1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.一女性病人，24 歲，患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3 年。近2 天出現(xiàn)眼痛，結(jié)膜充血，眼科醫(yī)生診斷為“外層鞏膜炎”，該患者選用的治療藥物是A、甲氨蝶呤B、非甾體抗炎藥C、糖皮質(zhì)激素D、金制劑E、雷公藤正確答案:C2.下列哪項(xiàng)不是我國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)A、顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎B、多發(fā)性漿膜炎C、腎臟病變蛋白尿D、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性E、血沉增快正確答案:E3.有關(guān)抗核抗體(ANA)是抗細(xì)胞核成分的抗體的總稱(chēng)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A、健康人ANA均陰性B、系統(tǒng)性紅斑

2、狼瘡ANA的滴度常大于1：80C、干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽(yáng)性，多呈斑點(diǎn)型D、硬皮病患者ANA可以高滴度陽(yáng)性E、ANA可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核、SBE正確答案:A4.幼年型皮肌炎與成人相比特征性表現(xiàn)為A、治療效果較成人差B、皮疹較成人為少C、血管炎較成人明顯D、預(yù)后較成人差E、合并腫瘤者較成人多正確答案:C5.SLE患者血液和骨髓狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性率約為：A、50%B、60%C、80%D、90%E、100%正確答案:B6.下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕因子的描述，正確的是：A、是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件B、是針對(duì)變性IgGFc端的自身抗體C、只有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子D、是類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn)E、

3、IgA的免疫復(fù)合物正確答案:B7.有關(guān)系統(tǒng)性硬化病以下錯(cuò)誤的是A、So1-70抗體陽(yáng)性者較陰性者肺損害少見(jiàn)B、抗dsDNA抗體陽(yáng)性少見(jiàn)C、血沉正?；蜉p度升高D、進(jìn)展快，預(yù)后差E、與膽汁性肝硬化相關(guān)密切正確答案:A8.女，30歲，近2個(gè)月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞+，蛋白+。免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是A、抗核抗體B、抗Jo-1抗體C、抗Scl-70抗體D、類(lèi)風(fēng)濕因子E、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體正確答案:A最可能的診斷是A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、敗血癥C、皮肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性腎小球腎炎正確答案:D為緩解病情，首選的藥物是A、抗生素B、糖皮質(zhì)激素C、非甾體抗炎藥D

4、、鎮(zhèn)痛藥E、抗瘧藥正確答案:B9.女性，50歲?？诟?、眼干5年余，半年來(lái)癥狀加重伴乏力。查體：口腔多發(fā)齲齒，全身多個(gè)淺表淋巴結(jié)腫大?；?yàn)：ESR80ramh，尿常規(guī)：pH71，血清球蛋白245，ANA1：320陽(yáng)性，RF(+)，抗SSA抗體陽(yáng)性該患者最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、干燥綜合征C、多發(fā)性骨髓瘤D、多發(fā)肌炎E、淋巴瘤正確答案:B下列檢查對(duì)確定診斷有幫助的是A、唇腺病理檢查B、腹部CTC、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)D、尿比重E、腹部B超正確答案:A此患者很少出現(xiàn)的臟器損害是A、腎小球腎炎B、腎小管酸中毒C、肝損害D、肺間質(zhì)損害E、皮膚紫癜正確答案:A此患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A、高鉀血癥

5、B、低鉀血癥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、高氯血癥正確答案:B10.除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是A、肘膝部肌腱附著端與足跟、腳掌痛B、關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)C、小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)D、彌漫性肺間質(zhì)改變并伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)E、雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常正確答案:B11.虹膜睫狀體炎最常見(jiàn)于下列哪一種疾病A、強(qiáng)直性脊柱炎B、Reiter 綜合征C、銀屑病關(guān)節(jié)炎D、腸病性關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合征正確答案:A12.男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個(gè)月，有低熱，關(guān)節(jié)痛，胸片見(jiàn)雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項(xiàng)檢查對(duì)

6、患者的診斷有提示性意義A、D-ANCAB、D-ANCAC、ANAD、嗜酸性粒細(xì)胞大于10E、ESR正確答案:C13.一位類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在社區(qū)就診時(shí)訴右肘關(guān)節(jié)伸側(cè)長(zhǎng)了一個(gè)蠶豆大小的結(jié)節(jié)約4個(gè)月，醫(yī)生檢查完后告訴她，這個(gè)結(jié)節(jié)說(shuō)明A、病情活動(dòng)已持續(xù)4個(gè)月B、病情目前并不活動(dòng)C、曾有病情活動(dòng)，目前是否活動(dòng)應(yīng)依據(jù)其他表現(xiàn)來(lái)判斷D、曾有病情活動(dòng)E、目前有病情活動(dòng)正確答案:D14.下列對(duì)于抗核抗體(ANA)的描述，錯(cuò)誤的是：A、ANA是結(jié)締組織病的篩選項(xiàng)目B、ANA陽(yáng)性就代表結(jié)締組織病存在C、ANA陽(yáng)性也可見(jiàn)于慢性感染者D、ANA是針對(duì)細(xì)胞核抗原成分的抗體E、ANA低滴度陽(yáng)性常無(wú)臨床意義正確答案:B15

