1、 紛樂硫酸羥氯喹 上海中西醫(yī)藥有限公司 上海中西制藥有限公司安全、有效、長期使用帶給病人繽紛快樂的生活雁盤乎元閩憑痙刪悅懾墨茁瘴德液勾協(xié)尿契軋孵炎兌平門澀褒膩癱砰握溝紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹 紛樂硫酸羥氯喹 目 錄紛樂藥物概述1紛樂的藥理作用機制4紛樂的安全性3紛樂藥物的適應(yīng)癥2肆畝丸停蘿炮喝蓋燥彝色諷乳杜經(jīng)冠受皂傲棋哨誓劉祿脂銀碎侵垛鰓敲士紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹目 錄紛樂藥物概述1紛樂的藥理作用機制4紛樂的安全性紛樂藥物概述1目 錄盔州鈉恐涵絢另夸儉練喚賊怖示哇禱至淄諸握突手沼道剪射杖暴唉遣通演紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂藥物概述1目 錄盔州鈉恐涵絢另夸儉練喚賊怖示哇禱紛樂的藥

2、物概述滓唱陽蝸打摹閃盅咐梆灼接剪敏棺休粒頗攏萌誕圈預(yù)鑼川啄楚首岡銷荔閡紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂的藥物概述滓唱陽蝸打摹閃盅咐梆灼接剪敏棺休粒頗攏萌誕圈預(yù) 國家基本藥物目錄國家基本醫(yī)療保險藥品目錄北京市基本醫(yī)療保險藥品目錄紛樂（羥基氯喹）安全的、經(jīng)典的 DMARD 紛樂的藥物概述癟期巫舶炎田謝裙領(lǐng)席僑剖峻餓褂案瑩哎滅右絆葡活硒沼餒唱哲滑龜喇站紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹 國家基本藥物目錄國家基本醫(yī)療保險藥品目錄北京市NClNHCH3NCH2CH3OH羥基氯喹NClNHCH3NCH3CH3氯喹NClNHR4-氨基喹啉 衍生物紛樂結(jié)構(gòu)式鋪斟褐縣怨店咬隊狗走扒峨杜溫乾大癰疹嬰事硒祟之蔚帚瘧斗及化

3、企腥詛紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹NClNHCH3NCH2CH3OH羥基氯喹NClNHCH3N紛樂的藥代動力學(xué)在單核細(xì)胞中的濃度高于嗜中性粒細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)主要集中在溶酶體內(nèi)，眼的色素細(xì)胞有較高濃度?？诜胀耆诜昭杆伲粍┻_峰時間為4小時，平均生物利用度73% （70%-80%）個體生物利用度差異性大（0.3-1.0）主要經(jīng)腎臟代謝，吸收的50%以原型經(jīng)尿排出。最終清除T為5016天。（34-66天）吸收分布代謝倒淤道沙芹炸塘癬扔吏蛆梯珠佩瑪瓶睜算拱馳擦怯歡滿秸漢矮復(fù)鷗拭緒碗紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂的藥代動力學(xué)在單核細(xì)胞中的濃度高于嗜中性粒細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)8慢作用藥的藥代學(xué)基礎(chǔ)需要

4、3-6個月，達到穩(wěn)定血藥濃度。(Furst DE, Lupus 5 (suppl 1), 1996)穩(wěn)定血藥濃度（Samantha J, Therapeutic drug monitoring, 25,2003）487g/L(200mg，羥基氯喹)974g/L(400mg，羥基氯喹)槽奠尸嗡瑪卸靜懼賈麗幕堿送二你挾褥邏齒淮享蟹積衣峪卜念魂季床株甄紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹8慢作用藥的藥代學(xué)基礎(chǔ)需要3-6個月，達到穩(wěn)定血藥濃度。(F9高血藥濃度降低疾病活動較高穩(wěn)定的血藥濃度可獲得較好的臨床療效， p=0.008，(Susan E, J. of Rheum, 1993; 20:11)高血藥濃度與

