1、本word文檔 可編輯 可修改脊柱核心穩(wěn)定訓練在胸腰椎骨折患者康復護理中的效果觀察【摘要】目的:探討脊柱核心穩(wěn)定訓練在胸腰椎骨折患者康復護理中的臨床效果方法:選取我院2015年1月-2016年6月收治的胸腰椎骨折患者48例,隨機分為觀察組和對照組各24例,對照組實施腰背肌功能鍛煉,觀察組實施脊柱核心穩(wěn)定訓練,對比兩組臨床康復效果結(jié)果:觀察組總有效率為95.83%,高于對照組的75.00%(P0.05),治療后兩組下腰痛JOA評分均有所改善,但觀察組下腰痛JOA評分高于對照組(P0.05),治療后兩組下腰痛JOA評分均有所改善,但觀察組ODI評分低于對照組(PAbstractObjective:

2、Toexploretheclinicaleffectofspinalcorestabilitytraininginrehabilitationnursingofpatientswiththoracolumbarfracture.Methods:48casesofthoracolumbarfracturestreatedinourhospitalfromJanuary2015toJunein-2016wereselectedandrandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,24casesineachgroup.Thecontrolgrou

3、preceivedfunctionalexerciseoflowbackmuscle,andtheobservationgroupreceivedspinalcorestabilitytraining,andcomparedtheclinicalrehabilitationeffectoftwogroups.Results:thetotaleffectiverateofobservationgroupwas95.83%,higherthan75%inthecontrolgroup(P0.05),thetwogroupsaftertreatmentoflowbackpainJOAscorewer

4、eimproved,buttheobservationgroupoflowbackpainJOAscorehigherthanthecontrolgroup(P0.05),thetwogroupsaftertreatmentoflowbackpainJOAscorewereimproved,buttheobservationgroupODIscorelowerthanthecontrolgroup(PKeywords:spinalcorestabilitytraining;thoracolumbarfracture;rehabilitationnursing;functiontrainingo

5、flumbarbackmuscle【中?D分類號】R274.91【】A【】1672-3783(2018)01-03-0-01胸腰椎骨折是臨床上較為嚴重的創(chuàng)傷之一,患者不僅承受巨大了傷痛,還要承受較大的心理負擔1近年來,臨床上發(fā)現(xiàn)運動功能訓練可以有效促使胸腰椎骨折患者盡快康復,其中以脊柱核心穩(wěn)定訓練最為實用2本次研究通過對胸腰椎骨折患者康復護理中加入脊柱核心穩(wěn)定訓練,取得了較好的成果,現(xiàn)報告分析如下:1資料與方法1.1臨床資料選取2015年1月-2016年6月我院收治的胸腰椎骨折患者48例作為研究對象,隨機分為觀察組24例和對照組24例,其中觀察組男15例,女9例;年齡24-64歲,平均年齡(4

6、4.270.81)歲;損傷原因:墜落傷7例鈍器傷3例車禍傷14例;損傷部位:胸椎骨折13例腰椎骨折11例;骨折類型:壓縮型5例脫位4例爆裂型7例屈曲型8例對照組男14例,女10例;年齡25-65歲,平均年齡(45.910.72)歲;損傷原因:墜落傷6例鈍器傷5例車禍傷13例;損傷部位:胸椎骨折14例腰椎骨折10例;骨折類型:壓縮型4例脫位5例爆裂型8例屈曲型7例排除標準:嚴重心肺功能障礙者;合并嚴重高血壓疾病者本次研究通過醫(yī)院倫理委員會審批,所有參與研究人員均已簽署知情同意書兩組患者資料根據(jù)統(tǒng)計學分析,無顯著差異(P0.05),可展開對比1.2方法兩組均給予常規(guī)基礎(chǔ)護理,保證每日合理飲食,避免

7、患者在無協(xié)助情況下下床活動對照組實施腰背肌功能鍛煉,具體方法如下:(1)飛燕點水法,患者俯臥與硬板床上,伸直頭肩,帶動雙上肢向后上方抬起,保持雙腿伸直,換成雙下肢向后上抬高(2)五點支撐法,患者平臥與硬板床上,用頭雙肘雙腳五點作支撐,身體注意保持成一條線,保證脊柱的正常生理彎曲上述兩種方法均需要護理人員從旁協(xié)助和指導,根據(jù)患者具體情況設(shè)計訓練動作和調(diào)整訓練強度,對于病情較重恢復較慢的患者可從分解動作開始訓練,隨著肌肉力量的恢復再進行連貫動作,訓練強度按照從弱至強的順序遞增,直至其可以自行進行功能訓練觀察組實施脊柱核心穩(wěn)定訓練,具體可分為四個內(nèi)容:(1)訓練脊柱周圍深層小肌肉群;(2)增強肌肉收

