1、無(wú)錫市婦幼保健院 許建娟孕期保健與常見(jiàn)問(wèn)題280天的神奇歷程常見(jiàn)問(wèn)題一280天的神奇歷程大多數(shù)的胎兒，從受精到產(chǎn)出，要經(jīng)歷40周的歷程，看一下在這看似漫長(zhǎng)實(shí)那么短暫的40周里，胎寶寶是如何成長(zhǎng)的，孕媽媽會(huì)經(jīng)歷哪些身體變化，需要注意些什么？胎兒周期：4周 胎兒大小 厘米 胎兒特征 現(xiàn)在寶寶還是一個(gè)胚胎，容易受到不利因素的干擾母體變化 大部分孕媽媽都沒(méi)有自覺(jué)癥狀，少部分人可能出現(xiàn)類似感冒的癥狀：身體疲乏無(wú)力、發(fā)熱等 本卷須知 不隨便吃藥，不輕易接受X線檢查，不參加劇烈的體育活動(dòng)。還要盡快戒煙和戒酒 胎兒周期：8周 胎兒大小 厘米 胎兒特征 開始稱為 胎兒，所有的主要內(nèi)臟器官開始已發(fā)育，但外形還很簡(jiǎn)

2、單 母體變化 早孕反應(yīng)表現(xiàn)明顯，孕媽媽會(huì)有尿頻、乳房增大、乳房脹痛、腰腹部酸脹等癥狀 本卷須知 要減少性生活次數(shù)。孕吐也會(huì)損耗你的體力。盡量利用白天的時(shí)候小睡幾次胎兒大小 厘米 胎兒特征 像個(gè)小人兒了，開始吞咽和踢腿，所有器官和肌肉都已經(jīng)形成并開始發(fā)揮功能。 母體變化 下腹部還未明顯隆起，乳房開始變得豐滿，乳暈和乳頭色素沉著更明顯，顏色變黑。 本卷須知 定期產(chǎn)檢，以保障母子健康及安全。多喝水，注意多攝取富含纖維素的食物。 胎兒周期：12周胎兒大小 16厘米 胎兒特征 臉部已經(jīng)有了人的輪廓和外形，長(zhǎng)出了薄薄胎毛。 母體變化 下腹部出現(xiàn)隆起。早孕反應(yīng)基本自然消失，但白帶、腹部沉重感及尿頻現(xiàn)象依然持

3、續(xù)存在。 本卷須知 比平時(shí)更多的營(yíng)養(yǎng)；可以開始做一些合適的運(yùn)動(dòng)。胎兒周期：16周胎兒大小 25厘米 胎兒特征 胎兒已長(zhǎng)出頭發(fā)，牙床開始形成；會(huì)吞咽羊水，醫(yī)生可以通過(guò)聽診器聽到胎寶寶的胎心。 母體變化 下腹部明顯突出，乳房比以前膨脹得更為顯著，你可以感受到胎動(dòng)。 本卷須知 進(jìn)行孕中期B 超檢查時(shí)應(yīng)做重大畸形篩檢。 胎兒周期：20周胎兒大小 33厘米 胎兒特征 上下肢肌肉發(fā)育良好，在子宮羊水中姿勢(shì)自如游泳，到了本月末，胎寶寶已能睜開眼皮母體變化 下腹部隆起更為突出，腰部增粗開始明顯，體重也增加了許多。乳房越發(fā)變大，乳腺發(fā)達(dá)本卷須知 在2428周間會(huì)接受血糖篩檢，睡覺(jué)時(shí)選擇左側(cè)臥位，可以供給胎兒較多

4、的血液，讓胎兒感覺(jué)更舒適 胎兒周期：24周胎兒大小 37厘米 胎兒特征 皮膚下面開始聚積脂肪，大腦快速發(fā)育，并已形成了自己的睡眠周期。味覺(jué)感覺(jué)靈敏。 母體變化 出現(xiàn)一些妊娠常見(jiàn)病癥如消化不良等。腹部會(huì)出現(xiàn)妊娠紋，還會(huì)感覺(jué)有輕微的假性子宮收縮。 本卷須知 開始做乳房護(hù)理，一旦發(fā)現(xiàn)子宮有不正常收縮，要立即臥床休息，如果收縮頻繁，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 胎兒周期：28周胎兒大小 40厘米 胎兒特征 胎兒已經(jīng)把子宮撐得滿滿的，能把頭從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)，器官也在繼續(xù)發(fā)育成熟。 母體變化 不斷長(zhǎng)大的胎寶寶會(huì)壓迫到內(nèi)臟器官，導(dǎo)致氣喘、尿頻等。 本卷須知 減少運(yùn)動(dòng)量，避免肺臟負(fù)擔(dān)?？梢蚤_始準(zhǔn)備嬰兒用品了。 胎兒周期：32