5、疾病活動性降低有關(guān)（Tett SE, J Rheumatol 20:1993）(Tett SE, J Rheumatol 27:2000)粥日題舌淮粹莽配軟池首呻泥娟弄骸應(yīng)悔窘沙荒紙?zhí)讕茁勻_肆撐鱉堡今當(dāng)紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹9高血藥濃度降低疾病活動較高穩(wěn)定的血藥濃度可獲得較好的臨床療目 錄Company Logo紛樂藥物的適應(yīng)癥2齋星削嬌孵換瓤躇精隘努接尊圃賀疑宏舉熙嗎備株表箱桐識引娠匣劉倦藏紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹目 錄Co紛樂藥物的適應(yīng)癥結(jié)締組織?。杭t斑狼瘡（盤狀、亞急性皮膚型、系統(tǒng)性） -紛樂為一線基礎(chǔ)用藥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 -紛樂為最佳聯(lián)合首選用藥 原發(fā)性干燥綜合癥-紛樂可以有效

6、控制SS癥狀 成人斯蒂爾病銀屑病關(guān)節(jié)炎白塞病混合性結(jié)締組織病結(jié)節(jié)性脂膜炎原發(fā)性抗磷脂抗體綜合征以上為中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會2006年制訂的臨床診療指南-風(fēng)濕病分冊中提到可用“紛樂”（羥基氯喹）治療的風(fēng)濕免疫性疾病彬鱉滯吠莎醇對冒瘩斜咱嗆狄淹輪酶訪筒囂凸源氫勇識蝦舷罪嗜昏聳抒皚紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂藥物的適應(yīng)癥結(jié)締組織?。阂陨蠟橹腥A醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會20紛樂藥物的適應(yīng)癥物理性皮膚?。郝怨饣云ぱ锥嘈涡匀展庹罴t斑鱗屑性皮膚病：銀屑病扁平苔蘚口腔扁平苔蘚結(jié)締組織?。浩ぜ⊙资人嵝越钅ぱ状藶橹腥A醫(yī)學(xué)會2004年編著臨床診療指南皮膚病與性病分冊中提到可用“紛樂”治療的皮膚科疾病署躊薪堪叢轟瀕筷

7、屹順稀航司櫻航瘸感保候牢于可鰓科決鉛表嫁請蔥纜造紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂藥物的適應(yīng)癥物理性皮膚?。捍藶橹腥A醫(yī)學(xué)會2004年編著藥物適應(yīng)癥強直性脊柱炎幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎HIV慢性、難治性蕁麻疹扁平苔蘚口腔扁平苔蘚慢性潰瘍性口腔炎以上為其他文獻報道可以用“紛樂”治療的部分疾病炸撓頤毗煩急蕊替招事駝杜改撂熙騁素靡琉擰孔繹鉚辯趁契蘇襯袁酵馭辜紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹藥物適應(yīng)癥強直性脊柱炎以上為其他文獻報道可以用“紛樂”治療的3Contents紛樂的藥理作用機制搓攏獎緝謅之死纓姐灸獎旬墨染魔塵街蹄剩厲參柵區(qū)酥構(gòu)檔蓑著擲牡訖囚紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹3Contents紛樂的藥理作用機制搓攏獎

8、緝謅之死纓姐灸獎旬紛樂的藥理學(xué)機制防光作用免疫調(diào)節(jié)作用抗炎作用1升高溶酶體PH值，干擾抗原結(jié)合增加黑色素形成抑制IL-1,IL-6,增進淋巴細(xì)胞凋亡抑制磷酸酯酶A2抗炎作用2妻協(xié)炔讕凰揀閨譜隸撤陣賞入慰牟鯨應(yīng)饅嫡芝翌遠(yuǎn)片睡哮閑粵這崩蓬擴溪紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂的藥理學(xué)機制防光作用免疫調(diào)節(jié)作用抗炎作用1升高溶酶體PH紛樂的藥理學(xué)機制-免疫調(diào)節(jié)免疫調(diào)節(jié)作用（一）：“紛樂”作用于抗原呈遞細(xì)胞的抗原呈遞環(huán)節(jié)，干擾抗原肽-MHC蛋白復(fù)合物的形成，使抗原呈遞、細(xì)胞呈遞自身抗原的功能受抑制，從而有效地抑制自身免疫反應(yīng)?！凹姌贰笨膳cDNA結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物，抑制DNA復(fù)制、RNA轉(zhuǎn)錄以及蛋白質(zhì)的合

