1、 痛 經(jīng) 痛 經(jīng)概 述定義：“經(jīng)行腹痛” ，是指經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性小腹疼痛。 對象：初潮后至絕經(jīng)前時期的女性時間：經(jīng)前經(jīng)期經(jīng)后部位：小腹（或少腹）、腰骶部程度：影響到正常的生活、工作好發(fā)對象：青年婦女概 述定義：“經(jīng)行腹痛” ，是指經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性 原發(fā)性痛經(jīng)-生殖器官無器質(zhì)性分類 病變，常于婚后或分娩后自行消失 繼發(fā)性痛經(jīng)-常見于子宮內(nèi)膜異位癥、 急慢性盆腔器官炎癥或子宮頸狹窄 阻塞、子宮內(nèi)膜增厚、子宮前傾 或后傾、子宮腺肌病等。概 述 原發(fā)性痛經(jīng)-生殖器官無器質(zhì)性概 主要病因病機不通則痛- 實證（氣滯、寒凝）不榮則痛- 虛證（氣血不足)主要病因病機不通則痛-診斷要點 1、

2、經(jīng)期或行經(jīng)前后小腹疼痛，隨著月經(jīng)周期而發(fā)作。2、疼痛可放射到脅肋、乳房、腰骶部、股內(nèi)側(cè)、陰道或肛門等處。診斷要點 1、經(jīng)期或行經(jīng)前后小腹疼痛，隨著月經(jīng)周期而發(fā)作。診斷要點 3、一般于經(jīng)期來潮前數(shù)小時即已感到疼痛，成為月經(jīng)來潮之先兆。甚者疼痛難忍，面青肢冷，嘔吐汗出，周身無力，甚至?xí)炟省?、婦科檢查、盆腔B超掃描和腹腔鏡檢查有助于診斷。 診斷要點 3、一般于經(jīng)期來潮前數(shù)小時即已感到疼痛，成為月經(jīng)來痛經(jīng)虛實辨別實證特點： 行經(jīng)前期或經(jīng)期、劇烈、拒按、經(jīng)色紫紅或紫黑虛證特點： 行經(jīng)后期、隱痛、喜按、色淡、量少痛經(jīng)虛實辨別實證特點： 辨 證 實證氣滯血瘀：有血塊，排出痛減，伴乳脹痛、舌有瘀斑、脈細弦。

3、寒濕凝滯：得熱則舒，伴便溏、怕冷，腰脊痛，苔白膩，脈沉緊。 虛證氣血不足：面色蒼白，乏力，懶言，舌淡，舌體胖大邊有齒痕，脈細弱。辨 證 實證中醫(yī)治療針灸治療 體針療法 其他療法辨證論治（中藥）中醫(yī)治療針灸治療中醫(yī)治療 治 法寒濕凝滯、氣滯血瘀- 溫經(jīng)散寒、化瘀止痛， 針灸并用，瀉法；氣血不足- 益氣養(yǎng)血、調(diào)補沖任， 針灸并用，補法。針灸治療中醫(yī)治療 治 法針灸治療中醫(yī)治療穴 位以足太陰經(jīng)腧穴和任脈腧穴為主。關(guān)元，三陰交，地機，十七椎，中極穴位加減寒濕凝滯加灸水道溫經(jīng)止痛；氣血瘀滯加合谷、太沖、次髎調(diào)氣活血；氣血不足加血海、脾俞、足三里益氣養(yǎng)血止痛針灸治療中醫(yī)治療穴 位針灸治療中醫(yī)治療 關(guān)元任脈

4、穴，通調(diào)沖任之氣， 散寒行氣。(局部取穴) 三陰交足三陰經(jīng)交會穴，可通經(jīng) 止痛。(遠部取穴) 地機足太陰脾經(jīng)郄穴，止痛效穴 十七椎活血調(diào)經(jīng)止痛(經(jīng)驗穴)針灸治療主 穴釋 義中醫(yī)治療 關(guān)元任脈穴，通調(diào)沖任之氣，隨證配穴： 腹脹-天樞，大腸募穴。 脅痛-陽陵泉、光明。 胸悶-內(nèi)關(guān)中醫(yī)治療針灸治療隨證配穴：中醫(yī)治療針灸治療實證操作：毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。虛證操作：毫刺補法，加用灸法。中醫(yī)治療針灸治療實證操作：毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。中醫(yī)治療針灸治療 針刺操作針刺關(guān)元，宜用連續(xù)捻轉(zhuǎn)手法，使針感向下傳導(dǎo)；針后在小腹部穴位施加灸法。發(fā)作期每日治療12次，間歇期可隔日1次，月經(jīng)來潮前3天開始治療。