5、周胎兒大小 46厘米 胎兒特征 腎臟已發(fā)育完全，肝臟也已能夠處理一些代謝廢物。頭部已經(jīng)降入骨盆，準(zhǔn)備娩出。 母體變化 子宮內(nèi)的羊水比例減少，胎兒所占的體積增加；食欲開始減退， 尿頻明顯。 本卷須知 開始每周做一次產(chǎn)檢，以便了解胎兒的狀況。整理好要帶去醫(yī)院的分娩包，把一切需要的東西集中放置。胎兒周期：36周胎兒大小 51厘米 胎兒特征 寶寶已經(jīng)準(zhǔn)備好來(lái)到這個(gè)世界上了！T A 的脂肪層正在加厚，器官已經(jīng)完全發(fā)育，各就其位了母體變化 會(huì)感到很疲勞，休息不好；行動(dòng)又更加不便；子宮頸為準(zhǔn)備分娩而變?nèi)彳?本卷須知 盡可能多的休息，保持心情輕松舒暢。如果你發(fā)現(xiàn)寶寶的活動(dòng)減少，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診胎兒周期：40

6、周二常見(jiàn)問(wèn)題 我該怎么計(jì)算預(yù)產(chǎn)期呢？ 如果你的月經(jīng)周期是規(guī)律的，每個(gè)周期為28天，計(jì)算預(yù)產(chǎn)期的方法就是從你正常末次月經(jīng)的第一天開始往后算9個(gè)月零7天。當(dāng)然，大多數(shù)寶寶都會(huì)早幾天或晚幾天出生。常見(jiàn)問(wèn)題我肚子里的寶寶是如何維持生命的？胎兒是通過(guò)胎盤取得營(yíng)養(yǎng)，并借助溫暖的羊水得到保護(hù)。 羊水每四小時(shí)更換一次，它調(diào)節(jié)胎兒的體溫，對(duì)抗感染，抵御突然的撞擊常見(jiàn)問(wèn)題懷孕期間發(fā)燒會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)造成缺陷？懷孕初期發(fā)低燒可能不會(huì)有問(wèn)題，但高燒度以上對(duì)胎寶寶那么可能是致命的，有可能會(huì)造成胎兒缺陷或是導(dǎo)致流產(chǎn)。到了懷孕中晚期，胎寶寶已經(jīng)完全成形，除非高燒了，一般孕媽咪發(fā)燒不會(huì)對(duì)胎兒有太大影響。不過(guò)， 如果是由于宮

7、內(nèi)感染引起的發(fā)燒，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)常見(jiàn)問(wèn)題如果有一段時(shí)間感覺(jué)不到胎動(dòng)，該怎么辦呢？如果你的生活節(jié)奏比較快 ，你很可能由于工作纏身而注意不到寶寶的胎動(dòng)，所以可以利用晚上躺床上 或洗澡的時(shí)候觀察寶寶胎動(dòng) 。如果你因?yàn)橐惶旎蚋L(zhǎng)時(shí)間根本沒(méi)有感覺(jué)到寶寶在動(dòng) 而擔(dān)心，最后去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生聽聽胎心，來(lái)幫助你打消疑慮常見(jiàn)問(wèn)題B超檢查能發(fā)現(xiàn)胎兒所有畸形嗎？ 不一定。B超是產(chǎn)前診斷的主要手段。但只能發(fā)現(xiàn)大部分嚴(yán)重畸形，能否發(fā)現(xiàn)畸形與檢查是胎兒的體位、畸形大小、部位、儀器的分辨率及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)常見(jiàn)問(wèn)題胎兒異常胎兒先天性異?？煞譃槿旧w異常、基因異常、結(jié)構(gòu)異常以及其他外因素造成的胎兒異常。染色體異常最為熟悉的是21三體、

8、18三體基因異常：血友病、蠶豆病等結(jié)構(gòu)異常：心、腎、腦、臍膨出等通常結(jié)構(gòu)異常會(huì)合并染色體異常和基因異常常見(jiàn)問(wèn)題篩查概念第一期唐氏篩查：11-13周 頸部透明層厚度 80%第二期唐氏篩查：15-20周 HCG、AFP、E3 MOM值 估算染色體異常風(fēng)險(xiǎn) 75% 15-25周 唐氏基因篩查，一對(duì)染色體 99%羊水穿刺：18-22周 23對(duì)染色體 100% 金標(biāo)準(zhǔn)胎兒臍帶血：20-30周 23對(duì)染色體 100%常見(jiàn)問(wèn)題怎樣預(yù)防和應(yīng)對(duì)孕期糖尿病? 妊娠期糖尿病是由于糖代謝、內(nèi)分泌的變化，妊娠期血容量增加，血液稀釋，使胰島素相對(duì)不足。 糖尿病孕婦可能會(huì)影響胎兒發(fā)育，使胎兒缺氧易引起不良后果，或使胎兒體重