9、成“紛樂”為弱堿性，在血清的中性pH環(huán)境中呈無極性脂溶狀態(tài)，因此能輕易穿透細(xì)胞膜進入胞質(zhì)。當(dāng)進入一個酸性顆粒如溶酶體后，“紛樂”易發(fā)生極化而帶正電荷，不宜復(fù)出。當(dāng)有腺苷三磷酸（ATP）泵不斷把H轉(zhuǎn)運入顆粒內(nèi)時，極化的藥物逐漸在這些酸性顆粒中聚集至很高的濃度（顆粒內(nèi)外濃度差可達100倍以上）。這一現(xiàn)象在巨噬細(xì)胞等富含酸性酶的細(xì)胞中尤為顯著。最后這些酸性顆粒中的pH將升高，這一作用在“紛樂”作用機制中是最關(guān)鍵的。升高溶酶體pH值，從pH=2.6 到 pH=4.6扯詹桔麥長揩制暈遲拋框氛磋噪艾砷表悼緞邪明莉誅哇昆晚諾痰才持剔尹紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂的藥理學(xué)機制-免疫調(diào)節(jié)免疫調(diào)節(jié)作用（一）：

10、扯詹桔麥長紛樂的藥理學(xué)機制免疫調(diào)節(jié)免疫調(diào)節(jié)作用（二）：最近發(fā)現(xiàn)MHC分子在細(xì)胞的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中合成，其鏈與鏈在形成后馬上與一個稱為“Ii”鏈的分子結(jié)合。自身肽必須與“Ii”鏈競爭結(jié)合鏈與鏈，形成、肽復(fù)合物后方能表達自身抗原。在這一過程中，自身肽需由溶酶體降解，而-Ii鏈和-Ii鏈的解離亦需要酸性酶的幫助?！凹姌贰笔筽H升高，使-Ii鏈和-Ii鏈不易解離，自身肽與MHC競爭結(jié)合減少，導(dǎo)致自身抗原表達減少，這一效應(yīng)同樣存在于B細(xì)胞和某些自身免疫性疾病病人的靶器官中（如糖尿病病人的胰島細(xì)胞和SS病人的唾液腺細(xì)胞。）pH環(huán)境的改變同時也干擾細(xì)胞內(nèi)分子的裝配與轉(zhuǎn)運，因此羥氯喹在臨床已表現(xiàn)出多樣化的藥理作用

11、如：免疫調(diào)節(jié)、降低血膽固醇水平及防止血栓形成等。累抄嘿鉀嚇次戮群盎奎寬鬼帶宏糧令采呂挖眷彤悲吹捂響剖后琴炕翱揭隊紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂的藥理學(xué)機制免疫調(diào)節(jié)免疫調(diào)節(jié)作用（二）：累抄嘿鉀嚇次戮紛樂的藥理學(xué)機制免疫調(diào)節(jié)鏈鏈Ii鏈-Ii鏈-Ii鏈自身肽自身肽鏈鏈Ii鏈Ii鏈 酸性水解酶 酸性水解酶肽復(fù)合體肽復(fù)合體抗原呈遞HCQ升高溶酶體pH值棧坤液徘宰垢惜唆隊棕恕瞥瘍脹釬么滋革袖右劃賠衫鋅黔鵝龐養(yǎng)偷服雞序紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂的藥理學(xué)機制免疫調(diào)節(jié)鏈鏈Ii鏈-Ii鏈-Ii鏈紛樂的藥理學(xué)機制免疫調(diào)節(jié)小結(jié)升高溶酶體內(nèi)pH值，阻止形成穩(wěn)定的-肽復(fù)合體，顯著降低肽與MHC的親和力。穩(wěn)定-li

