1、第一章致病因子 刺激應(yīng)答 致病因子刺激增強(qiáng)應(yīng)答 加強(qiáng)適應(yīng)刺激超限（代謝、結(jié)構(gòu)、功能異常） 病變 變性（輕） 壞死（重）損傷注意！刺激性質(zhì) 強(qiáng)度 作用時(shí)間長(zhǎng)短細(xì)胞、組織種類和耐受性各階段逐漸過(guò)渡 可逆/不可逆代謝超微組織形態(tài)大體適應(yīng) adaptation 內(nèi)、外環(huán)境變化時(shí)，細(xì)胞、組織、器官通過(guò)調(diào)整自身的代謝、功能和結(jié)構(gòu)進(jìn)行的應(yīng)答反應(yīng)。適應(yīng)的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)萎縮肥大增生化生There are kidneys and ureters of a one-year-old boy. The right Kidney is hypoplastic(發(fā)育不全） and the left one with a th

2、ree-ureters abnormality.萎縮 atrophy類型生理性病理性營(yíng)養(yǎng)不良性壓迫性失用性去神經(jīng)性內(nèi)分泌性睪丸正常萎縮生理性萎縮病理性萎縮：營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮正常萎縮病理性萎縮：營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮正常萎縮病理性萎縮：壓迫性萎縮正常萎縮腦萎縮病理性萎縮：去神經(jīng)性萎縮脊髓灰質(zhì)炎患者萎縮 atrophy病變大體：器官均勻縮小，重量減輕,色澤變深鏡下：實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小，數(shù)量減少結(jié)局輕度萎縮原因去除恢復(fù)正常持續(xù)性萎縮細(xì)胞死亡肥大 hypertrophy細(xì)胞、組織或器官的體積增大原因 功能增強(qiáng)，合成代謝旺盛實(shí)質(zhì)細(xì)胞的肥大 組織和器官的體積增大類型內(nèi)分泌性肥大（激素性肥大）代償性肥大（功能性肥大）肥

3、大 hypertrophy正常 平滑肌纖維肥大子宮肌壁代償性肥大：高血壓病左心室肥厚定義：組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多，可引起組織或器官的體積增大類型生理性增生激素性增生青春期乳腺、宮內(nèi)膜腺體代償性增生肝臟切除病理性增生激素過(guò)多功能性子宮出血生長(zhǎng)因子過(guò)多創(chuàng)傷愈合增生 hyperplasia病理性增生前列腺增生癥（雄激素過(guò)多）化生 metaplasia一種已分化成熟組織轉(zhuǎn)化為 另一種性質(zhì)（形態(tài)、機(jī)能）相似的分化成熟組織的過(guò)程需掌握的要點(diǎn)同源性細(xì)胞之間，如上皮細(xì)胞之間或間葉細(xì)胞之間由幼稚未分化細(xì)胞、儲(chǔ)備細(xì)胞、或干細(xì)胞橫向分化化生 metaplasia類型上皮組織的化生鱗狀上皮化生腸上皮化生柱狀上皮

4、化生間葉組織的化生軟骨化生骨化生鱗狀上皮化生假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮復(fù)層鱗狀上皮轉(zhuǎn)化慢性支氣管炎粘膜上皮鱗狀上皮化生假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮鱗狀上皮慢性萎縮性胃炎腸上皮化生柱狀上皮化生返流性食管炎鱗狀上皮 柱狀上皮間葉組織的化生 由幼稚的纖維母細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)檐浌羌?xì)胞（軟骨化生）或骨細(xì)胞（骨化生），見(jiàn)于骨化性肌炎或某些腫瘤的間質(zhì)對(duì)機(jī)體的影響有利：增強(qiáng)局部的抵抗能力有害：失去原有功能，可能癌變 化生 metaplasia上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化（EMT）上皮特性喪失，間質(zhì)特性增加，見(jiàn)于胚胎發(fā)育、組織重建、慢性炎癥、纖維化疾病、腫瘤侵襲間質(zhì)-上皮轉(zhuǎn)化（MET）間質(zhì)特性喪失，上皮特性增加，見(jiàn)于某些腫瘤被干預(yù)后小結(jié)萎縮肥大增生化

5、生復(fù)習(xí)要求適應(yīng)的類型萎縮、肥大、增生、化生的概念和特點(diǎn)化生的類型和舉例損傷Injury損傷原因（自學(xué)）缺氧、生物性、理化性、營(yíng)養(yǎng)失衡；免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌、遺傳變異、衰老；社會(huì)-心理-精神、醫(yī)源性。損傷發(fā)生機(jī)制（自學(xué)）細(xì)胞膜的破壞活性氧類物質(zhì)的損傷細(xì)胞質(zhì)內(nèi)高游離鈣的損傷缺氧的損傷化學(xué)性損傷遺傳變異損傷的形態(tài)變化變性細(xì)胞死亡變性 degeneration 變性的定義 細(xì)胞內(nèi) 間質(zhì)出現(xiàn)異常物質(zhì) 或 正常物質(zhì)顯著增多 伴代謝、功能改變變性的定義 細(xì)胞內(nèi) 間質(zhì)出現(xiàn)異常物質(zhì)，或正常物質(zhì)數(shù)量顯著增多，伴代謝、功能改變。Definition of degeneration inside of cell stro