9、增加成為巨大兒。常見(jiàn)問(wèn)題怎樣預(yù)防和應(yīng)對(duì)孕期糖尿病? 孕婦在孕期應(yīng)注意飲食調(diào)整搭配，減少脂肪攝入量而適當(dāng)控制碳水化合物比例，建議蔬菜類每天500克，飲食中搭配高纖維的食品可減緩糖的吸收。 另外媽媽還要注意各種維生素的攝入，以及常規(guī)補(bǔ)充鐵、鈣和葉酸。常見(jiàn)問(wèn)題怎樣預(yù)防和應(yīng)對(duì)孕期糖尿病? 有條件者可將每日食物總量分為三大餐及三小餐盡量減少血糖波動(dòng)。 真的患上妊娠期糖尿病的孕婦也不必緊張，應(yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)診治，以消除對(duì)胎兒的不良影響。常見(jiàn)問(wèn)題蛋白質(zhì)越多越好? 蛋白質(zhì)是生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)尤其是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，如乳清蛋白、DHA對(duì)媽媽健康和胎兒發(fā)育都很重要。 但過(guò)多地?cái)z入蛋白質(zhì)，在分解過(guò)程中可能會(huì)對(duì)腎臟

10、造成更大的壓力。 而且準(zhǔn)媽媽的腎臟比普通人的腎臟負(fù)擔(dān)更重，蛋白質(zhì)攝入過(guò)多更容易增加腎臟負(fù)荷，而可能引發(fā)尿蛋白。常見(jiàn)問(wèn)題蛋白質(zhì)越多越好? 孕期當(dāng)然要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，但絕不是多多益善。 營(yíng)養(yǎng)過(guò)多可能導(dǎo)致肥胖，并且增加妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。 “中國(guó)膳食指南推薦孕期各個(gè)階段蛋白質(zhì)的增加量為早期5g,中期15g，晚期20g。常見(jiàn)問(wèn)題感冒，生病能吃藥嗎，吃什么藥，會(huì)不會(huì)影響到胎兒？有些藥物會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，因此不少準(zhǔn)媽媽對(duì)此產(chǎn)生誤解，生病之后也不愿就醫(yī)。還有些準(zhǔn)媽媽甚至自行胡亂吃藥，這些行為都可能會(huì)給寶寶帶來(lái)一定影響，甚至發(fā)生嚴(yán)重的后果。正確的做法是：生病后第一時(shí)間去看醫(yī)生，同時(shí)告訴醫(yī)生你懷孕了，嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐

11、吃藥。常見(jiàn)問(wèn)題孕婦不宜吃哪些食物？ 有一些食物在孕期不宜食用，準(zhǔn)媽媽們需要特別留意： 酒精有可能導(dǎo)致胎兒畸形的危險(xiǎn)，不宜食用。 腌制、煙熏食物及油炸食物大都含有亞硝胺等致癌和致畸物質(zhì)，不宜食用。 常見(jiàn)問(wèn)題孕婦不宜吃哪些食物？ 海鮮類食物必須煮熟含有寄生蟲、致病菌和病毒。 咖啡、茶、可樂(lè)等飲料應(yīng)盡量少喝。 味精以谷氨酸鈉為主要成分，過(guò)量食用會(huì)影響人體對(duì)鋅的吸收。常見(jiàn)問(wèn)題出現(xiàn)身體浮腫怎么辦？ 懷孕期間，下肢出現(xiàn)輕微的水腫是正?，F(xiàn)象，稍作休息即可改善。同時(shí)，請(qǐng)準(zhǔn)媽媽避免長(zhǎng)時(shí)間站立，睡覺(jué)時(shí)宜多采取左側(cè)臥位，并在在日常膳食中注意低鹽飲食，但如果臉、手、腳等各部位同時(shí)水腫，就是異常情況，很可能是妊娠高血壓綜合癥。請(qǐng)準(zhǔn)爸爸及時(shí)送妻子去醫(yī)院檢查診治。常見(jiàn)問(wèn)題孕期體重怎樣估算？ 目前我國(guó)約有73%的孕婦體重增加超過(guò)了WHO標(biāo)準(zhǔn)