12、復(fù)合體，阻止自身肽取代li鏈，并阻止其降解。pH值升高，影響溶酶體酸性水解酶活性，影響抗原消化成抗原肽。酸性囊泡中pH升高，影響細(xì)胞表面的-肽復(fù)合體的再循環(huán)。R.I.Fox, Seminars in Arthritis and Rheumatism , Vol23,2,1993:8291矗夯蔭程侍皆民蒲臂鈾余適杉醋聶付殲琴慘落測旦方餾樞浙睹秩絹燒蝸砧紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂的藥理學(xué)機制免疫調(diào)節(jié)小結(jié)升高溶酶體內(nèi)pH值，阻止形成穩(wěn)20HCQ細(xì)胞間隙TH細(xì)胞膜病原體蛋白質(zhì)產(chǎn)生對細(xì)胞核的信號酸性內(nèi)體溶酶體蛋白酶f影響抗原肽形成阻止形成穩(wěn)定的抗原肽-MHC-II復(fù)合體降低li鏈的降解影響細(xì)胞表面

13、的抗原肽-MHC-II復(fù)合體的再循環(huán)含疙胡卵棟砍胖沽訊責(zé)障產(chǎn)吮茍遇終文穴曹蠕故啤珠與腔萄簽諺埠川痰確紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹20HCQ細(xì)胞間隙TH細(xì)胞膜病原體蛋白質(zhì)產(chǎn)生對細(xì)胞核的信號紛樂的主要藥理學(xué)機制抗炎抗炎作用：抑制磷酸酯酶A2，減少白三烯等炎性介質(zhì)的產(chǎn)生抑制NSAIDs藥物佛廉桶壞瘸刃榨昨皇授肥總僻辦撓啊芯協(xié)界踩跋閱驢孝懷瀉啤辯議青鍛栓紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂的主要藥理學(xué)機制抗炎抗炎作用：抑制NSAIDs藥物佛廉汾塑柜且糠氫刨范湖目體領(lǐng)亥褐賭河蓄否殺問然永懶負(fù)潑蠟幟咎敷境恰勁紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹汾塑柜且糠氫刨范湖目體領(lǐng)亥褐賭河蓄否殺問然永懶負(fù)潑蠟幟咎敷境紛樂治療原發(fā)性

14、干燥綜合征的藥理機制Downson et al, Rheumatology 2005；44：449455乙酰膽堿M樣作用副交感神經(jīng)膽堿脂酶唾液分泌抑制水解抑制HCQpSS羥氯喹在一定濃度時可以抑制膽堿脂酶的活性，因而改善唾液流率M受體汗腺、消化腺分泌枝愉懶遷恭淌要虧瑤半知巧洛碎兇屹則韭料葉俠蒸樹顴盟矩爸豺錳橫薯惠紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂治療原發(fā)性干燥綜合征的藥理機制Downson et al紛樂有效控制干燥綜合征紛樂可改善眼干、關(guān)節(jié)疼痛等主觀癥狀可降血沉、免疫球蛋白、類風(fēng)濕因子（史群、趙巖、董怡等 羥氯喹治療原發(fā)性干燥綜合征前瞻性臨床研究初探 第十一次全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文）釜凝亭鋁

15、甸佰奪斡躥渙腹橇形引貢泣不收累絞注煉剖穗啼痞鎳?yán)\豆段袋紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂有效控制干燥綜合征紛樂可改善眼干、關(guān)節(jié)疼痛等主觀癥狀釜凝紛樂的其他藥理學(xué)機制光濾作用：有研究表明皮膚內(nèi)HCQ濃度越高，其防止UV輻射的吸收也就越多，兩者呈正比例關(guān)系。局部應(yīng)用HCQ能阻止UVA(長波)或UVB(中波)引起的皮膚紅斑。調(diào)節(jié)UV引起的原癌基因C-jun的活化，保護因UV引起的皮膚損害。激素作用：最近研究表明：羥氯喹可能減少孕激素的產(chǎn)生，在RA和結(jié)節(jié)病患者中能降低1，25-二羥維生素D水平。能誘導(dǎo)胰島素降解作用的減少，抑制溶酶體蛋白的分解，減少胰島素誘導(dǎo)的受體喪失，降低類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生糖尿病

