1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.以下可以排除前列腺癌的是A、堿性磷酸酶正常B、尿道細(xì)胞學(xué)檢查陰性C、X線檢查有前列腺結(jié)石D、已行恥骨上前列腺摘除術(shù)E、經(jīng)會(huì)陰部飽和穿刺活檢陰性正確答案:E2.在塌方現(xiàn)場挖出一位傷員，煩躁，面部青紫，咳嗽劇烈，吸氣呈三凹征，右胸壁壓痛和反常呼吸，右股骨折斷端外露。首要的緊急處理是A、立即清創(chuàng)包扎固定右股骨骨折B、張力性氣胸緊急行右胸腔減壓C、清理口腔和呼吸道分泌物與異物D、加壓包扎，固定浮動(dòng)胸壁消除連枷胸E、鎮(zhèn)靜吸氧正確答案:C3.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的指征包括A、6個(gè)

2、月內(nèi)1次或多次短暫性腦缺血發(fā)作，頸動(dòng)脈狹窄70B、6個(gè)月內(nèi)1次或多次輕度非殘性腦卒中，頸動(dòng)脈狹窄70C、無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄70%D、頸動(dòng)脈狹窄3cmC、合并糖尿病，血糖控制佳D、年老伴有心功能缺陷者E、急性非結(jié)石性膽囊炎F、急性穿孔性膽囊炎正確答案:B,C,E,F24.患者男，34歲，高血壓病病史3年余，長期服藥治療。1h前因ED服用西地那非100mg，24h內(nèi)禁用的藥物是A、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑B、鈣通道阻滯藥C、-受體阻滯藥D、利尿劑E、有機(jī)硝酸酯類正確答案:E25.急性梗阻性化膿性膽管炎的病理生理變化主要包括（ ）A、膽道的嵌閉性梗阻B、膽道高壓癥C、膿毒敗血癥D、內(nèi)毒素血癥E、高膽紅

3、素血癥正確答案:A,B,C,D,E26.患者因嚴(yán)重感染引起消化道應(yīng)激性潰瘍，表現(xiàn)為大量嘔血，嘔血量800ml，血壓95/55mmHg，此時(shí)應(yīng)用血管收縮藥物的不良反應(yīng)是A、血壓聚升，可引起腦血管意外B、誘發(fā)心律失常C、組織灌注進(jìn)一步減少D、血乳酸生成增多E、加重組織無氧酵解正確答案:C,D,E27.男性，50歲。小腸破裂修補(bǔ)術(shù)后5d發(fā)生腸痿，呼吸深快。查體：面部潮紅，心率110次/分，血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，腱反射減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血pH值為7.20，血漿HCO15mmol/L。該病人酸堿失衡診斷為：A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、呼

4、吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案:B首選治療措施是：A、輔助呼吸，加速CO飛排出B、靜滴生理鹽水C、靜滴5%碳酸氫鈉D、快速輸入高滲葡萄糖E、靜滴5%葡萄糖鹽水正確答案:C28.脛骨易發(fā)生骨折的部位是A、上端干骺端部位B、橫切面三棱形部位C、橫切面是四邊形部位D、橫切面三棱與四邊形移行部位E、踝上部位正確答案:D29.臨床診斷胰頭癌，其中一個(gè)典型的體征是A、Courvoisier征B、Murphy征C、Cullen征D、Rovsing征E、Psoas征正確答案:A30.下列有關(guān)腎結(jié)核影像學(xué)檢查的說法哪些是正確的A、泌尿系統(tǒng)平片見到局限的鈣化灶應(yīng)與腎結(jié)石鑒別B、靜脈尿路造影(IVU)對(duì)腎結(jié)核治