7、.根據(jù)以下哪項(xiàng)可基本排除風(fēng)濕活動(dòng)：A、無(wú)游走性關(guān)節(jié)炎，皮下結(jié)節(jié)及環(huán)形紅斑B、抗鏈球菌溶血素“O”滴度正常，血沉不快C、抗鏈溶酶升高，反應(yīng)蛋白陰性D、有關(guān)節(jié)炎及發(fā)熱，血沉快，無(wú)心臟受累E、抗鏈球菌抗體與C反應(yīng)蛋白或血清粘蛋白測(cè)定結(jié)果均正常正確答案:E16.下列關(guān)于風(fēng)濕病的病理表現(xiàn)的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是：A、骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變B、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎C、SLE以漿膜炎癥為主要病理改變D、干燥綜合征以小唇腺淋巴細(xì)胞灶性增生為主要表現(xiàn)E、強(qiáng)直性脊柱炎有附著點(diǎn)炎為病理特點(diǎn)正確答案:C17.下列關(guān)于早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是：A、非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療B、非甾體藥

8、物治療C、慢作用藥物治療D、多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時(shí)用腎上腺糖皮質(zhì)激素E、關(guān)節(jié)置換正確答案:E18.常以雷諾現(xiàn)象為首發(fā)癥狀的疾病是A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、皮肌炎C、系統(tǒng)性硬化病D、干燥綜合征E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案:C19.下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯(cuò)誤的是：A、抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動(dòng)性相關(guān)B、抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽(yáng)性率C、抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征D、高滴度u1RNP抗體陽(yáng)性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病E、抗ScL70抗體是硬皮病的特異性抗體正確答案:A20.男性患者，20歲。左膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛5年。體檢左膝關(guān)節(jié)滑膜腫脹。浮髕

9、試驗(yàn)(-)。左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)叩痛(+)；化驗(yàn)ESR24mmh，RF正常。為確認(rèn)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、IgG、IgA、IgMB、ALTASTC、骶髂關(guān)節(jié)X線(xiàn)D、HLA-B27E、蛋白電泳正確答案:C21.女性患者，35歲。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼瞼部皮疹3個(gè)月。CK及CK-MM均明顯升高。肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間可見(jiàn)炎癥細(xì)胞該患者最可能的診斷是A、系統(tǒng)性硬化癥B、皮肌炎C、干燥綜合征D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性血管炎正確答案:B該患者治療首選藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、氯喹C、非甾體抗炎藥D、硫唑嘌呤E、青霉胺正確答案:A22.系統(tǒng)性硬化病關(guān)節(jié)肌肉表現(xiàn)為A、關(guān)節(jié)疼痛B、關(guān)節(jié)畸形C、

10、少數(shù)病例可出現(xiàn)RA樣的對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎D、腕管綜合征E、關(guān)節(jié)屈曲處皮膚可發(fā)生潰瘍正確答案:A,B,C,D,E23.彌漫性結(jié)締組織病包括A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，CREST 綜合癥，多發(fā)性肌炎，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、紅斑狼瘡，系統(tǒng)性硬化癥，變應(yīng)性肉芽腫，強(qiáng)直性脊柱炎，多發(fā)性肌炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，痛風(fēng)，Wegener 肉芽性，多發(fā)性肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，彌漫性筋膜炎，硬皮病，多發(fā)性肌炎，Reiter 綜合征E、重疊綜合癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，Raynauds 病, 干燥綜合征正確答案:A24.美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)公布的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，類(lèi)風(fēng)濕因子的滴度為：A、1：8B、1：6C、

11、1：32D、1：160E、1：320正確答案:C25.在骨關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別要點(diǎn)中，以下最具鑒別意義的是A、發(fā)病年齡不同B、性別比例不同C、是否有晨僵D、類(lèi)風(fēng)濕因子是否陽(yáng)性E、關(guān)節(jié)X線(xiàn)表現(xiàn)不同正確答案:E26.一男性，15 歲，時(shí)有腰背部疼痛、僵硬3 月，休息時(shí)加重，其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見(jiàn)關(guān)節(jié)面可疑模糊。無(wú)皮疹，無(wú)腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。由上述提供的病史，該患者應(yīng)診斷為：A、Reiter 綜合征B、強(qiáng)直性脊柱炎C、未分化脊柱關(guān)節(jié)病D、坐骨神經(jīng)痛E、骨關(guān)節(jié)炎正確答案:C根據(jù)紐約標(biāo)準(zhǔn)，患者骶髂關(guān)節(jié)X 片分級(jí)為A、I 級(jí)B、 級(jí)C、級(jí)D、IV 級(jí)E、V 級(jí)正確答案:A針對(duì)上