5、 中醫(yī)治療針灸治療 針刺操作中醫(yī)治療針灸治療艾條灸：關(guān)元直接灸懸灸隔物灸艾條灸：關(guān)元推拿 患者仰臥位，醫(yī)者坐于右側(cè)，用摩法按順時針方向在小腹治療，約56 分鐘，然后用一指禪推法或按揉法，在氣海、關(guān)元治療，每穴約2 分鐘。推拿 患者仰臥位，醫(yī)者坐于右側(cè)，用摩法按順時針方向在小腹治療推廣方藥 焦山楂30g 川芎30g 紅糖50g 將上藥先研細面與紅糖調(diào)勻，每次15g，白開水送服，日服3 次。食鹽1000g米醋100ml 放鍋內(nèi)炒熱，分裝兩包，輪流熱敷小腹部。推廣方藥 焦山楂30g 川芎30g 紅糖50g 將上藥先研穴位貼敷：取中極、關(guān)元、三陰交、腎俞、次髎、阿是穴。經(jīng)前或經(jīng)期用2cm見方的“代溫灸

6、膏”貼敷。每日換l次。 中醫(yī)治療其他療法1穴位貼敷：取中極、關(guān)元、三陰交、腎俞、次髎、阿是穴。經(jīng)前或經(jīng)皮膚針法：叩刺少腹部任脈、腎經(jīng)、脾經(jīng)和腹股溝部，腰骶部督脈、膀胱經(jīng)，用皮膚針循經(jīng)叩刺，中等刺激，腹部和背部交替進行，中度刺激，以皮膚潮紅為度。隔日1次。 中醫(yī)治療其他療法2皮膚針法：叩刺少腹部任脈、腎經(jīng)、脾經(jīng)和腹股溝部，腰骶部督脈、耳針療法：取內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、子宮、肝、腎、皮質(zhì)下、腎上腺、神門。每次選35穴，中度刺激，留針1530分鐘；也可行埋針、藥丸貼壓法。 中醫(yī)治療其他療法3耳針療法：取內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、子宮、肝、腎、皮質(zhì)下、腎上腺、穴位注射：取肝俞、腎俞、脾俞、氣海、關(guān)元、歸來、足三里

7、、三陰交。每次選23穴，用黃芪、當(dāng)歸、紅花注射液等中藥制劑或維生素B12注射液，每穴注入藥液12ml。 中醫(yī)治療其他療法4穴位注射：取肝俞、腎俞、脾俞、氣海、關(guān)元、歸來、足三里、三陰皮內(nèi)針法：氣海、三陰交、阿是穴、地機。月經(jīng)前1-2天，每月一次，連續(xù)3個月懸灸拔罐頭皮針：雙側(cè)生殖區(qū)中醫(yī)治療其他療法5皮內(nèi)針法：氣海、三陰交、阿是穴、地機。月經(jīng)前1-2天，每月一寒濕凝滯 治宜溫經(jīng)散寒，方用溫經(jīng)湯加減。氣滯血瘀 治宜理氣活血，逐瘀止痛， 方用膈下逐瘀湯加減。氣血不足 治宜益氣養(yǎng)血，溫經(jīng)止痛， 方用圣愈湯加減。 中醫(yī)治療中藥治療 寒濕凝滯中醫(yī)治療中藥治療 注意事項針灸對原發(fā)性痛經(jīng)有良好的療效。 對繼發(fā)性痛經(jīng)、運用針灸減輕癥狀后，應(yīng)診斷清楚原發(fā)病，針對原發(fā)病治療。診治時要認(rèn)真，必要時可請婦科會診，切勿將宮外孕當(dāng)成痛經(jīng)治療。注意事項針灸對原發(fā)性痛經(jīng)有良好的療效。注意事項治療宜從經(jīng)前35天開始，直到月經(jīng)期末。連續(xù)治療23個月經(jīng)周期。一般連續(xù)治療24個周期能基本痊愈。