1、 臨床醫(yī)生做科研 科研，是一種生活方式！從今天起 :1、我的專業(yè)有哪些可以合作的交叉點(diǎn)？2、適合我的研究方向（有條件、有興趣）是什么？2、我應(yīng)該從現(xiàn)在開始收集哪些資料（標(biāo)本）？3、我應(yīng)該制定什么閱讀計(jì)劃？從今天起，做一個(gè)幸福的人，面朝大海，春暖花開 - 海子3臨床醫(yī)生做科研：優(yōu)勢了解臨床最需要解決的問題全面、辯證的臨床思維豐富的病人資源：標(biāo)本、數(shù)據(jù)臨床醫(yī)生做科研：劣勢臨床工作繁忙，精力有限基礎(chǔ)研究背景薄弱實(shí)驗(yàn)條件和實(shí)驗(yàn)技術(shù)有限怎么辦？6解決途徑 1 ：閱讀文獻(xiàn)探尋學(xué)科的研究熱點(diǎn)： 都在做什么？理清關(guān)注問題的發(fā)展脈絡(luò)：怎么做的？了解學(xué)科前沿的最新動態(tài)：做到什么程度了？ 結(jié)合自身情況：確立研究領(lǐng)域

2、和方向 已經(jīng)具備的條件 通過努力可以具備的條件 不可能具備的條件如何閱讀文獻(xiàn) “四點(diǎn)”： 靶 點(diǎn)：試圖解決的問題是什么？切入點(diǎn)：如何著手解決問題？創(chuàng)新點(diǎn)：“新資料”、“新方法”、“新結(jié)論”、“新概念” ？疑問點(diǎn)：該結(jié)論與他人“有何異同”、“有何矛盾” ？ “有什么問題可繼續(xù)研究”？ 這篇文章為什么會被接收發(fā)表？（學(xué)會欣賞、而不是挑剔 !）1、盡量讀懂2、Empathy ：“同理心”3、功利心： 參考的幾個(gè)層面 4、敬畏心： “無知者無畏，無畏者無知” 閱讀文獻(xiàn)的幾個(gè)要素君子之道，譬如遠(yuǎn)行必自邇，譬如登高必自卑。中庸制定合理的閱讀計(jì)劃每月至少一本適宜的期刊（高質(zhì)量？你的菜！）定期瀏覽PUBMED

3、（固定主題）泛讀與精讀相結(jié)合貴在堅(jiān)持！ 培養(yǎng)科研嗅覺，激發(fā)科研靈感，尋找科研素材基于文獻(xiàn)進(jìn)行課題設(shè)計(jì)的幾個(gè)參考層面 簡單復(fù)制（地域，人種，社會文化背景）稍加更改（病例數(shù)，指標(biāo)，隨訪時(shí)間）課題移植（目的疾病，跨學(xué)科）課題綜合（指標(biāo)綜合，方法綜合）敏銳的嗅覺：善于撲捉新名詞！解決途徑 2：交流個(gè)人交流團(tuán)隊(duì)討論學(xué)術(shù)會議解決途徑 3：合作與其他臨床學(xué)科合作：理清復(fù)雜臨床問題的脈絡(luò)與基礎(chǔ)學(xué)科廣泛合作：解決實(shí)驗(yàn)條件和技術(shù)的問題學(xué)會“與優(yōu)勢合作”：借力打力 是其所美者為神奇，所惡者為腐朽。臭腐復(fù)化為神奇，神奇復(fù)化為臭腐。 莊子 知北游26: 7+ 2解決途徑 4：留存資料關(guān)鍵前提：制定主題或方向 ！留存標(biāo)本

4、病例資料隨訪資料問題：如何留存合格的臨床資料？完整的標(biāo)本類型：設(shè)計(jì)！骨、骨髓、骨膜、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)液.高質(zhì)量的標(biāo)本按照國際認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)化操作流程留取樣本 全程質(zhì)量監(jiān)控質(zhì)檢合格知情同意書符合國家生物安全的規(guī)定合格的臨床隨訪資料國際上認(rèn)可的隨訪計(jì)劃和隨訪內(nèi)容有效的隨訪方式：電話、門診、家訪、信件全程隨訪的質(zhì)控失訪率低于5%科研的重要思路臨床 科研 臨床 From Bench to Bedsides20世紀(jì)，大西洋的巴布亞 - 新幾內(nèi)亞的Fore部落發(fā)生一種怪病，部落共35000人，患者3萬，病死率 100%。民族瀕臨滅絕。震顫 共濟(jì)失調(diào) 腦退化癡呆 喪失運(yùn)動能力 言語含糊及無意識地狂笑，最后不省

5、人事而死亡，以女性和未成年兒童居多美國醫(yī)學(xué)家C. Gajdusek 蓋.杜賽克進(jìn)行長達(dá) 20 年的研究，探明該病與食人葬俗有關(guān)1968年停止該習(xí)俗后，該病得到控制，從而拯救了一個(gè)部落的人群。蓋.杜賽克為此獲得了1976年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎 。社會現(xiàn)場的發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場調(diào)查現(xiàn)場干預(yù)效果觀察思考 為什么他們能夠有所發(fā)現(xiàn)？為什么他們能夠有所懷疑？為什么他們能夠解決別人解決不了的問題？ 能從非尋常的事件中發(fā)現(xiàn)問題（科學(xué)問題）會到現(xiàn)場收集信息分析與探討（科學(xué)研究） 提出問題 在觀察中發(fā)現(xiàn)問題（弗萊明，1928年，penicillin） 在懷疑中提出問題（哥白尼，1529年，日心說） 在靈感中提出假想（阿基米德，公元前