12、述臨床表現(xiàn)，給予治療措施應(yīng)該是：A、保持脊柱適當(dāng)活動(dòng)，如游泳、俯臥、體操、擴(kuò)胸B、睡硬板床C、定期門(mén)診隨訪(fǎng)D、非甾體抗炎藥E、以上均是正確答案:E一年后，復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)X 片見(jiàn)雙側(cè)關(guān)節(jié)面明顯模糊，局部見(jiàn)硬化。按紐約標(biāo)準(zhǔn)此時(shí)骶髂關(guān)節(jié)分級(jí)為A、I 級(jí)B、 級(jí)C、級(jí)D、IV 級(jí)E、V 級(jí)正確答案:B此時(shí)首選治療藥物是A、甲氨蝶呤B、雷公藤C、環(huán)磷酰胺D、硫氮磺胺吡啶E、糖皮質(zhì)激素正確答案:D27.下列哪項(xiàng)不能作為判斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)的指標(biāo)A、晨僵B、腫脹關(guān)節(jié)的個(gè)數(shù)C、關(guān)節(jié)畸形的個(gè)數(shù)D、紅細(xì)胞沉降率(血沉)E、類(lèi)風(fēng)濕因子滴度正確答案:C28.一男性，18 歲，十余天前解尿時(shí)疼痛，尿道口紅、腫、溢膿。

13、二天前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。檢查：右手示指紅、腫，有壓痛，左踝、左腕、右膝關(guān)節(jié)肌腱附著處明顯壓痛，結(jié)膜輕度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。該病人最可能診斷為：A、強(qiáng)直性脊柱炎B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、賴(lài)特綜合征D、未分化脊柱關(guān)節(jié)病E、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案:C29.患者男性，23歲。夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無(wú)向下肢放射，外用藥膏及口服止痛藥無(wú)好轉(zhuǎn)。X線(xiàn)檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。患者最可能的診斷是A、腰椎勞損B、坐骨神經(jīng)痛C、骨關(guān)節(jié)炎D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、強(qiáng)直性脊柱炎正確答案:E30.風(fēng)濕熱的次要臨床表表現(xiàn)是A、舞蹈癥B、發(fā)熱C、皮下結(jié)節(jié)D、心臟炎E、關(guān)節(jié)炎正確答案:B31.女，36

14、歲，指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛半年，晨僵約1h，血沉36mmh，X線(xiàn)示雙手指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松。此時(shí)應(yīng)定為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的：A、期B、早期C、晚期D、期E、期正確答案:A32.一類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，中度發(fā)熱，血沉52mm/h，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，出現(xiàn)下列哪些情況下需用強(qiáng)的松治療：A、頻發(fā)早搏B、胸腔積液C、乏力納差D、心包摩擦音E、雙手多個(gè)指間關(guān)節(jié)腫脹正確答案:A,B,D33.女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼，上、下樓時(shí)明顯。1個(gè)月來(lái)右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動(dòng)受限，行走困難，查體雙手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見(jiàn)Heber-den結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性；左

15、膝摩擦感明顯此患者首選的檢查是A、CTB、血常規(guī)C、B超D、雙手、雙膝X線(xiàn)E、ESR、CRP正確答案:D此患者考慮診斷為A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、Reiters綜合征E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案:B此患者應(yīng)首選的治療是A、糖皮質(zhì)激素B、非甾體類(lèi)抗炎藥物C、對(duì)癥治療+關(guān)節(jié)穿刺，局部用透明質(zhì)酸D、甲氨蝶呤E、中藥+理療正確答案:C34.45歲，男性，到我院體檢，無(wú)脫水貌，測(cè)體溫365，體重70kg，心率75次分，律齊，有力該患者體液總量為A、42kgB、14kgC、21kgD、28kgE、35kg正確答案:A該患者體檢未見(jiàn)明顯異常，每日經(jīng)皮膚排出水分約A、15003000mlB、500mlC、300mlD、25004000mlE、45005000ml正確答案:B每日需水量約為A、15003000mlB、500mlC、300mlD、25004000mlE、45005000ml正確答案:A其機(jī)體每日產(chǎn)生非揮發(fā)性酸為A、150mmolB、4060mmolC、02mmolD、2040mmolE、15000mmol正確答案:B其機(jī)體每