1、孕婦學校課程自然分娩孕婦學校課程自然分娩孕婦學校課程自然分娩第一頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。xxxxxxxxxxxx xx xxx自 然 分 娩第二頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。一、自 然 分 娩 的 準 備二、決定分娩的四大因素三、分 娩 過 程四、臨產(chǎn)時關(guān)心的問題五、自然分娩與剖宮產(chǎn)的區(qū)別主 要 內(nèi) 容第三頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。一、自 然 分 娩 的 準備 自然分娩的信號 入院所需的物質(zhì)準備 入院前的生活準備第四頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。自 然 分 娩 的 信 號分娩征兆 假臨產(chǎn)：不規(guī)律腹痛，常夜間出現(xiàn)清晨消失 見紅：分娩即將開始較可靠的征象臨

2、產(chǎn)前24-48小時 內(nèi)發(fā)作 胎兒下降感：胎先露入盆第五頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。應(yīng)該立即到醫(yī)院的情況： 自感胎動突然增多、突然減少，或胎動消失 自感頭暈、頭痛、眼花；或感心悸氣短、夜間不能平臥 陰道流血，伴或不伴腹痛，可能是前置胎盤或胎盤早剝 陰道持續(xù)流水，無論有無宮縮，可能是胎膜早破 子宮陣發(fā)性收縮，可能是早產(chǎn)或臨產(chǎn) 超過預產(chǎn)期 其它：任何感覺不舒服的情況第六頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。名 稱 陰 道 見 紅陰 道 流 血血 量少 于 月 經(jīng) 量多 于 月 經(jīng) 量顏 色暗 紅鮮 紅性 狀粘 稠 血 液多 見臨 產(chǎn)前置胎盤、胎盤早剝歸 屬正 常 異 常第七頁，編輯于星期三

3、：二十一點 五十三分。完全性前置胎盤部分性前置胎盤邊緣性前置胎盤第八頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。入 院 所 需 的 物 質(zhì) 準 備一般孕婦入院住院天數(shù)：37天 媽媽所需用品 寶寶所需用品第九頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。衛(wèi)生用品個人用品消耗性用品入院所需的證件第十頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。入 院 前 的 生 活 準 備 乳 房 休 息 飲 食 活 動 性 生 活 洗 澡第十一頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。二、決定分娩的四大因素 產(chǎn) 力 產(chǎn) 道 胎 兒 精 神 心 理 因 素 以上任何一個方面不正常都會影響產(chǎn)程的順利進行，只有四個因素相 互協(xié)調(diào)配合，即產(chǎn)婦充

4、滿信心，有很好的子宮收縮力，盆骨大小正常，胎兒大小及胎位正常，才能順利完成分娩過程。 正常分娩四個因素相互適應(yīng) 異常分娩四個因素不相適應(yīng)第十二頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。1、 產(chǎn) 力分娩產(chǎn)力： 子宮收縮力（即規(guī)律腹痛） 腹壁肌、膈肌收縮力（即腹壓） 肛提肌收縮力第十三頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。2、 產(chǎn) 道 軟產(chǎn)道 （子宮下段、宮頸、陰道及盆底組織） 骨產(chǎn)道 （ 骨 盆 ：入口、中骨盆、出口）第十四頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。女性骨盆與胎兒娩出關(guān)系圖第十五頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。3、 胎 兒 胎兒大?。ň薮髢海?胎位（頭、臀、肩） 胎兒畸形（腦積水）

5、胎頭仰伸外旋轉(zhuǎn)、胎頭娩出胎兒娩出胎頭銜接胎頭附屈第十六頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。4、精 神 心 理 因 素 孕婦怕分娩過程、怕痛、怕出血、怕發(fā)生難產(chǎn)、怕有生命危險、怕自己不能堅持、怕胎兒性別不理想、怕胎兒畸形情緒緊張焦慮、不安、恐懼不聽醫(yī)護人員解釋、不配合醫(yī)生大吼、大叫心率呼吸加快、肺內(nèi)氣體交換不足子宮缺氧收縮乏力、宮口開大緩慢、胎先露下降緩慢產(chǎn)程延長、孕婦體力消耗過多 胎兒宮內(nèi)缺血缺氧、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。第十七頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。三、 分 娩 過 程 三大產(chǎn)程 產(chǎn)程進展 待產(chǎn)中的你 怎樣減輕疼痛第十八頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。三 大 產(chǎn) 程： 第一產(chǎn)程：