6、240年，浮力） 在幻想中提出創(chuàng)意 (達(dá).芬奇，1886年,汽車） 在實(shí)踐中提出思路（柯馬克，1957年，CT）科研之本：選題思考：選題從哪里來？科研之本：選題26實(shí)例1：雄激素- 骨質(zhì)疏松?27實(shí)例2：VTE- 代謝綜合癥?思考 時(shí)機(jī)何時(shí)成熟？撰寫論文的幾個(gè)建議1、選一個(gè)好的題目 有新意，吸引人；概括主題，容易懂 說明“通過什么方法解決什么問題” 切忌“題目大，課題小”：*癌的蛋白組學(xué)研究2、寫一個(gè)好的摘要 400字：概括主要內(nèi)容，是最難寫的、最重要的部分 要假設(shè)函評專家沒有時(shí)間閱讀論文的全部內(nèi)容，通過閱讀摘要， 也能知道申報(bào)項(xiàng)目要開展研究的內(nèi)容和意義“針對現(xiàn)狀/根據(jù)假說，用方法，進(jìn)行研究，

7、探索問題，對闡明機(jī)制/揭示規(guī)律具有重要意義”撰寫論文的幾個(gè)建議撰寫論文的幾個(gè)建議撰寫論文的幾個(gè)建議8、研究背景 論文列出所有的作者、題目、期刊名、起止頁碼； 列出IF值； 論文類型：論著、綜述、短片； 角色：第一作者、通訊作者 承擔(dān)項(xiàng)目：名稱、編號、來源、起止年限、與本項(xiàng)目的關(guān)系清晰、詳盡、明確、不故意混淆、不渾水摸魚 常見問題-拙劣的小花招 ：更改并列第一、并列通訊作者次序中文文章，以英文題錄展示中文期刊，以英文名稱展示綜述、短篇、述評、會議論文等標(biāo)注不清論文偽造、杜撰，檢索系統(tǒng)查不到盜取他人成果大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)療變革與思考35內(nèi)容大綱36是什么如何用有什么用大數(shù)據(jù)棱鏡門：大數(shù)據(jù)的經(jīng)典案例37

8、棱鏡可以折射出什么？通過微信的數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)什么？38微信昵稱他人備注經(jīng)常訪問微信IP地址、位置信息朋友圈分類：同事、企業(yè)代表、患者、家人、同學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)等關(guān)注話題領(lǐng)域研究項(xiàng)目、論文發(fā)表情況參加學(xué)術(shù)會的情況、外出會診的情況用戶實(shí)名用戶工作單位鎖定人姓名、工作單位性別、照片、手機(jī)號主要活動地點(diǎn)上網(wǎng)主要IP地址一段時(shí)間的行動軌跡微信消息微信朋友圈微信公眾號北上廣三甲醫(yī)院醫(yī)生異地會診情況研究中國三甲醫(yī)院醫(yī)生參加學(xué)術(shù)會議情況研究大數(shù)據(jù)來了：公立醫(yī)院的電子化趨勢39中國醫(yī)院協(xié)會.2012-2013中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查報(bào)告N=1067, 含三級、二級及以下醫(yī)院大數(shù)據(jù)的特征：4V40真實(shí)容量速度類型Value

9、價(jià)值 IT技術(shù)角度的定義： 大數(shù)據(jù)是指數(shù)據(jù)規(guī)模與復(fù)雜性超出了傳統(tǒng)技術(shù)的處理能力的數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有哪些相關(guān)的大數(shù)據(jù)？41科研數(shù)據(jù)臨床數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)臨床數(shù)據(jù)基因蛋白數(shù)據(jù)個(gè)人健康數(shù)據(jù)科研成果數(shù)據(jù)經(jīng)濟(jì)、氣象地理、飲食其他相關(guān)基于文獻(xiàn)數(shù)據(jù)分析評估-燒傷領(lǐng)域?yàn)槔龁挝蛔髡逪指數(shù)相關(guān)研究領(lǐng)域（=5）解放軍總醫(yī)院盛志勇8燒傷休克卡巴膽堿膿毒癥腸內(nèi)復(fù)蘇補(bǔ)液療法燙傷液體復(fù)蘇解放軍總醫(yī)院柴家科6解放軍總醫(yī)院車晉偉6解放軍總醫(yī)院胡森6內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院杜穎5內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院耿世佳4內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院吳靜4解放軍總醫(yī)院田易軍4解放軍總醫(yī)院王磊4解放軍總醫(yī)院姚詠明4解放軍總醫(yī)院于燕3解放軍總醫(yī)院于勇3解放軍總醫(yī)院吳靜3解放軍總醫(yī)院王海濱3內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院王國強(qiáng)3大數(shù)據(jù)中的小而美43工具44工欲善其事，必先利其器論語魏靈公