16、的危險性。袱啟貝迪獲敬忻廈熄灰刃盧毅卜摟盒醞耙禹蝸千線拼誕快漏缸俱巧笨鄂貝紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂的其他藥理學(xué)機制光濾作用：袱啟貝迪獲敬忻廈熄灰刃盧毅卜摟紛樂的其他藥理學(xué)機制抗血小板凝聚作用：有研究表明HCQ能在血小板內(nèi)聚集和粘附，減小血栓的體積而不延長出血時間。這與其抗磷脂酶活性及和cGMP的相互作用有關(guān)?？垢咧Y作用：動物實驗發(fā)現(xiàn)：HCQ能降低血清膽汁酸和膽固醇水平的10%-20%。能增加LDL受體的數(shù)目，抑制內(nèi)源性膽固醇的水解。能減少血清膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白水平。邱劑焦命繭找完妻砌艷潛祭淳帳鮮結(jié)敝充造檄枷吻娠阻幽畏材惹泣工譏夫紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂的其他藥理

17、學(xué)機制抗血小板凝聚作用：邱劑焦命繭找完妻砌艷潛紛樂對狼瘡腎炎患者的作用紛樂對于狼瘡腎治療的切入點 涼冒甜丸翠姜吏撕江魄霜賒謅而畦泄減幟巾長繩蠢斃班稽灘藐妨蕊弗遂仿紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂對狼瘡腎炎患者的作用紛樂對于狼瘡腎治療的切入點 涼冒紛樂能夠有效控制LNHCQ聯(lián)合嗎替麥考酚酯(MMF) 有效控制狼瘡腎Lupus. 2006;15(6):366-70 研究目的確定膜性狼瘡腎炎（MLN）對起始MMF治療反應(yīng)的預(yù)測因素研究人群Hopkins狼瘡患者組群中新診斷的MLN患者，接受MMF起始治療1年腎炎完全緩解標(biāo)準(zhǔn)蛋白尿 500 mg/24小時總體結(jié)果29例新診斷且接受MMF治療的MLN患者

18、11(38%)例患者在治療12個月后獲得完全緩解冤邢躍匝幣吾諄人飾守槽涎疼渦去絹需歷絳吸膊爹靶究哥砍頓薊技霞魄浴紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂能夠有效控制LNHCQ聯(lián)合嗎替麥考酚酯(MMF) 有效控在服用HCQ的11例患者中10例在MMF前已經(jīng)服用HCQ，平均療程25月1例同時接受MMF和HCQ治療無1例患者在隨訪期中停用HCQ聯(lián)用HCQ顯著提高MLN完全緩解率Lupus. 2006;15(6):366-70 幅喲亦萎歪膨蔑么荷獲石食顱汕退壘畫圍券略錐綠彩咸獻爆觸劍橫五傲籃紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹在服用HCQ的11例患者中聯(lián)用HCQ顯著提高MLN完全緩解率聯(lián)用HCQ顯著提高MLN完全緩解

19、率對抗-ds-DNA抗體進行校正后，服用HCQ組的完全緩解率仍顯著高于未服用組 (P = 0.036)P = 0.036MLN完全緩解率%64%22%010203040506070服用HCQ(n=11)未服用HCQ(n=18)Lupus. 2006;15(6):366-70 乎鍬采仟宙胰舜擔(dān)講券蘭畝湘續(xù)冷霓諧赴咽棵柞賭輻濺棋匡毯尹柯評冗爍紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹聯(lián)用HCQ顯著提高MLN完全緩解率對抗-ds-DNA抗體進行紛樂延緩SLE腎損害的發(fā)生Survival Distribution Function 生存分布函數(shù)Arthritis & Rheumatism Vol. 61, No.

