1、第十二章 人體的免疫機(jī)能 免疫指身體對(duì)抗病原體引起疾病的能力。早在1000多年前，人們就發(fā)現(xiàn)了免疫現(xiàn)象，并由此發(fā)展起來對(duì)傳染病的免疫預(yù)防。中國人首先發(fā)明了用人痘痂皮接種以預(yù)防天花，并且在十五世紀(jì)中后期的明朝隆慶年間有較大改進(jìn)，并得到廣泛的應(yīng)用。后來，這一偉大發(fā)明傳播到日本、朝鮮、俄國、土耳其和英國等許多國家。后英國醫(yī)生琴納（Jenner)據(jù)此研究出用牛痘菌預(yù)防天花的方法，為免疫學(xué)對(duì)傳染病的預(yù)防開辟了廣闊的前景。全世界能在20世紀(jì)70年代末消滅天花，接種牛痘菌發(fā)揮了巨大作用。淋巴系統(tǒng)是人體的第二循環(huán)系統(tǒng)，在免疫機(jī)能中起著決定性的作用。一、淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)包括各種淋巴管與淋巴器官以及數(shù)量巨大的免疫

2、淋巴細(xì)胞。淋巴系統(tǒng)是一種單向運(yùn)輸系統(tǒng)，其末端是毛細(xì)淋巴管，吸收從毛細(xì)血管擴(kuò)散出來而又沒有被吸收回去的體液，一旦組織液進(jìn)入淋巴管就被稱為淋巴或淋巴液。毛細(xì)淋巴管 淋巴管 淋巴結(jié)、淋巴器官 左、右淋巴管 左、右鎖骨下靜脈 心臟淋巴器官包括骨髓、淋巴結(jié)、脾和胸腺等。骨髓中含造血干細(xì)胞，可分化形成各種血細(xì)胞。淋巴結(jié)含巨噬細(xì)胞，有效過濾淋巴，可清除淋巴中的細(xì)菌和細(xì)胞碎片；免疫應(yīng)答場(chǎng)所。脾是體內(nèi)形體最大的淋巴器官，胚胎期是重要的造血器官；有凈化血液、儲(chǔ)血的功能；脾是全身最大的抗體產(chǎn)生器官，是發(fā)生免疫應(yīng)答的重要基地。 胸腺與T淋巴細(xì)胞的分化、成熟有關(guān)。二、人體免疫的三道防線（一）體表屏障（先天免疫）1、物理

3、屏障:皮膚表面角質(zhì)層細(xì)胞，病原體不能在其中生長。病原體也不能穿過皮膚和消化、呼吸、泌尿、生殖等管道的黏膜。2、化學(xué)防御:油脂抑制真菌和某些細(xì)菌的生長3、寄居在黏膜上的細(xì)菌協(xié)助抑制病原體2、補(bǔ)體系統(tǒng)：人體血液中具酶活性的血漿蛋白系統(tǒng)，大約含20種蛋白質(zhì)。 補(bǔ)體的活化：與已經(jīng)結(jié)合在病原體上的抗體結(jié)合，或與病原體表面的糖分子結(jié)合 補(bǔ)體的作用：形成孔道嵌入病原體細(xì)胞膜，使之吸水破裂。吸附在細(xì)菌細(xì)胞壁上形成受體，吸引巨噬細(xì)胞前來吞噬等。（三）特異性反應(yīng)(免疫應(yīng)答)1、相關(guān)概念后天免疫或獲得性免疫。針對(duì)特定病原體發(fā)生的特異性反應(yīng),即免疫應(yīng)答。分為細(xì)胞免疫和體液免疫?？乖?可以使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答的物質(zhì)

4、。淋巴細(xì)胞：T淋巴細(xì)胞與體液免疫、細(xì)胞免疫有關(guān)，B淋巴細(xì)胞與體液免疫有關(guān)體液免疫抗體介導(dǎo)細(xì)胞免疫細(xì)胞介導(dǎo)CD4+細(xì)胞CD8+細(xì)胞2、免疫應(yīng)答的特點(diǎn)：一是特殊性：淋巴細(xì)胞識(shí)別并清除特定的病原體。二是記憶：在與一種病原體發(fā)生一次對(duì)抗之后，淋巴系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生一些淋巴細(xì)胞并保留下來，一旦相同的病原體重新入侵，這些保留下來的淋巴細(xì)胞便快速地增殖并發(fā)起攻擊，將它們清除掉。3、淋巴細(xì)胞對(duì)病原體的識(shí)別主要組織相容性復(fù)合體（MHC）：每個(gè)人特有的身份標(biāo)簽存在于身體的每個(gè)有核細(xì)胞上。每個(gè)人的免疫系統(tǒng)都認(rèn)識(shí)這些自身的身份標(biāo)簽，在正常情況下不會(huì)去攻擊帶有這些標(biāo)簽的細(xì)胞。入侵者表面也帶有其特有的分子標(biāo)志?！胺俏摇睒?biāo)志被識(shí)別

