1、 中醫(yī)藥基礎淺釋中科院上海藥物所中藥現代化中心綠谷集團綠谷研究院高志剛黃帝內經中的一段話 最早的中醫(yī)典籍黃帝內經記載：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去；今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也?！?食飲有節(jié)勞役結合起居有常調節(jié)情志順應四時形神合一正氣為本調和寒溫天人相應中醫(yī)學的養(yǎng)生觀 中醫(yī)健康觀 得神者昌，形與神俱（生命力） 五臟安和，陰平陽密（功能協調） 虛邪賊風，避之有時（防病保?。?恬淡虛無，真氣從之（心理調適） 精神內

2、守，病安從來？（內因主導） 和于數術，法于陰陽（遵循規(guī)律） 高下不相慕，其民故曰樸（社會適應）何謂身體健康？八字概括：進出便利、動靜相成進：吃得下、吸得進出：排得出、呼得深動：說得快、走得快靜：睡得著（8小時）、站得穩(wěn)、心得安知易行易,再忙沒有總理忙中醫(yī)學的疾病觀 見肝之病，知肝傳脾 （五臟相關、病機學說） 陰盛則陽病，陽盛則陰病 （陰陽、虛實、盛衰、邪正） 臟氣法時，異地異病，因人治宜 （時間、地方、病種、個體差異） 人之所病病病多，醫(yī)之所病病道少（疾病病種多樣性，醫(yī)學發(fā)展無限性） 中醫(yī)是什么？ 中醫(yī)學深受道家思想影響，道家思想使中醫(yī)借助兩套基礎理論-陰陽學說及五行學說得以發(fā)展。 100多年

3、前，一位致力于中西醫(yī)匯通的學者指出： 西人長于格物而拙于窮理，格物太過而或涉于固； 中醫(yī)精于窮理而拙于格物，信理太過而或涉于玄。 中西醫(yī)學之相異觀察客體“病的人”、 “人的病”治療目標“證候”、 “疾病”治療手段 “辨證治療” 、“辨病治療”治療原則 “治病必求其本” 、“急則治其標、 緩則治其本” “對因、對癥治療”中醫(yī)西醫(yī)觀念1.整體觀、自然論2.陰陽、五行、臟象、經絡3.宏觀1.實證醫(yī)學、科學論2.分子生物、細胞、器官、系統3.微觀疾病診斷1.辨證論治2.臨床經驗 四診望、聞、問、切辨證八綱、氣血津液、臟腑3.著重整體功能變化 1.辨病論治 2.實驗室檢查3.著重于人體結構和形態(tài)的觀察

4、自 然 環(huán) 境社 會 環(huán)境人 五臟一體觀 形神一體觀整體觀念 1、人體自身的統一性（1）形體結構的聯系相互溝通（2）形體與基本物質的聯系相互作用以五臟為中心（構成五大系統）一臟配一腑，形成小整體一臟配一腑，形成小整體通過經絡溝通，以氣血津液精為基本物質，連結成一個有機的大整體。共同完成機體內統一的功能活動五 臟精、氣、血、津液營養(yǎng)化生 機體內每一組成部分，每系統都有其獨特的功能，而五臟生理病理都能通過身體任何一個局部的外在表現反映出來。如肺系統是由肺與大腸、皮毛、鼻等組成的一個小整體，肺的主要功能有主氣、司呼吸、主宣發(fā)，肅降，大腸功能是傳導糟粕，如果臨床上見氣短，氣喘，咳嗽，大便干結，毛發(fā)皮膚

5、干枯，鼻竅不通等，那就考慮是肺臟有病變。（3）機能活動之間的聯系相互為用、相互影響2、人體與外界環(huán)境的統一性 自然界環(huán)境為人類提供了賴以生存的生存條件。如木、火、土、金、水，空氣、地理、環(huán)境、氣候與晝夜的周期性變化的差異等，使人與自然界又形成了一個整體，人體能隨著這些條件的影響相應地產生適當反應，就不會生病，反之，就會生病。辨證論治 辨證論治是中醫(yī)學的精華，是中醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和處理方法，是對臨床全部活動的總概括。辨：辨別、判斷、識別證：證候（癥狀+體征）。是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理性（病因、病機、病性、病位）概括。辨證：將望、聞、問、切四種診斷方法所收集來的癥狀與體征、