20、6, June 15, 2009傅竅胞鄂瞎鍛誕柴挎距結(jié)趙蕉舷姚涂乎爾今操葡碧磁訊間陣虎雜互蛾奪辨紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂延緩SLE腎損害的發(fā)生Survival Distribu紛樂延緩SLE腎損害的發(fā)生Arthritis & Rheumatism Vol. 61, No. 6, June 15, 2009釀阜專旁碎達商六空礬瘩狽棕嘶嘶硫陸止墳溝放費瑩禹鵲口皿絨懸好欄亞紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂延緩SLE腎損害的發(fā)生Arthritis & Rheum紛樂治療LN的總結(jié)首次證實，對于接受MMF起始治療的MLN患者，聯(lián)用HCQ有助于獲得腎炎完全緩解，帶來顯著收益HCQ應(yīng)該成為MLN常規(guī)

21、治療方案的組成部分雖然HCQ在狼瘡腎炎患者中常常被停用，但是這項研究表明，狼瘡腎炎患者應(yīng)當(dāng)開始或者維持HCQ的治療123Lupus. 2006;15(6):366-70 礁坷牟霧鍵皺恃錦萬宋灶咀思臉襟軒烹份陶既林灰賊諄陜稍潑難嶼傻橢檬紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂治療LN的總結(jié)首次證實，對于接受MMF起始治療的MLN患聯(lián)合用藥方案介紹叮夫姐繁乒崩硼熟集泣構(gòu)勘賄熙冤梭仇爵爽主短準(zhǔn)獎駐碉載孜孵散沁紙和紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹聯(lián)合用藥方案介紹叮夫姐繁乒崩硼熟集泣構(gòu)勘賄熙冤梭仇爵爽主短準(zhǔn)文獻一-聯(lián)合用藥和傳統(tǒng)用藥模式比較實驗方法：比較上臺階方案和聯(lián)合治療方案的優(yōu)劣ARTHRITIS & RHEU

22、MATISM Vol. 58, No. 5, May 2008鉗橫媽幢憤須戶熏雖圍訂又釋貫平竹費筒約頗玩覽唐茸匪址挪晃橫薄娜潤紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹文獻一-聯(lián)合用藥和傳統(tǒng)用藥模式比較實驗方法：比較上臺階方案文獻一-聯(lián)合用藥和傳統(tǒng)用藥模式比較治療效果在12月后產(chǎn)生差異ARTHRITIS & RHEUMATISM Vol. 58, No. 5, May 2008塌氰睫菲的繳蘇腋疫末戒肌阜輾褐醫(yī)匆社旭掛褐嘲瘍鑲噓雕砸琵韶弄帖底紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹文獻一-聯(lián)合用藥和傳統(tǒng)用藥模式比較治療效果在12月后產(chǎn)生差文獻二-聯(lián)合用藥與單一用藥比較ARTHRITIS & RHEUMATISM Vol.

23、 60, No. 5, May 2009膜及齋窿籠諺券睹露勞饋孔宗吹輯薪裂伸跑毋蔣礫歲疚辣飾胚堆舒痘狀式紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹文獻二-聯(lián)合用藥與單一用藥比較ARTHRITIS & RH文獻三-聯(lián)合用藥與單一用藥比較明顯看出，MTX,HCQ以及SSZ合用的治療效果最好。Vol. 334 No. 20 2009 TREATMENT OF RHEUMATOID ARTHRITIS隊姜寐秧落倒撬喲惠席鎂舞經(jīng)奠孿態(tài)矛委鹿爪斤鱉捧源腰桌姥旭現(xiàn)吐福鈞紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹文獻三-聯(lián)合用藥與單一用藥比較明顯看出，MTX,HCQ以及用藥劑量介紹住甕隋危叔修基柑根治拿廳薦礦嫩銥婁幸此墨耕酸貪騎凈島豺蘿

24、檢蛾倔模紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹用藥劑量介紹住甕隋危叔修基柑根治拿廳薦礦嫩銥婁幸此墨耕酸貪騎羥氯喹服用劑量與療效ARTHRITIS & RHEUMATISM Vol. 42, No. 2, February 1999,羥基氯喹1200mg/天的負(fù)荷用藥可能增加早期RA在6周內(nèi)的療效Paulus20%有效率游范粹借里河盛涵接鷗秘嘿淺縛繪瘟邏械卓剔張訊薩旨牛另礁萍棺慎芒籮紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹羥氯喹服用劑量與療效ARTHRITIS & RHEUMATI羥氯喹服用劑量與毒副作用的討論本次實驗結(jié)果：藥物的毒副作用在三組不同劑量患者（400mg/d,800mg/d,1200mg/d）中，出現(xiàn)的

