1、手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)一、活動(dòng)成立QCC成果發(fā)布2手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)進(jìn)行品管圈活動(dòng)的培訓(xùn)會(huì)議3手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào) 經(jīng)過(guò)第一次的培訓(xùn)后，大家對(duì)品管圈4手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)成果發(fā)布1、團(tuán)隊(duì)概況圈長(zhǎng)：黃鳳琴鄒宏文女，副主任護(hù)師，本科，45歲陽(yáng)艷萍王海藍(lán)夏潔梅靳菲菲任蜀娟女，護(hù)師，本科，28歲女，護(hù)師，本科，27歲女，護(hù)師，本科，27歲女，護(hù)士，大專(zhuān)，25歲女，護(hù)士，大專(zhuān)，22歲副圈長(zhǎng)：張書(shū)平女，護(hù)師本科，29歲女，護(hù)師本科，30歲投票5手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)（1）成立時(shí)間：2014年4月1日（2）活動(dòng)宣言：齊心協(xié)力，共保平安（3）圈名：守護(hù)圈手術(shù)室守護(hù)生命的天使（4）圈徽：2、活動(dòng)概況成果發(fā)布6手術(shù)

2、室守護(hù)圈成果匯報(bào)2、活動(dòng)概況（確定圈名）成果發(fā)布序號(hào)候選圈名第一輪投票第二輪投票結(jié)果提名人1守護(hù)圈1111111111111靳菲菲2手護(hù)圈11111111111鄒宏文3無(wú)影圈111111黃鳳琴4大雁圈111張書(shū)平5攜手圈111夏潔梅6真情圈11任蜀娟7滴水圈1陽(yáng)艷萍8友愛(ài)圈1王海藍(lán)7手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)圈徽設(shè)計(jì)：2、活動(dòng)概況成果發(fā)布 以手術(shù)室基本色調(diào)藍(lán)色為背景，把圓形無(wú)影燈印象化成心形，散發(fā)出無(wú)限光芒。凝聚成一句話(huà)：無(wú)影燈下最有愛(ài)！8手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)二、制定詳細(xì)的計(jì)劃進(jìn)度表成果發(fā)布會(huì)議9手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)月份2014年4月2014年5月2014年6月負(fù)責(zé)人項(xiàng)目周次1周2周3周4周1周2周

3、3周4周1周2周3周4周組圈組織培訓(xùn)鄒宏文選圈長(zhǎng)鄒宏文圈名圈徽鄒宏文運(yùn)行主題選定黃鳳琴計(jì)劃擬定黃鳳琴現(xiàn)狀把握任蜀娟目標(biāo)設(shè)定黃鳳琴解 析張書(shū)平對(duì)策擬定陽(yáng)艷萍實(shí)施對(duì)策王海藍(lán)評(píng)價(jià)效果確認(rèn)夏潔梅標(biāo)準(zhǔn)化張書(shū)平檢討改進(jìn)鄒宏文整理資料靳菲菲成果發(fā)布二、制定詳細(xì)計(jì)劃進(jìn)度表（甘特圖）10手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)三、選定主題成果發(fā)布11手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)1、主題選定方式成果發(fā)布（1）8名圈員參加投票（2）依照評(píng)價(jià)法進(jìn)行主體評(píng)價(jià)（3）相加總得分，得分最高者為重要性，應(yīng) 立即解決的問(wèn)題。依分?jǐn)?shù)高低列出改進(jìn) 順序。12手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)成果發(fā)布2、主題選定項(xiàng)目重視程度急迫性可行性圈名能力總分順序選定1、提高無(wú)菌物品近期

4、先用的執(zhí)行力 2634322211412、改善手術(shù)病人舒適度保暖 222630209843、如何減少針刺傷的發(fā)生2428302210434、提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范242628189655、降低手術(shù)室器械遺失件數(shù)3630281611026、如何解決手術(shù)安全核查問(wèn)題242828169657、如何提高手衛(wèi)生的依從性183228169468、如何降低手術(shù)巡回護(hù)士外出率2228222092713手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)四、現(xiàn)狀調(diào)查成果發(fā)布會(huì)議14手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)成果發(fā)布5、現(xiàn)狀值確認(rèn) 調(diào)查2014年4月5月1日共消毒無(wú)菌包620個(gè)，無(wú)菌包近期先用正確使用為434個(gè)，正確率為70%。15手術(shù)室守護(hù)圈成果匯