6、加以分析、綜合、判斷出疾病的病因、病機、病位、病勢等，概括為某種性質的證。1、辨 證2、論 治 也叫施治。根據辨證的結果，確定相應的方法，給予適當的（藥物、方劑）治療。辨證，是認識疾病，屬診斷；論治，是立法、選方、用藥的運用，屬治療。辨證論治的全過程：辨證、立法、選方、用藥。3、辨證與論治的關系中醫(yī)學的哲學基礎元氣論 陰陽學說五行學說元氣論對中醫(yī)學的滲透 元氣論作為中國傳統文化對物質世界本原的闡釋，滲透到了以研究人的生命變化為己任的醫(yī)學理論中來，貫穿于中醫(yī)學的各個環(huán)節(jié)。 元氣論對中醫(yī)學的影響可歸納為三大方面： 說明生命過程的物質性和運動性 說明人的整體性和聯系性 說明生理現象和病理過程說明生命

7、過程的物質性和運動性人體由氣凝聚而成正氣：維持人體正常生理功能的氣，如：真氣（元氣、原氣）、精氣、谷氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、心氣、肺氣、肝氣、腎氣、脾氣、胃氣、脈氣、陰氣、陽氣等。邪氣：引起人體疾病的氣，如：風氣（風邪）、寒氣（寒邪）、暑氣（暑邪）、濕氣（濕邪）、燥氣（燥邪）、熱氣（熱邪）、火氣（火邪）等。 人體之氣是不斷運動的 人體生命活動有賴于氣的運動，包括人的感覺、思維、情志等精神心理現象，也都是氣的運動產生的。 升降出入是氣運動的基本形式，通過升降出入運動，維持人體新陳代謝，生命活動借此得以進行。如：肺氣的出入運動、脾胃之氣的升降運動等。說明人的整體性和聯系性 人體是一個有機整體：構成人

8、體的五臟六腑、五體官竅、四肢百骸等通過氣的中介作用形成一個有機整體，它們在生理上相互聯系、病理上相互影響。 人體以氣為中介與自然界形成統一體。 說明生理現象和病理過程 生理： 體內之氣充沛、運行協調正常，則機體活動健全、體溫正常、抗病能力強、整個生機協調旺盛，處于健康狀態(tài)。病理 發(fā)?。赫龤獠蛔?、邪氣強盛，則邪氣侵襲人體發(fā)病。 疾病過程：是正氣與邪氣相斗爭的過程，正氣占上 風則病情好轉，邪氣占上風則病情加重。 預后：正氣戰(zhàn)勝邪氣，并逐邪外出則病愈；正不勝邪， 邪氣強盛則病進。 陰陽、五行學說右陰陽十六家，二百四十九篇，圖十卷。右五行三十一家，六百五十二卷。 陰 陽 學 說 “古代中國人能夠構想的

9、最終原理” 李約瑟陽山、明、日、晝、天、男、火、風、雄南 亮陰山、黑、月、夜、地、女、水、雨、雌北 暗循環(huán)對立陰陽學說的主要內容基本概念陰陽的特征 陰陽的相關性、普遍性、相對性、可分性陰陽可概括自然變化的規(guī)律陰陽之間的相互關系陰陽的基本概念 陰陽：是對相關事物或現象相對屬性或同一事物內部對立雙方屬性的概括。如男和女、冷和暖、明和暗等等。它是既抽象又規(guī)定了具體屬性的哲學范疇。 陰陽學說：是關于陰陽雙方的相互關系及其變化規(guī)律的認識，是認識自然和解釋自然的理性知識，包含了豐富的辨證法思想和方法論內容。陰陽的特征 凡是運動的、向外的、上升的、溫熱的、明亮的、無形的、興奮的都屬于“陽”；凡是相對靜止的、

