管未見明顯擴(kuò)張，右腎盂、輸尿管鏈接部可見1.2 cm0.9 cm強(qiáng)回聲影；肝、膽、胰未見異常。)A、右腎積水B、胰腺炎C、膽囊結(jié)石D、右腎、輸尿管連接部結(jié)石E、腎癌F、尿路感染正確答案:A,D,F下一步的處理措施包括A、血細(xì)菌培養(yǎng)B、尿細(xì)菌培養(yǎng)C、抗生素控制感染D、靜脈尿路造影E、右輸尿管逆

5、行造影F、ECT正確答案:A,B,C,D可以選擇的進(jìn)一步處理措施包括(提示 經(jīng)積極抗感染治療，體溫未降低。靜脈尿路造影：右腎、輸尿管未顯影。)A、磁共振水成像（MRU）B、右輸尿管逆行置入雙J管引流尿液C、右腎穿刺造瘺D、體外振波碎石E、右腎盂切開取石F、輸尿管鏡鈥激光碎石正確答案:A,B,C患者需要復(fù)查的項(xiàng)目包括(提示 右腎穿刺造瘺引流出大量膿尿，經(jīng)持續(xù)引流，積極抗感染治療，患者不適癥狀消失，體溫正常。)A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血清淀粉酶D、腹部B型超聲E、腹部X線片F(xiàn)、尿淀粉酶G、尿細(xì)菌培養(yǎng)H、血細(xì)菌培養(yǎng)正確答案:A,B,G進(jìn)一步治療措施包括(提示 血、尿常規(guī)正常，尿細(xì)菌培養(yǎng)（）。)A、右

6、腎盂切開取石B、輸尿管鏡鈥激光碎石C、體外振波碎石D、經(jīng)皮腎鏡碎石E、腹腔鏡右腎盂切開取石F、右腎切除正確答案:A,C,D,E有利于已碎結(jié)石順利排出的措施是(提示 患者選擇體外振波碎石。)A、多飲水B、應(yīng)用中藥排石C、應(yīng)用-受體阻滯藥D、控制感染E、飲食調(diào)節(jié)F、調(diào)節(jié)尿pH值正確答案:A,B,C,D,E,F為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括(提示 體外振波碎石后15 d突發(fā)右側(cè)腰、腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。)A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血清淀粉酶D、腹部B型超聲E、腹部X線片F(xiàn)、尿淀粉酶正確答案:A,B,C,D,E,F可以選擇的治療措施包括(提示 血常規(guī)正常。尿常規(guī)：RBC（+）。血、尿淀粉酶正常。腹部B

7、型超聲：下段輸尿管距膀胱5 cm處有一直徑約7 mm強(qiáng)回聲影，其上輸尿管略擴(kuò)張。)A、右輸尿管切開取石B、輸尿管鏡鈥激光碎石C、體外振波碎石D、經(jīng)皮腎鏡碎石E、腹腔鏡輸尿管切開取石F、藥物治療正確答案:A,B,C,F9.男性，57歲。無痛性間歇性肉眼血尿2個月。查體：一般情況良好，腹部未捫及腫塊，雙腎區(qū)無叩擊痛。直腸指檢：前列腺增大，光滑，無結(jié)節(jié)。B超檢查：雙腎未見異常，膀胱內(nèi)有一2cm2.5cm實(shí)質(zhì)占位。對明確診斷最有幫助的檢查是A、CT檢查B、尿細(xì)胞學(xué)檢查C、尿流式細(xì)胞學(xué)檢查D、膀胱鏡檢查+活檢E、膀胱造影正確答案:D檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管開口外側(cè)有一2.5cm包塊，呈乳頭狀，蒂長0.5cm?；?/p>