5、報(bào)1、調(diào)查時(shí)間： 2014年4月20日2014年5月1日2、調(diào)查地點(diǎn)：手術(shù)室醫(yī)生休息室3、調(diào)查方式：?jiǎn)柧碚{(diào)查（手術(shù)室護(hù)士） 4、調(diào)查者：任蜀娟負(fù)責(zé)，全體圈員參加成果發(fā)布16手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào) 共發(fā)放問(wèn)卷100份，填寫(xiě)不全的共有3份，拒絕填寫(xiě)2份，有效問(wèn)卷95份。成果發(fā)布 項(xiàng)目 時(shí)間自覺(jué)性不強(qiáng)責(zé)任心 不強(qiáng) 標(biāo)識(shí)不規(guī)范 分區(qū)不合理 存放不規(guī)范 供應(yīng)室打包標(biāo)簽不符合要求 2014-5-2201815201952014-5-2252523201532014-5-3202320181382014-5-325202322196小計(jì)908681806622總計(jì)425百分比21.2%20.2%19.1%18

6、.8%15.5%5.2%累計(jì)百分比21.2%41.4%60.5%79.3%94.8%100%6、調(diào)查情況17手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)成果發(fā)布7、改善前柏拉圖18手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)成果發(fā)布8、結(jié)論 柏拉圖分布結(jié)果顯示以自覺(jué)性不強(qiáng)、責(zé)任心不強(qiáng)，標(biāo)識(shí)不規(guī)范、分區(qū)不合理問(wèn)題最多，占79.3%。依照柏拉圖二八定律，將此五大情況列為本期品管圈的活動(dòng)重點(diǎn)。（根據(jù)圈員能力另外增加一項(xiàng)存放不規(guī)范）19手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)五、目標(biāo)建立成果發(fā)布會(huì)議20手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)1、目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值(現(xiàn)狀值累計(jì)百分比圈員能力) =70+（700.7930.55）成果發(fā)布2、目標(biāo)設(shè)定圖：提升30.5%21手術(shù)室守護(hù)圈成果

7、匯報(bào)六、無(wú)菌物品沒(méi)有做到近期先用成果發(fā)布22手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)環(huán)境物管理人結(jié)構(gòu)老舊無(wú)充足冷卻架結(jié)構(gòu)分區(qū)不合理操作人員培訓(xùn)少人員新人多不良習(xí)慣慣性思維責(zé)任感工作量大自覺(jué)性不強(qiáng)積極性包裝不合理標(biāo)識(shí)不全無(wú)菌物品無(wú)菌物品近期先用同類(lèi)物品多標(biāo)識(shí)方法未統(tǒng)一管理流程工作環(huán)節(jié)無(wú)專(zhuān)人管理混亂成果發(fā)布23手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)七、制定對(duì)策成果發(fā)布24手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)成果發(fā)布序號(hào)要因現(xiàn)狀擬定目標(biāo)擬定措施評(píng)價(jià)總分提出人負(fù)責(zé)人實(shí)施時(shí)間可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力1環(huán)境1、結(jié)構(gòu)老舊，布局不合理重新布局向院務(wù)處申請(qǐng)整改24242472鄒宏文2、無(wú)充足存放空間增加存放空間臨近房間合并為新無(wú)菌間40242488鄒宏文3、冷卻架結(jié)構(gòu)不

8、符合要求更換合理冷卻架利用空間制作合理冷卻架508040170張書(shū)平張書(shū)平5.74、分區(qū)不合理分明確區(qū)域分為布類(lèi)、無(wú)紡布，紙塑袋三類(lèi)808080240任蜀娟任蜀娟5.72人1、操作不規(guī)范人人掌握無(wú)菌物品使用原則規(guī)范培訓(xùn)制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)808040200黃鳳琴黃鳳琴5.12、責(zé)任感不強(qiáng)人人都有主人翁意識(shí)結(jié)合實(shí)際案例，加強(qiáng)安全意識(shí)法律法規(guī)教育808040200黃鳳琴黃鳳琴5.13、慣性思維徹底改掉陋習(xí)糾正不良習(xí)慣，白班督導(dǎo)提醒408040160王海藍(lán)4、工作量大、分配不均勻合理分配工作改善護(hù)理人力配置，彈性排班408040160陽(yáng)艷萍3物1、打包不規(guī)范規(guī)范化無(wú)菌包與供應(yīng)室有效溝通，手術(shù)室監(jiān)管40