10、內向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的，都屬于“陰”。陰陽的相關性、普遍性、相對性、可分性陰陽的相關性：指用陰陽所分析的事物或現象，應該是在同一范疇、同一層次或同一交點的，即相關基礎上。如：以天而言，則白晝?yōu)殛枺谝篂殛?。陰陽的普遍性：指凡性質相反而又對立統一的事物或現象，都可以用陰陽概括分析。自然界中，能夠用陰陽來分析的事物是無窮無盡，極為普遍的。陰陽的相對性：指各種事物或現象的陰陽屬性不是一成不變的，在一定條件下可以轉化。屬陽的事物，在一定條件下能轉化為屬陰的事物；屬陰的事物在一定條件下可轉化為屬陽的事物。絕對屬陰或屬陽的事物是不存在的。陰陽的可分性：指陰或陽之中可再分陰陽。如：以

11、晝夜言，晝?yōu)殛?，夜為陰，而白晝又可再分陰陽，上午為陽，下午為陰；黑夜也可再分陰陽，前半夜為陰，后半夜為陽。陰陽可概括自然變化的?guī)律 自然界任何事物或現象都包含陰陽兩個方面。陰陽之間相互作用是事物發(fā)生、發(fā)展、變化的根本原因?；蛘哒f，一切事物的運動變化均是陰陽雙方相互作用、不斷運動、變化的結果。陰陽之間的相互關系 陰陽的對立制約 陰陽的互根互用 陰陽的消長和平衡 陰陽的相互轉化 陰陽學說的核心是闡述陰陽之間的相互關系及通過這些關系以認識自然界萬物生長、發(fā)展和變化的內在機理及規(guī)律。陰陽之間的關系中最主要的有以下幾個方面：醫(yī)學的終極真理“陰陽” 陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，

12、神明之府也。 素問陰陽應象大論陰陽學說在中醫(yī)學中的應用 闡釋組織結構 概括生理功能 說明病理變化 指導疾病診斷 指導疾病治療五 行 學 說 五行學說是通過研究各種演化過程、功能及自然現象發(fā)展出來的一套理論，這套理論認為事物可分為五個類別，分別為木、火、土、金、水，各有各自的特性及性質。 五行學說的智能一直被應用到中醫(yī)學中，并成功地為人體提供了保健的策略。五臟中，心五行屬火，開竅于舌，在志為喜，在體合脈；肝五行屬木，開竅于目，在志為怒，在體為筋；肺五行屬金，開竅于鼻，在志為悲，在體合皮毛；脾五行屬土，開竅于口，在志為思，主肌肉四肢；腎五行屬水，開竅于耳及二陰，在志為恐，主骨生髓。五臟相生相克，維

13、持了一個微妙的平衡狀態(tài)。 五行 木火土金水中醫(yī)學的理論基礎藏象學說 氣血津液學說經絡學說病因、發(fā)病學說藏象學說藏象的定義藏，指藏于體內的臟腑（內臟的總稱）象，指臟腑的功能活動和病理變化反映于體外的種種征象。張景岳：“象，形象也。藏居于內，形見于外，故曰藏象”藏象學說是以五臟為中心，通過對人體生理、病理現象的觀察，研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系的學說。藏象學說的形成 古代醫(yī)家通過長期的實踐，以粗淺的解剖知識為基礎，從體外的各種征象測知臟腑的生理功能，推究其病理變化，并運用古代哲學陰陽、五行的思維方式，進行類比推理、綜合分析，逐步形成了臟象學說。1、古代解剖學知識：靈樞經水說：“

14、若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之。其死，可解剖而視之。其臟之堅脆，臟之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁皆有大數?！?、長期對人體生理、病理現象的觀察：“有諸內，必形諸外”3、反復的醫(yī)療實踐藏象學說的主要特點 1、以五臟為中心的整體觀：人體是一個以五臟子系統為中心的有機聯系的統一整體“五志”分屬五臟：“七情”（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚），或“五志”(喜、怒、悲、思、恐)人與自然界季節(jié)變化密切相關：心氣通于夏,肝氣通于春，脾氣通于長夏,肺氣通于秋,腎氣通于冬2、從“象”來考察“臟”的功能活動3、解剖、生理、病理學的緊密結合 腎藏精，主生長、發(fā)育、生殖，主水，主納氣，主骨生髓，通于腦，

