1、 歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助！ 歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助！ 感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助！ 感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助！ 歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助！ 感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助！噢噢市創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)領(lǐng)軍團隊申報書申報人（單位）：項目名稱：簽字蓋章：年 月 日一、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)領(lǐng)軍團隊總體情況團隊人員構(gòu)成總 人 數(shù)技術(shù)職稱正 高 級副 高 級其 他學(xué) 位博 士碩 士其 他團隊領(lǐng)軍人才、核心成員基本信息序號姓 名性別國 籍出 生年 月學(xué)歷學(xué)位職務(wù)/職稱研究領(lǐng)域來焦工作時間近五年團隊承擔主要創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新項目（5項以內(nèi)）序號項 目名

2、 稱項目性質(zhì)及來源項目經(jīng)費起 始年 度終 止年 度團隊承擔人員近五年團隊重要獲獎情況（3項以內(nèi)）序號獲 獎項 目獎勵名稱獎 勵等 級授獎單位及國別獎 勵年 度團 隊排名近五年團隊申請及獲授權(quán)專利和其他知識產(chǎn)權(quán)情況已授權(quán)專利：共 項，按重要性填寫，總共不超過5項。序號專利或著作權(quán)名稱授權(quán)國家授權(quán)公告 日團 隊擁有人排名已申請，但尚未授權(quán)專利：共 項，按重要性填寫，總共不超過5項。序 號專利或著作權(quán)名稱申請國家申請?zhí)柹暾埲掌趫F隊申請人排名其他重要業(yè)績成果團隊成員間專業(yè)結(jié)構(gòu)、關(guān)聯(lián)性和互補性情況競業(yè)禁止問題（和其他任何單位簽訂過仍然有效的競業(yè)禁止協(xié)議）二、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)領(lǐng)軍團隊成員基本情況（每人一份）姓 名

3、性 別出生日期照 片學(xué) 位專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域職 稱國 籍執(zhí)業(yè)資格身份證或護照號有無海外學(xué)習或工作經(jīng)歷來0前生活和工作地來0前工作單位來焦后在單位擔任職務(wù)是否全職每年在焦時間本人電話E-mail引進單位給予股權(quán)及薪酬股 權(quán)已入選其他地方引才計劃支持情況入選年度計劃名稱資助金額（萬元）資助金額總計（萬元）學(xué)習（從本科起）和工作經(jīng)歷起止時間學(xué)?；蚬ぷ鲉挝槐救松矸荩殑?wù)）取得學(xué)歷（學(xué)位）和資質(zhì)證書情況證 書 名 稱發(fā)證機關(guān)/單位發(fā) 證 時 間以往工作經(jīng)歷和重要業(yè)績?nèi)?、?chuàng)業(yè)領(lǐng)軍團隊項目情況項目名稱法定代表人營業(yè)執(zhí)照號注冊資金（擬注冊資金）已投入經(jīng)費團隊出資及比例（擬占比例）知識產(chǎn)權(quán)作價（擬占比）對外籌資產(chǎn)業(yè)領(lǐng)

4、域在國內(nèi)其他地區(qū)創(chuàng)業(yè)情況，與擬創(chuàng)辦企業(yè)間關(guān)系與焦作其他企業(yè)合作情況項目簡況市場前景四、創(chuàng)新領(lǐng)軍團隊項目情況創(chuàng)新領(lǐng)軍團隊實施的項目簡介創(chuàng)新項目對引進發(fā)展的作用和意義競業(yè)禁止問題(和其他任何單位簽訂過仍然有效的競業(yè)禁止協(xié)議)五、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)領(lǐng)軍團隊引進單位情況企業(yè)名稱法定代表人注冊資金萬元營業(yè)執(zhí)照注冊號納稅人識別碼社保代碼是否上市公司項目產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域上市公司代碼上市時間上市地點產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域重大研發(fā)機構(gòu)單位在職人數(shù)其中（單位：人）（ ）人正高級副高級中級博士碩士本科其他近年來重要創(chuàng)新項目情況項目名稱項目編號立項批準部門公司股本結(jié)構(gòu)總股本資金（萬元）資金投入（萬元）知識產(chǎn)權(quán)作價（萬元）風險投資公司投資風險投資公司名稱投資金額持股比例萬元 %其 他投資金額占公司總股本比例 萬元 %總資產(chǎn)萬元貸款總額萬元信用等級科技投入與效益情況2013年2014年2015年2016年（預(yù)計）研發(fā)投入萬元萬元萬元萬元高科技新產(chǎn)品銷售收入萬元萬元萬元萬元實現(xiàn)稅收萬元萬元萬元萬元六、申報材料審核意見各縣（市、區(qū)）、示范區(qū)、市直單位人事部門推薦理由及審核意見：主要負責人簽字： （單位）蓋章： 年 月 日市人社局會同市公安局、市教育局、市科技局等單位推薦理由及審核意見：主要負責人簽字： （單位）蓋章： 年 月 日