5、后，淋巴細(xì)胞反復(fù)分裂形成巨大數(shù)量的淋巴細(xì)胞群并分化成效應(yīng)細(xì)胞群和記憶細(xì)胞群。 “非我”標(biāo)志就是抗原，淋巴細(xì)胞帶有相應(yīng)的受體分子。4、抗體的來源克隆選擇學(xué)說：認(rèn)為淋巴細(xì)胞擁有一整庫預(yù)先設(shè)計(jì)好的抗體，抗原可以從中選擇與它最匹配的抗體?？乖贵w的結(jié)合就會(huì)激活帶有這種抗體的淋巴細(xì)胞的分裂能力，連續(xù)分裂產(chǎn)生大量帶有同樣抗體的淋巴細(xì)胞群，這群細(xì)胞有同一的來源，叫克隆。這種學(xué)說就叫克隆學(xué)說。為什么抗原入侵前淋巴細(xì)胞就有數(shù)以百萬計(jì)的不同抗原受體？基因重排的結(jié)果在淋巴細(xì)胞成熟過程中，由于抗原受體編碼基因中不同部分重新組合，可以造成數(shù)以百萬計(jì)的重排。 對(duì)于一個(gè)淋巴細(xì)胞，這種隨機(jī)重排的過程只產(chǎn)生一種基因，它編碼一個(gè)

6、抗原受體，只能識(shí)別一種抗原。但一個(gè)人就會(huì)有1010以上不同抗原受體的淋巴細(xì)胞。5、細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答直接對(duì)抗被病原體感染的細(xì)胞和癌細(xì)胞，也對(duì)抗移植器官的異體細(xì)胞成熟的T淋巴細(xì)胞分為輔助性T淋巴細(xì)胞和細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞。如果沒有遇到抗原，T淋巴細(xì)胞處于不活動(dòng)狀態(tài)。當(dāng)遇到相應(yīng)的抗原且呈遞在抗原-MHC復(fù)合體上時(shí)，T細(xì)胞開始分裂，形成一個(gè)克隆。活化的輔助性T淋巴細(xì)胞可分泌多種蛋白質(zhì)，促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增殖與分化?；罨募?xì)胞毒T淋巴細(xì)胞識(shí)別嵌有抗原-MHC復(fù)合體的細(xì)胞并消滅之6、抗體介導(dǎo)的免疫應(yīng)答主要目標(biāo)是細(xì)胞外的病原體和毒素，不能與寄主細(xì)胞中的病原體和毒素結(jié)合?？贵w：成熟的B淋巴細(xì)胞合成的能與特定抗原結(jié)合

7、的受體分子。具有Y形的結(jié)構(gòu)。成熟的B淋巴細(xì)胞的受體分子合成后移到細(xì)胞膜上。當(dāng)遇到相應(yīng)抗原時(shí)便被致敏了?；罨妮o助性T淋巴細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素-2，促進(jìn)致敏B淋巴細(xì)胞分裂。B細(xì)胞克隆分化為效應(yīng)B細(xì)胞和記憶B細(xì)胞。效應(yīng)B細(xì)胞產(chǎn)生和分泌大量抗體分子，在一次免疫應(yīng)答中產(chǎn)生的抗體不會(huì)用完。8、免疫接種以誘發(fā)機(jī)體免疫應(yīng)答為目的接種疫苗以預(yù)防某種傳染性疾病。為主動(dòng)免疫現(xiàn)有疫苗有三種類型：滅活的微生物（如百日咳疫苗）；分離的微生物成分或其產(chǎn)物（如鏈球菌脂多糖預(yù)防鏈球菌性肺炎）；減毒的微生物（如延髓灰質(zhì)炎病毒疫苗）。被動(dòng)免疫：通過接受針對(duì)某種病原體的抗體（抗血清）而獲得免疫力。作用快，但效果持續(xù)不長，易引發(fā)過敏反

8、應(yīng)。9、單克隆抗體1975年，瑞士科學(xué)家喬治克勒和英國科學(xué)家凱撤米爾斯坦，把產(chǎn)生抗體的淋巴細(xì)胞與骨髓瘤細(xì)胞進(jìn)行融合，形成雜交瘤細(xì)胞。這種細(xì)胞兼有兩個(gè)親代細(xì)胞的特征，既有骨髓瘤細(xì)胞無限生長的能力，又有淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體的功能。因此，這種雜交瘤細(xì)胞就能在細(xì)胞培養(yǎng)中產(chǎn)生大量單一類型的高純度抗體。這種抗體叫“單克隆抗體”。 10、過強(qiáng)和過弱的免疫應(yīng)答1）過敏反應(yīng)：一些人對(duì)某種無害的物質(zhì)，如花粉、某些食物、某些藥物、螨蟲、蘑菇孢子、昆蟲的毒液、灰塵、化妝品等產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫應(yīng)答。比如有的人吃了魚、蝦等食物后，會(huì)發(fā)生腹痛、腹瀉、嘔吐，或是皮膚奇癢難熬；有的人吸入花粉或塵土后，會(huì)發(fā)生鼻炎或哮喘；有的人注射青霉素

