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文檔簡(jiǎn)介
1、痛風(fēng)治療藥物進(jìn)展難治性痛風(fēng)難治性痛風(fēng)的判定難治性痛風(fēng)治療的關(guān)鍵點(diǎn)改善生活方式不能忽視有效鎮(zhèn)痛降尿酸的“持續(xù)達(dá)標(biāo)”積極處理合并癥改善生活方式中的禁忌避免劇烈運(yùn)動(dòng)或損傷(適量運(yùn)動(dòng)),戒煙限制高嘌呤(內(nèi)臟、海鮮)、軟飲料和果糖禁酒難治性痛風(fēng)治療的關(guān)鍵點(diǎn)改善生活方式不能忽視有效鎮(zhèn)痛降尿酸的“持續(xù)達(dá)標(biāo)”積極處理合并癥鎮(zhèn)痛藥的選擇一線藥物非甾體抗炎藥秋水仙堿:發(fā)作12h內(nèi)首劑1mg,1h后再用0.5mg,12h后按每日二線藥物糖皮質(zhì)激素 0.5mg/kg/d(不建議長(zhǎng)期應(yīng)用激素鎮(zhèn)痛)阿片類:曲馬多難鎮(zhèn)痛者可用IL-1抑制劑或TNF 制劑Anakinra:重組IL-1受體拮抗劑Rilonacept(利那西昔
2、):可溶性IL-1受體融合蛋白Canakinumab:人源化IL-1 單抗ACZ885,半衰期數(shù)月100%快速緩解(最快小于24h),無(wú)不良反應(yīng)難治性痛風(fēng)治療的關(guān)鍵點(diǎn)改善生活方式不能忽視有效鎮(zhèn)痛降尿酸的“持續(xù)達(dá)標(biāo)”積極處理合并癥降尿酸的三大途徑抑制尿酸合成 促進(jìn)尿酸排泄促進(jìn)尿酸分解別嘌醇非布司他阿托伐他汀Ulodesine(嘌呤腺苷磷酸化酶抑制劑)丙磺舒苯溴馬隆lesinurad(尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1抑制劑)RDEA-684VC氯沙坦替尼酸和茚基氧乙酸(抑制近曲小管對(duì)尿酸的重吸收)非諾貝特鹵芬酯Arholofenate尿酸氧化酶Pegloticase(普瑞凱希)促進(jìn)尿酸分解新藥(普瑞凱希)Pegloticase難治性痛風(fēng)治療的關(guān)鍵
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