6、開宮口 第二產(chǎn)程：娩胎兒 第三產(chǎn)程：娩胎盤第十九頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。1、 三 大 產(chǎn) 程第一產(chǎn)程：即開宮口。 從臨產(chǎn)宮口開大10厘米 （初產(chǎn)婦1112小時，經(jīng)產(chǎn)婦68小時） 臨 床 經(jīng) 過 ： 規(guī)律宮縮（間歇：56 23 12，持續(xù)：30 5060） 宮口擴張（潛伏期：03cm； 活躍期410cm） 胎頭下降（5 0 5 ） 胎膜破裂（宮口近開全時 ） 第二十頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。 名 稱 開 宮 口 時 間 初產(chǎn)婦1112小時；經(jīng)產(chǎn)婦68小時 階 段 潛 伏 期 活 躍 期 開 大 0 3cm 3 10cm 進 展 慢 快 時 限 8 小 時 4 小 時 延

7、 長 16 小 時 8 小 時第二十一頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。1、 三 大 產(chǎn) 程第二產(chǎn)程：即娩胎兒。 從宮口開全胎兒娩出 （初產(chǎn)婦12小時，經(jīng)產(chǎn)婦1小時） 臨 床 經(jīng) 過 ： 此時產(chǎn)婦會感覺宮縮痛減輕，而在宮縮時會有不由自主的排便感，屏氣用力使胎兒娩出。第二十二頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。第二十三頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。1、 三 大 產(chǎn) 程第三產(chǎn)程：即娩胎盤。 從胎兒娩出胎盤娩出 （515分鐘，30分鐘） 臨 床 經(jīng) 過 ： 胎盤娩出第二十四頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。2、產(chǎn) 程 進 展媽媽宮頸胎兒 宮縮7-10分鐘/次 宮縮 3-5分鐘/次

8、宮縮 1-2分鐘/次分娩后第二十五頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。3、 待 產(chǎn) 中 的 你 保持愉快、放松的心情 產(chǎn)程中進食進水 （牛奶、紅牛、巧克力） 及時排空小便 （24小時一次） 自由體位 （臥位以左側(cè)為主） 分娩過程中接受丈夫的支持第二十六頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。最重要的是給予妻子精神和情 感上的支持。不斷提醒妻子使用在孕期學過 的放松技巧。幫助妻子按摩腰背部、腹部以增加舒適感。提醒妻子多飲水、多進食、勤排便，幫她擦擦汗。多說些鼓勵和贊揚妻子的話，讓她有信心堅持到底。第二十七頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。4、怎樣減輕疼痛有助于放松的技巧：如拉瑪 澤呼吸法、深

9、呼吸、按摩、宮縮時采取最舒適的姿勢。分散注意力：看產(chǎn)婦最喜歡的照片或圖片，看書、看電視、聽音樂、 聊天等。微弱宣泄：如借助于哼歌、呻吟、嘆氣等減輕疼痛。增強分娩的信心，保持良好的情緒，可提高對疼痛的耐受性。宮縮間歇時多活動、保持上身直立位，使胎頭有效地壓迫宮頸擴張宮口， 加速產(chǎn)程 進展。想象及暗示：想象宮縮時宮口在慢慢開放，陰道在擴張，胎兒漸漸下降，同時自我暗示：“我很順利，很快就可以見到我的寶寶了?！钡诙隧摚庉嬘谛瞧谌憾稽c 五十三分。第二十九頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。第三十頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。四、臨產(chǎn)時關(guān)心的問題 胎兒宮內(nèi)缺氧 臍帶繞頸第三十一頁，編