9、后會(huì)發(fā)生休克。這些都是過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。引發(fā)過敏反應(yīng)的物質(zhì)叫致敏原。如花粉、室內(nèi)塵土、魚、蝦、牛奶、蛋類、青霉素、磺胺、奎寧等。 過敏反應(yīng)的特點(diǎn)是發(fā)作迅速、反應(yīng)強(qiáng)烈、消退較快；一般不會(huì)破壞組織細(xì)胞，也不會(huì)引起組織損傷，有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異。但速發(fā)型的過敏反應(yīng)如不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致死亡。過敏常常發(fā)生在一部分相對(duì)固定的人群中 ,即具有過敏體質(zhì)的人 ,屬于先天免疫功能異常 ,往往由遺傳而來 ,也就是說 ,具有這種體質(zhì)的人 ,發(fā)生過敏性的可能將伴隨終生。 2）自身免疫病 自身免疫疾病即以自身免疫反應(yīng)為直接或間接原因引起的疾病。分有器官特異性自身免疫病和系統(tǒng)性自身免疫病。 我們知道，人體的免疫系統(tǒng)具

10、有分辨“自己”和“非己”成分的能力，一般不會(huì)對(duì)自身成分發(fā)生免疫反應(yīng)。但是，在某些特殊的情況下，人體的免疫系統(tǒng)也會(huì)對(duì)自身成分起作用，發(fā)生自身免疫反應(yīng)。病人的抗體和T 淋巴細(xì)胞攻擊自身的組織。如果自身免疫反應(yīng)對(duì)自身的組織和器官造成了損傷并出現(xiàn)了癥狀，就成為自身免疫病。 常見的自身免疫病有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 3）免疫缺乏病免疫缺乏病是一組由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不全或遭受損害所致的免疫功能缺陷引起的疾病。有二種類型：原發(fā)性免疫缺陷病，又稱先天性免疫缺陷病，與遺傳有關(guān)，多發(fā)生在嬰幼兒。繼發(fā)性免疫缺陷病，又稱獲得性免疫缺陷病，可發(fā)生在任何年齡，多因嚴(yán)重感染，尤其是直接侵犯免疫系統(tǒng)的感染、惡性腫瘤

11、、應(yīng)用免疫抑制劑、放射治療和化療等原因引起。艾滋?。韩@得性免疫綜合征。由HIV（人類免疫缺陷病毒）感染引起。主要通過大量破壞輔助性T淋巴細(xì)胞使患者的免疫機(jī)能嚴(yán)重衰退。俄專家：癌癥是免疫缺乏癥 俄羅斯醫(yī)學(xué)科學(xué)院臨床免疫學(xué)研究所開發(fā)出一種新疫苗，它對(duì)黑素瘤和腸、胃癌具有一定的療效。 該研究所專家認(rèn)為，癌癥可被視為是一種免疫缺乏癥。如果癌癥患者的免疫系統(tǒng)能夠在受到激發(fā)后增強(qiáng)的話，那么患者就能夠抵抗癌癥。根據(jù)這一理論，科研人員用人的腫瘤細(xì)胞制成了一種疫苗。然而臨床實(shí)驗(yàn)顯示，該疫苗引起的免疫反應(yīng)較弱。之后，研究人員又用老鼠的腫瘤細(xì)胞制作疫苗并對(duì)其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)中專家發(fā)現(xiàn)，由于老鼠是異類哺乳動(dòng)物，因此用其腫瘤細(xì)胞制成的疫苗能夠使人體產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，從而抑制部分癌癥的發(fā)展。 據(jù)該研究所提供的資料顯示，重復(fù)接種上述疫苗可對(duì)黑素瘤和腸、胃癌產(chǎn)生一定的療效，迄今為止，已有200多位癌癥患者在接受疫苗療法之后，其病情日趨穩(wěn)定。部分依然健在的黑素瘤患者的壽命比預(yù)期存活時(shí)間延長了約一年半。 科研人員目前仍在研究抗癌疫苗對(duì)人體的多種影響。待疫苗的研制工藝進(jìn)一步完善后，將有望用疫苗療法預(yù)防和治療癌癥。 三、神經(jīng)系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的關(guān)系1、三個(gè)系統(tǒng)有共同的信號(hào)分子及其受體2、激素和