5、療方案的選擇必不可少C、IVU早期表現(xiàn)為腎盞失去杯形，不規(guī)則擴(kuò)大或模糊變形D、腎結(jié)核廣泛破壞腎功能喪失時(shí)，IVU不能顯示出典型的結(jié)核破壞性病變E、CT對(duì)診斷腎自截有獨(dú)特意義正確答案:A,B,D31.男性，58歲。有糖尿病病史12年，頸部后方腫痛4天，高熱，查體：體溫38.7，項(xiàng)部紅腫，突出皮膚明顯，張力大，觸痛明顯，紅腫區(qū)有許多膿頭，初步診斷為A、急性化膿性淋巴結(jié)炎B、癤C、項(xiàng)癰D、丹毒E、頸深部化膿性蜂窩織炎正確答案:C32.患者女性，50歲，11個(gè)月前因橫結(jié)腸纖維瘤病于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行部分橫結(jié)腸及受累小腸切除術(shù)。術(shù)后3天發(fā)生吻合口瘺，腹腔感染，保守治療50天無效。二次手術(shù)探查見小腸吻合口斷裂，腹

6、盆腔膿腫、廣泛粘連。因無法分離吻合口瘺處，遂行近端空腸造口（保留近端空腸約50cm）。手術(shù)后每日經(jīng)口攝食，經(jīng)空腸造口排泄物40005000ml/d，均為未消化的食物及消化液，尿量300500ml/d。近3個(gè)月體重丟失10kg。入院后檢查提示：血常規(guī)Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500mol/l）。該患者的診斷是（ ）A、貧血B、低鉀血癥C、肝功能不全D、腎功能不全E、短腸綜合征F、營養(yǎng)不良正確答案:A,B,C,D,E,F該患者下一步需要進(jìn)行的治療是（ ）A、輸注白蛋白，糾正低白蛋白血癥B、輸注紅細(xì)胞，糾正貧血及循環(huán)容量C、應(yīng)用靜脈保肝

7、藥物，改善肝功能D、合理制訂腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療方案E、應(yīng)用利尿藥物，保證尿量，改善腎功能F、控制飲食，充分補(bǔ)液，糾正水及電解質(zhì)紊亂正確答案:B,C,D,E,F以下營養(yǎng)支持治療方案中，最適合該患者的是（ ）A、大量輸注晶體液，改善水電解質(zhì)平衡B、將每日攝食控制為流質(zhì)飲食，減少消化液丟失C、繼續(xù)目前經(jīng)口攝食，同時(shí)輸注葡萄糖、脂肪乳和氨基酸等D、停止經(jīng)口攝食，完全口服氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，減少消化液丟失E、禁食，通過靜脈輸注全合一腸外營養(yǎng)液，少量口服補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑F、繼續(xù)目前經(jīng)口攝食，但需調(diào)整飲食品種正確答案:E提示該患者經(jīng)勻速緩慢口服短肽類腸內(nèi)營養(yǎng)劑200500ml/d，同時(shí)經(jīng)外周至中心靜脈置

8、管給予全合一腸外營養(yǎng)支持2500ml/d，空腸造口排泄物明顯減少，達(dá)600700ml/d，水電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良、貧血、肝功能不全、腎衰竭等情況均逐漸改善。下一步診療計(jì)劃為（ ）A、繼續(xù)目前腸外腸內(nèi)營養(yǎng)治療B、脫離腸外營養(yǎng)，完全腸內(nèi)營養(yǎng)C、恢復(fù)口服飲食D、影像學(xué)檢查，擇期手術(shù)，恢復(fù)腸道連續(xù)性E、手術(shù)后腸康復(fù)治療F、手術(shù)后家庭腸內(nèi)營養(yǎng)正確答案:A,D,E,F提示患者擬擇期手術(shù)，術(shù)前影像學(xué)檢查，行腹盆增強(qiáng)CT及血管重建，見下圖。 該患者11個(gè)月前在外院手術(shù)后小腸吻合口瘺最可能的原因是（ ）A、患者腫瘤較大，手術(shù)難度大，致術(shù)中誤傷小腸B、吻合器械質(zhì)量問題，致術(shù)后腸吻合口瘺C、手術(shù)醫(yī)師過度依賴吻合器械