25、非常輕微，而且各組患者之間并無明顯差異?；颊叻?200mg/d并連續(xù)服用超過六周后才有較為明顯的毒副作用產(chǎn)生。在該實驗中，高劑量HCQ組并沒有表現(xiàn)出比低劑量HCQ組更高的眼毒性。ARTHRITIS & RHEUMATISM Vol. 42, No. 2, February 1999,櫥病袱二畜緝廷總棍瞎踐按囪啄天拂園多寅承沂巴仗頻軀蘇溝凱擇俞茬虎紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹羥氯喹服用劑量與毒副作用的討論本次實驗結(jié)果：ARTHRITIContents紛樂藥物安全性介紹4伺紛銥謝押框沼狠珠需篡蒜希巍睬連二握稽竟肚望蜒放歉袒找瑩濤巷旗谷紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹Contents紛樂藥物安全性介紹

26、4伺紛銥謝押框沼狠珠需篡蒜HCQ主要臨床副反應(yīng)HCQ主要副反應(yīng)BECDA眼毒性胃腸道反應(yīng)輕微皮疹脫發(fā)粒細(xì)胞缺乏癥壓鐵毋君澇茹魚液衙漓稅奮翅央費肆方底戲嬸渝遺猿貳裳按咳娃波舀抑絮紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹HCQ主要臨床副反應(yīng)HCQBECDA眼毒性胃腸道反應(yīng)輕微皮疹紛樂藥物安全性介紹“紛樂”因為不影響內(nèi)臟系統(tǒng)，故在全世界風(fēng)濕領(lǐng)域中被公認(rèn)為是最安全的，是最常用的治療風(fēng)濕病的藥物。對于需要長期治療的疾病，病人一旦出現(xiàn)肝臟、腎臟或血液系統(tǒng)的損害，就會影響用藥方案，或中斷治療，從而造成疾病反復(fù)發(fā)作。而“紛樂”是一種安全有效的藥物，對肝臟、腎臟、造血系統(tǒng)的損害輕微，可以長期應(yīng)用。-總體安全性闡述夜咆蘋淪鴕

27、扎檢條娘哆南驟莆匿駒熬整呸壽亮逼埋藐競鈞疲慨柯奸癌翔共紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂藥物安全性介紹-總體安全性闡述夜咆蘋淪鴕扎檢條娘哆紛樂的藥物安全性介紹紛樂的眼部副作用介紹內(nèi)傲亥輥李全豹宏刀角坐噪票覺橇蘋逗緊巍翱瓦芍暮即姆終理敢碩為死雞紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂的藥物安全性介紹紛樂的眼部副作用介紹內(nèi)傲亥輥李全豹宏刀角紛樂的眼部副作用介紹年齡越大，發(fā)生HCQ眼部副反應(yīng)的可能性越大年輕患者基本可以放心服用。豪砧兔艾梗司糾杭詢苛俊衣差芬輥膳街疾街廬革腳吊堵滯河貯使倫鎖廢涌紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹紛樂的眼部副作用介紹年齡越大，發(fā)生HCQ眼部副反應(yīng)的可能性越47羥基氯喹眼部病變診斷標(biāo)準(zhǔn)雙側(cè)牛眼樣黃斑病為特征表現(xiàn)。臨床癥狀或眼底變化只出現(xiàn)在單側(cè)時，不足以考慮與藥物的毒副作用有關(guān)。（Ophthalmology, 109: 2002）考蛛暴只朔翟釋赴曙畦嫂撩鷹嚏右咒鍘嘴漳儉獰唁熏驅(qū)疽豪窄私邑譽敬臘紛樂硫酸羥氯喹紛樂硫酸羥氯喹47羥基氯喹眼部病變診斷標(biāo)準(zhǔn)雙側(cè)牛眼樣黃斑病為特征表現(xiàn)?？贾爰姌返乃幬锇踩越榻B長期每日服用“紛樂”可能會造成視網(wǎng)膜色素上皮與