8、檢病理報告為移行上皮細(xì)胞癌。手術(shù)治療宜采取A、全膀胱切除，回腸代膀胱術(shù)B、膀胱部分切除術(shù)C、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除或膀胱切開腫瘤切除D、膀胱灌注抗癌藥和BCGE、先行放射治療，后再行膀胱部分切除正確答案:C為預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，最好的控制方法是A、放射療法B、順鉑、阿霉素及甲氨蝶呤全身化學(xué)療法C、定期復(fù)查膀胱鏡及膀胱內(nèi)灌注抗癌藥物D、干擾素、IL-2免疫治療E、放療+化療正確答案:C該病例為表淺性膀胱腫瘤，按分期屬于A、T，T，TB、Tis，T，TC、T，T，TD、T，T，TE、Tis，T，T正確答案:C10.膀胱底部乳頭狀瘤的治療通常是A、經(jīng)尿道切除術(shù)B、放射治療C、全膀胱切除術(shù)D、部分膀胱切除術(shù)E、

9、上述都不是正確答案:A11.關(guān)于腎腫瘤的病理，不正確的是 ( )A、腎盂鱗狀上皮癌多繼發(fā)于腎盂結(jié)石或炎癥B、腎盂乳頭狀瘤亦可視為乳頭狀癌C、腎母細(xì)胞瘤是由腎內(nèi)質(zhì)組成的惡性腫瘤D、腎盂癌是從腎盂柱狀上皮發(fā)生的惡性腫瘤E、腎癌是從腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤正確答案:D12.初始血尿提示病變部位多在 ( )A、輸尿管上段B、后尿道及膀胱頂部C、尿道及膀胱頸部D、腎臟E、輸尿管下段正確答案:C13.急性前列腺炎患者直腸指檢的特點(diǎn)是A、前列腺增大，無壓痛B、前列腺增大，壓痛明顯C、前列腺質(zhì)地變硬D、前列腺表面捫及結(jié)節(jié)E、前列腺按摩后尿道可見血性液體正確答案:B14.男，75歲，排尿困難10年，一直按前

10、列腺增生治療。近2周來出現(xiàn)終末血尿。直腸指診：前列腺有不規(guī)則硬結(jié)節(jié)，高度懷疑前列腺癌。為明確診斷，需做下列哪項(xiàng)檢查A、血清前列腺特異性抗原(PSA)檢查B、膀胱鏡檢查C、經(jīng)腹超聲引導(dǎo)下前列腺活檢D、經(jīng)直腸前列腺超聲檢查E、經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢正確答案:A,B,D,E15.男性，28歲。右側(cè)腎結(jié)核無功能伴左腎嚴(yán)重積水，膀胱攣縮，查：血肌酐：768molL，血紅蛋白2gL，應(yīng)選擇哪項(xiàng)處理最好A、腸道擴(kuò)大膀胱術(shù)B、左腎造瘺術(shù)C、右腎切除術(shù)D、右腎切除+左腎造瘺術(shù)E、抗結(jié)核治療同時行左腎造瘺術(shù)正確答案:E16.膀胱癌的介入適應(yīng)證 ( )A、惡病質(zhì)B、手術(shù)前化療C、術(shù)后復(fù)發(fā)D、不能手術(shù)切除E、合并出血正

11、確答案:B,C,D,E17.鹿角狀結(jié)石多選用A、ESWLB、ESWL+PNLC、腎切除術(shù)D、PNLE、切開取石正確答案:B18.女，29歲，妊娠6個月，尿頻、尿急、尿痛，伴肉眼血尿2天，體溫38.8，右腎區(qū)叩痛(+)，尿常規(guī)紅、白細(xì)胞滿視野，應(yīng)考慮診斷 ( )A、腎周圍炎B、急性腎盂腎炎C、腎結(jié)核D、慢性腎盂腎炎E、急性膀胱、尿道炎正確答案:B19.男，28歲，右腎結(jié)石行ESWL治療，結(jié)石經(jīng)分析為磷酸鎂銨，為預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)應(yīng) ( )A、口服枸櫞酸鉀B、堿化尿液C、酸化尿液D、多飲水E、抗感染治療正確答案:C,D,E20.腎絞痛時常用的解痙藥有A、M型膽堿能受體阻滯藥B、鈣通道阻滯藥C、-腎上腺