10、輯于星期三：二十一點 五十三分。1、胎 兒 宮 內(nèi) 缺 氧臨 床 表 現(xiàn) ： 胎心率異常 胎動異常 羊水異常 胎兒酸中毒第三十二頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。2、臍 帶 繞 頸 臍帶長度：30100cm 臍帶纏繞：繞頸（90）、四肢、軀干臨 床 特 點 ： 胎先露下降受阻 胎兒宮內(nèi)窘迫 胎監(jiān) （出現(xiàn)頻繁變異減速） B超 （1周U形壓跡20）；2周W形 壓跡；3周鋸齒形壓跡）第三十三頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。五、自然分娩與剖宮產(chǎn) 對 母 親 的 影 響 對 胎 嬰 兒 的 影 響第三十四頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。自然分娩的好處 分娩過程中規(guī)律宮縮能促進肺成熟使胎兒

11、肺得到鍛煉，宮縮 和產(chǎn)道的擠壓可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液排擠出來，利于生后新生兒呼吸的建立；減少肺透明膜病和吸入性肺炎的發(fā)生。 免疫球蛋白G(IgG)在分娩過程中可由母體傳給胎兒，增強新生兒抵抗力，剖宮產(chǎn)兒缺乏這一獲得抗體的過程。 產(chǎn)婦創(chuàng)傷小、出血少、恢復快 利于乳汁早分泌、促進母乳喂養(yǎng) 住院短、用藥少，經(jīng)濟負擔輕第三十五頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。剖宮產(chǎn)的利弊（一）利 弊 利：解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)的一種手段 弊：任何手術(shù)都存在一定的風險（ 二）適 應(yīng) 癥 胎兒方面：宮內(nèi)窘迫、胎位異常、胎兒過大 母親方面：骨盆狹窄、妊娠合并癥及并發(fā)癥 、分娩過程中發(fā)生異常第三十六頁，編輯于星期三：

12、二十一點 五十三分。1、 對 母 親 的 影 響自 然 分 娩剖 宮 產(chǎn)過 程符合生理過程需有指征，干預性身 體 恢 復快慢并 發(fā) 癥出血量少感染幾率小子宮無傷口 術(shù)中出血量較多、易感染、 血栓性疾病發(fā)生率增加、 腹腔粘連 再 次 妊 娠沒時間限制再次妊娠需三年后再懷孕，第二次分娩也只能剖宮產(chǎn)第三十七頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。2、 對 胎 嬰 兒 的 影 響自 然 分 娩剖 宮 產(chǎn)智 力無 明 顯 影 響呼 吸 子宮收縮及產(chǎn)道擠壓作用，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率低 未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，新生兒窒息及吸入性肺炎發(fā)生率高免 疫 有助于免疫系統(tǒng)的發(fā)展與成熟 容易發(fā)生感染性疾病營 養(yǎng) 出生后即刻

13、得到母乳喂養(yǎng) 不能及時得到母乳第三十八頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。怎樣讓自然分娩順利？ 學習分娩的知識、了解分娩過程，做好心理準備 適當產(chǎn)前運動，做好生理準備 合理膳食，控制好體重和胎兒大小 學會減通體位、減通按摩方法、正確呼吸技巧 在分娩時能與醫(yī)護人員密切配合第三十九頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。孕 期 建 議第四十頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。 孕 期 適 當 運 動好 處 有利于孕婦自身的健康 促進血液循環(huán)，提高胎盤供血，有利寶寶的生長發(fā)育 減輕腰酸、背痛、便秘等不適癥狀 有目的鍛煉盆底及相關(guān)肌肉、韌帶,有利于自然分娩第四十一頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。推 薦 的 運 動第四十二頁，編輯于星期三：二十一點 五十三分。 避免選擇對孕婦和胎兒 造成潛在受傷風險或者增加關(guān)