15、其華在發(fā)，開竅于耳，司二陰，與膀胱相表里。五臟六腑臟即五臟（化生與貯藏精氣） 肝、心、脾、肺、腎腑即六腑（受盛與傳化水谷） 膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦奇恒之腑（形似六腑、功類五臟） 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 肺脾肝 腎心大腸胃小腸膀胱膽筋脈肉皮骨目舌口鼻耳氣、血、津液學說氣、血、津液學說氣： 是不斷運動著的具有很強活力的精微物質； 氣具有推動、溫煦等作用，屬于陽；血： 基本上是指血液；津液：是機體一切正常水液的總稱。 血和津液，都有是液態(tài)物質，具有濡養(yǎng)、滋潤等作用，屬于陰。經絡學說經絡學說 經絡是經脈和絡脈的總稱。經，有路徑之意。經脈貫通上下，溝通內外，是經絡系統的主干。絡，有網絡之意。

16、絡脈是經脈的分支，較經脈細小，縱橫交錯，遍布全身。經絡內屬于臟腑，入絡于肢節(jié)，溝通于臟腑與體表之間，將人體臟腑、組織、器官聯結成為一個有機的整體，并借此行氣血、營陰陽，使人體各部的功能活動得以保持協調和相對平衡。 研究經絡系統的生理功能、病理變化及其與臟腑之間的關系的理論，稱為經絡學說。是中醫(yī)學分析人體生理、病理和對疾病進行診療的主要依據之一。靈樞脈經中說：“經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通?！蓖砩?1-1凌晨1-3凌晨3-5上午5-7上午7-9上午9-11中午11-1下午1-3下午3-5下午5-7晚上7-9晚上9-11病因與發(fā)病內 因：七情；外 因：六淫、疫癘之氣；不內外因：飲

17、食、勞役、寄生蟲、痰飲、瘀血。 中醫(yī)學的診斷與治療四診 治法與治則中藥與方劑四 診望聞問切神圣工巧 診法是調查了解病情資料的方法。它包括望、聞、問、切四種，簡稱“四診”。 望診是醫(yī)生運用視覺觀測病人全身和局部的情況。 聞診聽病人的聲音和聞氣味的變化。 問診是詢問病人（或家屬）了解疾病發(fā)生和發(fā)展經過，現在癥狀及其他與疾病有關的情況。 切診是按病人的脈搏和觸按病人的肌膚、脘腹、四肢，以診察病情的方法。陰陽和平型 陰陽和平型：安靜自處，不好名利，寡欲無喜，順應事物，適應變化，從容穩(wěn)重，如諸葛亮。太陽型 太陽型：好高騖遠，意氣用事，過于自信，易沖動，感情用事，不易控制，如猛張飛。太 陰 型 太陰型：表

18、面謙虛，內心另有所謀，好得惡失，抑郁，面色陰沉，愛哭泣，如林黛玉；張景岳的十問歌： 一問寒熱二問汗，三問頭身四問便， 五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當辨， 九問舊病十問因，再兼服藥參機變， 婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可現。 再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。辨證論治 病因辨證 氣血津液辨證 臟腑辨證 經絡辨證 六經辨證 衛(wèi)氣營血辨證 三焦辨證治則與治法治 則一）預防1、未病先防2、既病防變：早期診治、防止傳變二）治病求本三）治標與治本四）扶正祛邪五）同病異治，異病同治六）因時、因地、因人制宜治 法汗、吐、下、和、溫、清、消、補“釜底抽薪 ” 法 上熱（如：咽喉紅腫） 寒涼攻下 大便一通，熱去“增水行舟”法 陰虛腸液干涸 大便結 滋陰增液 增液承氣湯中 藥四氣五味 藥物歸經方劑配伍中 藥 上 品植 物 藥動 物 藥礦 物 藥綠谷研究院 成立背景 本著強強聯合、資源互補、互惠互利的原則，2005年4月，中科院上海生命科學研究院和上海藥物研究所與綠谷集團合作成立綠谷研究院，將企業(yè)的資金和產業(yè)化