12、素受體阻滯藥D、-腎上腺素受體阻滯藥E、黃體酮正確答案:A,B,D,E21.男性，32歲，左側(cè)腎區(qū)脹痛不適3個月，左側(cè)反復(fù)腰腹絞痛3天，伴惡心、嘔吐。疼痛向下腹和左側(cè)腹股溝區(qū)及左側(cè)陰囊放射，尿色黃，患者痛苦面容，查體：左側(cè)腎區(qū)明顯扣壓痛；血常規(guī)正常，尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞 HP，WBC23HP；B超示左腎集合系統(tǒng)分離1.5cm，輸尿管上段擴(kuò)張，中段懷疑有花生仁樣大小結(jié)石。入院后首選下列哪項(xiàng)檢查A、MRIB、CTC、KUB+IVUD、同位素腎圖E、左側(cè)順行性尿路造影F、左側(cè)上尿路逆行造影正確答案:C該患者KUB檢查未見異常，但排泄性尿路造影發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管中段充盈缺損1.1cm0.7cm，考慮結(jié)石，其

13、成分可能是A、草酸鈣結(jié)石B、單純尿酸結(jié)石C、磷酸鈣結(jié)石D、黃嘌呤結(jié)石E、磷酸鎂銨結(jié)石F、胱氨酸結(jié)石正確答案:B,D該患者腎絞痛入院，首選治療方式A、解痙止痛B、經(jīng)皮腎穿刺造瘺C、輸尿管鏡碎石術(shù)D、體外震波碎石E、套石術(shù)F、口服排石藥物排石正確答案:A如果檢測結(jié)石成分是黃嘌呤結(jié)石，為預(yù)防和減少結(jié)石復(fù)發(fā)，需要采取哪些措施A、大量飲水，每天飲水量2000mlB、大量飲水，每天保持尿量2000mlC、低嘌呤飲食D、低蛋白飲食E、酸化尿液F、戒煙正確答案:A,B,C22.男性，60歲，搬運(yùn)工人，因間歇性跛行1年，加重1個月來就診，無煙酒嗜好，亦無外傷史。最適合的輔助檢查是A、腰椎正側(cè)位X線片B、肌電圖C

14、、腰椎CTD、MRIE、腰椎X線平片正確答案:D首先考慮的診斷為A、先天性心臟畸形，伴右向左分流B、動脈閉塞性脈管炎C、腰臀部軟組織勞損D、腰椎管狹窄癥E、腰椎間盤突出癥正確答案:D體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是A、直腿抬高試驗(yàn)陽性B、足背動脈搏動明顯減弱C、口唇發(fā)紺D、腰臀部明顯壓痛點(diǎn)E、腰腿部無明顯陽性體征正確答案:E23.男，45歲，右腰部隱痛不適伴無痛性肉眼血尿1個月，請結(jié)合圖像，選擇最可能診斷 ( )A、右腎癌B、右腎血管平滑肌脂肪瘤C、右腎感染性囊腫D、右腎盂癌E、右腎膿腫正確答案:A24.臨床診斷前列腺癌的方法哪一項(xiàng)是錯誤的A、直腸指診B、查血PSAC、經(jīng)直腸前列腺B超D、恥骨上經(jīng)皮前列

15、腺穿刺活檢E、經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢正確答案:D25.泌尿系腫瘤中，哪一種腫瘤單純進(jìn)行放射治療可以達(dá)到與手術(shù)治療相同的效果A、腎癌B、腎盂癌C、膀胱癌D、輸尿管癌E、前列腺癌正確答案:E26.病歷摘要：患者男性，63歲，排尿費(fèi)力2年，排不出尿8小時。平時無尿痛和肉眼血尿，夜尿3次。近半年曾因尿潴留留置尿管2次。否認(rèn)糖尿病、冠心病和高血壓病史。體檢：T37，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。膀胱膨脹至臍下2橫指。雙側(cè)腹股溝區(qū)和陰囊雙側(cè)均未捫及腫物。尿道口無狹窄。因尿管插不進(jìn)膀胱而導(dǎo)尿失敗。應(yīng)急診做什么處理？A、用注射器經(jīng)恥骨上穿刺抽尿B、急診做經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)C、恥骨上膀胱穿