9、8040160黃鳳琴2、標(biāo)識(shí)不全，不清楚規(guī)范化標(biāo)識(shí)與供應(yīng)溝通購(gòu)買(mǎi)打印標(biāo)識(shí)機(jī)器402440104靳菲菲3、無(wú)菌物品種類(lèi)過(guò)多分區(qū)明確，規(guī)范化管理器械負(fù)責(zé)人重新設(shè)定無(wú)菌物品基數(shù)808040200張書(shū)平張書(shū)平5.94管理1、管理流程不合理規(guī)范工作流程更改工作流程，展開(kāi)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)408040160夏潔梅2、未統(tǒng)一規(guī)范化放置規(guī)范化管理放置固定規(guī)范放置區(qū)域，合理放置808040200任蜀娟任蜀娟5.173、無(wú)專(zhuān)人管理固定人員管理設(shè)定白班專(zhuān)人管理，副班定時(shí)查對(duì)508040170陽(yáng)艷萍陽(yáng)艷萍5.18七、制定對(duì)策25手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)成果發(fā)布1、全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、 圈能力等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)策

10、選定。2、評(píng)價(jià)方式：優(yōu)10分，可5分，差3分。，3、共8人參加評(píng)分，總分240分，根據(jù)二八法則選 定5項(xiàng)，180分以上為實(shí)行對(duì)策，選定5項(xiàng)后，考 慮圈員的積極性和能力又增加2項(xiàng)，共7項(xiàng)。七、制定對(duì)策方法26手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)八、對(duì)策實(shí)施成果發(fā)布27手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)實(shí)施一：利用空間制作合理冷卻架成果發(fā)布目標(biāo)：冷卻架合理有效負(fù)責(zé)人：張書(shū)平具體措施：1、五月第二周，聯(lián)系器械科和廠(chǎng) 家，共同測(cè)量設(shè)計(jì)適合手術(shù)室無(wú)菌 間使用的冷卻架。 2、五月第三周，重新歸類(lèi)后的無(wú) 菌包放置于冷卻架上。28手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)29手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)實(shí)施二：分為布類(lèi)、無(wú)紡布，紙塑袋三類(lèi)成果發(fā)布目標(biāo)：分明確區(qū)域負(fù)責(zé)人

11、：任蜀娟具體措施：1、五月第一周，聯(lián)系供應(yīng)室，購(gòu)買(mǎi)適手術(shù)室器械 使用的無(wú)紡布、包布，以及高壓紙塑袋，低溫等 離子專(zhuān)用消毒紙塑包裝袋。 2、五月第二周，同供應(yīng)室一起，分類(lèi)打包好無(wú)菌 物品，并分開(kāi)放置在放置處做標(biāo)識(shí)化管理。30手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)31手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)32手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)33手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)實(shí)施三：操作不規(guī)范、責(zé)任感不強(qiáng)成果發(fā)布目標(biāo)：規(guī)范培訓(xùn)制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，結(jié)合實(shí)際案例，加強(qiáng)安全意識(shí)法律法規(guī)教育負(fù)責(zé)人：黃鳳琴 具體措施：1、五月第一周，學(xué)習(xí)無(wú)菌間管理制度，無(wú)菌包使 用制度，無(wú)菌器械有效期以及使用方法。 2、五月第二周，學(xué)習(xí)法律法規(guī)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)案， 并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)。 3

12、、五月第三周，進(jìn)行摸底考試，對(duì)于考試不達(dá)標(biāo) 者，重新培訓(xùn)，進(jìn)行補(bǔ)考，直至全部人員達(dá)標(biāo)。34手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)35手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)實(shí)施四：器械負(fù)責(zé)人重新設(shè)定無(wú)菌物品基數(shù)成果發(fā)布目標(biāo)：分區(qū)明確，規(guī)范化管理負(fù)責(zé)人：張書(shū)平 具體措施：1、五月第二周，對(duì)手術(shù)室無(wú)菌間所有無(wú)菌物品進(jìn) 行一次清查，取消手術(shù)室三個(gè)月以上沒(méi)有使用的 器械包。重新設(shè)定器械包基數(shù)。 2、五月第三周，核查現(xiàn)有基數(shù)是否合理，符合手 術(shù)量的需要。 3、五月第四周，確定器械包技術(shù)無(wú)誤后，制作 手術(shù)器械包清點(diǎn)記錄本，請(qǐng)值班護(hù)士每晚8：00 清查無(wú)誤后簽名。36手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)37手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)39手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)實(shí)施六：設(shè)