9、，未進(jìn)行加固縫合D、腸系膜血管損傷或術(shù)后出現(xiàn)血栓，致小腸缺血壞死E、術(shù)后腹腔存在感染，吻合口遠(yuǎn)端排空差，致局部腸腔張力高，影響吻合口血供F、患者存在解剖變異正確答案:D提示腹腔CT血管重建發(fā)現(xiàn)腸系膜上動(dòng)脈主干遠(yuǎn)端閉塞，僅近段部分空腸尚存在血供，CT中可見近段空腸和末端回腸，其余小腸未見明確顯示。進(jìn)一步行結(jié)腸CT重建，下圖。 制訂該患者進(jìn)一步手術(shù)治療方案時(shí)，最合理的考慮是（ ）A、因患者已行兩次手術(shù)，腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，故直接行空腸、橫結(jié)腸吻合，剩余腸道曠置術(shù)B、因患者已行兩次手術(shù)，腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，故直接行空腸、乙狀結(jié)腸吻合，剩余腸道曠置術(shù)C、為充分保留患者腸道功能，應(yīng)行殘存空腸、回腸末端吻合術(shù)，視

10、術(shù)中情況部分切除橫結(jié)腸狹窄段、行結(jié)腸吻合術(shù)D、患者殘存小腸較短，為避免術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腹瀉，故應(yīng)充分保留全結(jié)腸，故可行空腸、回腸末端吻合術(shù)E、患者殘存小腸較短，應(yīng)盡可能保留結(jié)腸儲(chǔ)便功能，故行右半結(jié)腸切除、空腸橫結(jié)腸吻合術(shù)F、患者腸系膜上動(dòng)脈存在閉塞，可行術(shù)中血管探查，解除閉塞；同時(shí)行空腸、回腸末端吻合術(shù)正確答案:C33.患者女性，33歲。因“反復(fù)腹痛、腹瀉2年，加重1周”入院。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2-3飲，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎對(duì)癥治療無效。近1周來排便頻繁，而無糞質(zhì)，均為膿血，伴腹脹，腹痛，有疼痛-便意便后緩解的規(guī)律。食欲不振，惡心嘔吐，發(fā)熱，體溫37

11、.4左右，消瘦乏力，下肢輕度水腫而來我院。提示：體檢：T37.6，P88次/分，BP120/82mmHg。營養(yǎng)狀態(tài)欠佳，皮膚鞏膜無黃染，頸部及鎖骨上窩、腋窩等淺表淋巴結(jié)無腫大，輕度貧血貌，脫水貌。雙肺檢查正常。心音純，心律規(guī)整，心率88次/分。腹部平軟，肝脾未及，左、右下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，12次/分，雙下肢無水腫.輔助檢查：血常規(guī)Hb92g/L，大便常規(guī)為粘液膿血便，紅細(xì)胞7-10個(gè)/HP，白細(xì)胞10-15個(gè)/HP。大便阿米巴滋養(yǎng)體與包囊陰性。便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。血K+3.0mmol/L， Na+130mmol/L，Cl97mmol/L。血漿總蛋白(TP)58g/L，白蛋白(A)28，球蛋白(G

12、) 30g/L。該患者的診斷為A、貧血B、腸結(jié)核C、克隆病D、結(jié)腸腫瘤E、低蛋白血癥F、慢性細(xì)菌性痢疾G、潰瘍性結(jié)腸炎H、慢性阿米巴痢疾I、低鈉及低鉀血癥正確答案:A,E,G,I關(guān)于該病的特點(diǎn)正確的有A、病變以黏膜及黏膜下層為主，常有肉芽腫形成B、如果無肉眼血便，可基本排除本病C、腸壁無增厚系膜脂肪延向腸漿膜面D、多累及直腸及乙狀結(jié)腸E、常合并腸梗阻F、電鏡下可見自主神經(jīng)原軸突的壞死G、多伴發(fā)熱H、病變多為跳躍性正確答案:B,D提示：入院后該患者鋇餐檢查如圖。其鋇餐檢查特點(diǎn)有哪些A、病變階段性分布B、鋇劑涂布不良，模糊不清C、部分腸壁增厚明顯D、結(jié)腸內(nèi)可見許多增生結(jié)節(jié)形成小充盈缺損E、結(jié)腸邊緣