16、刺造瘺術(shù)D、恥骨上前列腺切除術(shù)E、尿道擴(kuò)張后再導(dǎo)尿正確答案:C尚需做哪些檢查？ 提示：直腸指診示前列腺增大，未捫及硬結(jié)。血PSA 30ng/ml，血Cr 98mmol/L。尿：WBC 12個/HPF，RBC 34個/HPF。B超提示泌尿系未見異常，前列腺45ml，外腺區(qū)未見低回聲區(qū)。A、尿流率B、剩余尿量C、靜脈尿路造影D、膀胱鏡檢E、膀胱壓力容積測定F、靜態(tài)尿道壓力描記G、前列腺穿刺活檢H、心電圖I、胸片正確答案:H,I哪一個是最合適的治療方法？ 提示：心電圖和胸片結(jié)果正常。A、藥物治療B、微波治療C、射頻治療D、電化學(xué)治療E、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)F、恥骨上前列腺切除術(shù)正確答案:E哪一個是本例

17、患者的手術(shù)指證？ 提示：本患者擬行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。A、有排尿困難癥狀，提示有膀胱出口梗阻B、年齡尚輕，只有63歲C、前列腺45ml，體積不很大，容易做TURPD、反復(fù)有尿潴留E、藥物治療效果不佳F、尿管不能插入膀胱正確答案:D哪些術(shù)前使用抗生素的方案是合理的？A、術(shù)前3天開始靜脈使用抗生素B、術(shù)前2天開始靜脈使用抗生素C、術(shù)前1天開始靜脈使用抗生素D、手術(shù)當(dāng)天術(shù)前靜脈使用抗生素E、靜脈使用第一代頭孢菌素F、靜脈使用第二代頭孢菌素G、靜脈使用第三代頭孢菌素H、靜脈使用第一代頭孢菌素聯(lián)合慶大霉素正確答案:D,E,H術(shù)中使用哪種沖洗液最安全？A、5葡萄糖溶液B、蒸溜水C、4甘露醇溶液D、平衡液E

18、、09生理鹽水正確答案:C哪些是TUR綜合征的臨床表現(xiàn)？A、精神錯亂B、惡心C、嘔吐D、高血壓E、心率過緩F、視覺障礙G、血Na+125mmol/LH、血Na+145mmol/LI、肺部聽診濕啰音正確答案:A,B,C,D,E,F,G,I哪些措施是正確的？ 提示：患者在TURP手術(shù)過程中出現(xiàn)惡心，血壓150/90mmHg，血Na+130mmol/L。A、立即終止手術(shù)B、加快手術(shù)速度C、改開放手術(shù)D、靜脈注射速尿E、靜脈滴注10生理鹽水200mlF、靜脈滴注5生理鹽水200mlG、靜脈滴注3生理鹽水200mlH、暫終止手術(shù)，待癥狀改善后再繼續(xù)手術(shù)正確答案:A,D,G27.BPH的鑒別診斷不包括A、

19、神經(jīng)源性膀胱B、膀胱頸攣縮C、前列腺癌D、尿道狹窄E、膀胱憩室正確答案:E28.男40歲。臨床診斷左腎結(jié)石，行左腎盂切開取石術(shù)。術(shù)后1周，患者出現(xiàn)高熱，體溫39.6，伴腰痛，腰肌緊張。血常規(guī)：WBC 1810/L，N90%。尿常規(guī)；WBC (+)HP。首先要考慮的術(shù)后并發(fā)癥是A、急性腎盂腎炎B、切口感染C、殘余結(jié)石尿路梗阻D、腎周感染E、膿腎正確答案:D29.男，23歲，KUB示雙側(cè)腎盂各有一枚1cm1.5cm大小密影，排泄性尿路造影示雙腎中度積水，雙側(cè)輸尿管通暢，一次體外沖擊波碎石將雙側(cè)結(jié)石粉碎。術(shù)后當(dāng)天即有血尿及碎石排出，第2天突然出現(xiàn)雙腎絞痛、發(fā)熱、無尿。最可能的診斷是 ( )A、血塊梗阻B、腎挫傷C、雙側(cè)輸尿管碎石梗阻D、急性腎小管壞死E、急性腎盂腎炎正確答案:C正確的處理是 ( )A、中草藥排石B、無須處理C、利尿劑利尿D、血液透析E、手術(shù)處理正確答案:E上例