13、定白班專(zhuān)人管理，副班定時(shí)查對(duì)成果發(fā)布目標(biāo)：固定人員管理負(fù)責(zé)人：黃鳳琴 具體措施：1、五月第四周，正式設(shè)立白班為管理人員，15： 30待接包人員擺放完畢后，督促檢查。 2、規(guī)定由副班提前一天清查手術(shù)室第二天到期物 品，并擺到固定位置。第二天上午9：00，副班 人員根據(jù)手術(shù)需要按近期先用原則發(fā)放無(wú)菌物品。 3、手術(shù)室成立護(hù)理質(zhì)量小組，消毒隔離組組長(zhǎng)黃 鳳琴和成員陳嘉琪，每周不定時(shí)抽查無(wú)菌包使用 情況，對(duì)違反無(wú)菌物品使用原則的人員，第一次 提出口頭警告，第二次則在交辦會(huì)上做自我檢 討，屢次犯錯(cuò)者，上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)處理。40手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)九、效果確認(rèn)成果發(fā)布41手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)成果發(fā)布1、有形成果

14、確認(rèn)方法調(diào)查方式：共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100份，對(duì)于調(diào)查中所列出的6項(xiàng)影響無(wú)菌物近期先用使用率原因中，填寫(xiě)不全的共 有3份，拒絕填寫(xiě)2份，有效問(wèn)卷95份。最終值確認(rèn)：選取5月4日6月3日供應(yīng)室發(fā)放無(wú)菌包680 個(gè)，手術(shù)室無(wú)菌包正確使用659個(gè)，正確使用率為96.9%。42手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)成果發(fā)布2、有形成果確認(rèn) 項(xiàng)目時(shí)間自覺(jué)性不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng)存放不規(guī)范分區(qū)不合理標(biāo)識(shí)不規(guī)范2014年6月22日322002014年6月23日121102014年6月24日212002014年6月25日22000小計(jì)：87610總計(jì)：22百分比36.4%31.8%27.3%4.5%0累計(jì)百分比36.4%68.2%95.5

15、%100%100%43手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)成果發(fā)布3、整改后柏拉圖44手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)成果發(fā)布4、改善前后、目標(biāo)值對(duì)比 將近將近三個(gè)月的改善措施，無(wú)菌物品近期先用的執(zhí)行力有了明顯的提高，達(dá)到了預(yù)期效果的范圍，但是，仍然需要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的自覺(jué)性和責(zé)任心，從而達(dá)到最終目標(biāo)值。45手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)成果發(fā)布5、無(wú)形成果確認(rèn)項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)項(xiàng)總分平均分總分平均分積極性202.5303.751.25幸福感182.25283.51.25解決問(wèn)題 能力151.875283.51.625團(tuán)隊(duì)凝聚力253.125303.750.625自信心202.5354.3751.875溝通協(xié)調(diào)力253

16、.125354.3751.25責(zé)任心151.875303.751.875品管手法81182.251.25注：由圈員8人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高5分，最低1分，總分40分。46手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)成果發(fā)布6、無(wú)形成果（雷達(dá)圖）活動(dòng)前活動(dòng)后12345積極性解決問(wèn)題能力團(tuán)隊(duì)凝聚力自信心溝通協(xié)調(diào)力責(zé)任心品管手法幸福感47手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)十、檢討改進(jìn)、標(biāo)準(zhǔn)化成果發(fā)布48手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)成果發(fā)布目標(biāo)落實(shí)情況 （百分比）原因分析后續(xù)措施自覺(jué)性強(qiáng)36.4% 手術(shù)室人員流動(dòng)大，新護(hù)士較多，培訓(xùn)不均勻 固定每周四為手術(shù)室培訓(xùn)日。對(duì)于個(gè)別觀念不強(qiáng)的人員采取個(gè)別教育。責(zé)任心強(qiáng)31.8%十、檢討改進(jìn)、標(biāo)準(zhǔn)化49手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)十一、我們的思考成果發(fā)布50手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)責(zé)任心51手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)十二、下期主題52手術(shù)室守護(hù)圈成果匯報(bào)成果發(fā)布下期主題選定項(xiàng)目重視程度急迫性可行性圈名能力總分