6、ma變性的定義變性的類型細(xì)胞水腫 cellular swelling, hydropic d. 脂肪變性 fatty change, (d.)玻璃樣變性 hyaline change, (d.)病理性色素沉著病理性鈣化細(xì)胞水腫 cellular swelling缺氧缺血感染中毒理化作用發(fā)熱 ATP 鈉泵受損 水鈉病因、發(fā)病機(jī)制細(xì)胞水腫 cellular swelling病因、機(jī)制 病理變化線粒體腫脹、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張缺氧缺血感染中毒 ATP鈉泵受損水鈉（超微結(jié)構(gòu)改變）胞漿水分增多體積、淡染（光鏡下改變）組織、器官體積（肉眼改變） 病變-細(xì)胞水腫示意圖（超微結(jié)構(gòu)）線粒體腫脹，嵴變短變少線粒體是對(duì)各種損

7、傷最為敏感的細(xì)胞器之一 正常體積增大胞漿出現(xiàn)大小分布均勻紅染顆粒（混濁腫脹） 病變-細(xì)胞水腫示意圖（鏡下）體積進(jìn)一步增大胞漿淡染、透明（氣球樣變） 病變-細(xì)胞水腫示意圖（鏡下）以病毒性肝炎為例來(lái)說(shuō)明細(xì)胞水腫正常肝組織病毒性肝炎肝細(xì)胞水腫病毒性肝炎肝細(xì)胞水腫恢復(fù)或脂肪變或壞死 輕或中度 繼續(xù)發(fā)展細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫 cellular swelling轉(zhuǎn)歸定義：非脂肪細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明 顯增多好發(fā)部位：肝、心、腎原因：感染、中毒、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良等 脂肪變性 Fatty d.脂肪變性 Fatty d.營(yíng)養(yǎng)障礙 感染 中毒 缺氧中性脂肪堆積病因、發(fā)病機(jī)制利用（脂肪酸氧化）運(yùn)出（脂蛋白合成）合成（中性脂

8、肪合成）正常非脂肪細(xì)胞脂肪變性示意圖石蠟切片，HE染色脂滴空泡（脂滴被有機(jī)溶劑所溶解）細(xì)胞水腫脂肪變性肝脂肪變正常脂肪變性示意圖脂滴空泡鋨酸染色黑色蘇丹染色橘紅色冰凍切片特殊染色石蠟切片HE染色蘇丹III染色大體：肝腫大,邊緣鈍,淡黃色,質(zhì)軟,油膩感大體 體積 切面 邊緣 顏色 比重 手感鏡下 細(xì)胞體積 胞漿空泡 核形態(tài) 位置 特殊染色肝脂肪變性 肝細(xì)胞水腫玻璃樣變性 hyaline d.組織或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣透明物質(zhì)（均質(zhì)紅染）形態(tài)大致相同，但病因各異常見(jiàn)類型細(xì)胞內(nèi)纖維結(jié)締組織血管壁纖維結(jié)締組織血管壁細(xì)胞內(nèi)常見(jiàn)部位共同點(diǎn)細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變部位腎小球腎炎的腎小管上皮酒精性肝病的肝細(xì)胞漿細(xì)胞正常腎小管細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)玻璃樣小滴-重吸收原尿中的蛋白腎小球腎炎細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變酒精性肝病正常肝組織肝細(xì)胞內(nèi)Mallory小體-細(xì)胞中間絲前角蛋白變性結(jié)締組織玻璃樣變部位纖維疤痕動(dòng)脈粥樣硬化斑塊纖維化腎小球疤痕疙瘩瘢痕組織玻璃樣變 膠原纖維增粗、融合 纖維結(jié)締組織玻璃樣變玻璃樣變的的腎小球 正常腎小球結(jié)締組織玻璃樣變病變質(zhì)韌無(wú)彈性，灰白半透明細(xì)胞數(shù)減少，膠原纖維增粗 融合小片小梁血管壁玻璃樣變部位高血壓 細(xì)動(dòng)脈病變內(nèi)膜下均質(zhì)紅染無(wú)結(jié)構(gòu) 細(xì)動(dòng)脈硬化細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變正常 細(xì)動(dòng)脈硬化-血漿蛋白滲入腎入球小動(dòng)脈玻璃樣變-血