13、毛糙，結(jié)腸帶消失F、管壁僵硬，呈蠟管狀正確答案:D,E,F該病的并發(fā)癥有A、可出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸B、多出現(xiàn)腹腔膿腫、腸外瘺C、少見肛裂、肛旁膿腫及肛瘺D、結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯高于一般人群E、有腸道外合并癥，如：皮膚黏膜病，關(guān)節(jié)病，眼病等其嚴(yán)重度與腸道病本身的嚴(yán)重有明顯關(guān)系正確答案:A,C,D,E提示：體檢：T37.6，P88次/分，BP120/82mmHg。營養(yǎng)狀態(tài)欠佳，皮膚鞏膜無黃染，頸部及鎖骨上窩、腋窩等淺表淋巴結(jié)無腫大，輕度貧血貌，脫水貌。雙肺檢查正常。心音純，心律規(guī)整，心率88次/分。腹部平軟，肝脾未及，左、右下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，12次/分雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)Hb92g/L，大

14、便常規(guī)為粘液膿血便，紅細(xì)胞7-10個(gè)/HP，白細(xì)胞10-15個(gè)/HP。大便阿米巴滋養(yǎng)體與包囊陰性。便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。血K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，CI97mmol/L。血漿總蛋白(TP)58g/L，白蛋白(A)28，球蛋白(G)30g/L。鋇餐檢查如圖。有關(guān)該患者的治療正確的有A、充分休息B、予以腸外營養(yǎng)支持C、可使用氫化可的松治療D、糾正貧血及水電解質(zhì)紊亂E、水氧酸偶氮磺胺吡啶為首選試用藥F、控制飲食，增加蛋白質(zhì)供應(yīng)，如增加牛奶的攝入G、首選的術(shù)式為結(jié)腸大部切除，回腸及乙狀結(jié)腸造口H、治療該病的最有效的手術(shù)是：結(jié)、直腸全部切除，永久性末端回腸造口正確答案:A,B,C,D,

15、E,H34.一張力性氣胸患者，急診入院。X線片見左肺完全萎縮，縱隔向右移位。應(yīng)采取的急救措施為A、輸血，補(bǔ)液，抗休克B、立即胸腔排氣C、膠布固定D、應(yīng)用升壓E、氧氣吸入正確答案:B隨后進(jìn)行閉式引流應(yīng)選擇的正確部位是A、左鎖骨中線第二肋骨B、左腋前線第八肋間C、左腋后線第十肋間D、左腋中線與腋后線之間第68肋間E、切口沿肋骨下緣正確答案:D患者留置閉式引流管5天后，停止氣體排出，水柱波動(dòng)減弱，此時(shí)應(yīng)如何處理引流管A、拔除引流管B、繼續(xù)留置引流管C、夾閉引流管D、進(jìn)行負(fù)壓吸引E、以上均可正確答案:A35.患者女性，40歲，因突起中腹部疼痛伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐。嘔吐為胃內(nèi)容物，

16、起病后曾解黏液血便3次。患者于1個(gè)月前腹痛開始反復(fù)發(fā)作，伴解勃液血便，腹痛發(fā)作時(shí)，自感有“氣塊”在腹內(nèi)串動(dòng)。查體：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無局限性壓痛及肌緊張，下腹正中可捫及10cm6cm腫塊，質(zhì)韌，輕壓痛，上下可以推動(dòng)，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。哪些檢查有助于診斷A、小腸膠囊鏡檢查B、立位腹部平片C、選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影D、纖維結(jié)腸鏡檢查E、鋇灌腸造影正確答案:B,C,D,E最可能診斷是A、克羅恩病B、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C、慢性腸套疊D、右半結(jié)腸癌E、直腸癌伴梗阻正確答案:C提示：入院后診斷為腸套疊，病人腹痛逐漸加重。下列哪些處理較為妥當(dāng)A、給予空氣灌腸B、給予山莨菪堿止痛C、按急診做術(shù)前準(zhǔn)備D、禁食、胃腸減壓、輸液E、胃腸減壓同時(shí)氧氣驅(qū)蟲正確答案:B,C,D提示：急診手術(shù)，剖腹探查中發(fā)現(xiàn)患者為右半結(jié)腸腫塊。其手術(shù)原