8、縮力并延長其持續(xù)時間;(3)增強動靜態(tài)肌肉力量;(4)增強動作連貫性及身體協(xié)調(diào)性具體方法如下:對于術(shù)后1-3天的患者,協(xié)助其進行雙下肢肌力鍛煉與關(guān)節(jié)被動活動,可采用靜力性收縮,但不可使用主動運動,以免造成損傷,影響康復情況護理人員協(xié)助患者收縮股四頭肌與臀大肌,維持收縮15-30s后,進行放松,保證每日3次,并對其髖踝膝等關(guān)節(jié)進行被動活動訓練患者的上肢肌肉,使用擴胸運動和展臂運動對上肢肌肉進行活動,或使用拉力器加強上肢肢體功能,每日2次,每次10-15min對術(shù)后2周的患者開始鍛煉腹肌肌肉,以仰臥起坐法為主,收縮腹肌,上肢保持直線,雙肩離開床面維持20-40s,每日兩次,訓練初期由護理人員協(xié)助完

9、成,待患者完全掌握動作要領(lǐng)后,自行進行訓練術(shù)后4周的患者可進行站立行走,于臥位起立時,先在床沿上俯臥,一腿先下地,然后撐起上身,再放下另一條腿成站立位,中間不經(jīng)過坐位,由站立位臥下時需按照相反順序進行適當給予脊柱柔韌性訓練,并進行強化,具體方法為:取坐位,上體保持正直,脊柱保持正常的生理彎曲,頭部慢慢向后仰;取站位,一手叉腰,一手自然下垂,身體保持正直,向下垂手方向彎腰1.3觀察指標及效果評定3-4兩組患者均在12周后對比其護理前后臨床康復情況觀察兩組下腰痛JOA評分,分值為0-29分,分數(shù)越高代表疼痛改善情況越好;使用Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表統(tǒng)計患者的ODI評分,分數(shù)越高表示功能障

10、礙越嚴重采用下腰痛JOA評分計算患者的改善指數(shù),并統(tǒng)計其改善率改善率大于60%為顯效;處于25%-60%之間為有效;低于25%為無效改善指數(shù)=治療后評分-治療前評分,治療后評分改善率=(治療后評分-治療前評分)/(29-治療前評分)100%,總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)100%1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)資料用SPSS19.5進行統(tǒng)計分析,計量資料用()表示,用t檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,用檢驗,P2結(jié)果2.1對比兩組康復效果觀察組總有效率為95.83%,高于對照組的75.00%,數(shù)據(jù)對比具有明顯差異性(P2.2對比兩組護理前后下腰痛JOA評分變化情況兩組護理前下腰痛JOA評分經(jīng)數(shù)據(jù)對比,無明顯差

11、異(P0.05),治療后兩組下腰痛JOA評分均有所改善,但觀察組下腰痛JOA評分高于對照組,差異顯著(P2.3對比兩組治療前后ODI評分變化情況兩組護理前ODI評分經(jīng)數(shù)據(jù)對比,無顯著差異(P0.05),治療后兩組下腰痛JOA評分均有所改善,但觀察組ODI評分低于對照組,差異顯著(P3討論胸腰椎骨折是常見的脊柱損傷,大多因為外力造成胸腰椎遭到損害而引發(fā)的,直接導致胸腰椎骨折的外力有屈曲伸展剪切壓縮等,這些外力會使脊柱機械不穩(wěn)定,并出現(xiàn)畸形,嚴重者會損害神經(jīng),甚至出現(xiàn)爆散骨折5胸腰椎骨折患者會出現(xiàn)局部劇烈疼痛,壓迫時疼痛加重;損害神經(jīng)時會出現(xiàn)軀干雙下肢麻木,或出現(xiàn)刀割般疼痛,嚴重時會造成大小便功能障礙,甚至雙下肢感覺運動完全喪失;合并損傷的患者會出現(xiàn)呼吸困難休克等癥狀,甚至危及生命6而在?F實生活當中,大多數(shù)慢性疼痛來源于腰背疼痛,而絕大部分的腰背疼痛來組脊柱系統(tǒng)損傷,如腰椎管狹窄癥腰椎失穩(wěn)癥及腰椎間盤突出癥,嚴重影響了患者的生活質(zhì)量7臨床資料表明8,部分胸腰椎骨折患者恢復后,仍存在中重度疼痛現(xiàn)象,而導致疼痛的原因可能是患者在恢復期間未經(jīng)過有效的功能訓練,軟組織損傷而引發(fā)的炎癥介質(zhì)對機體產(chǎn)生作用,引起的持續(xù)性疼痛胸腰椎作為重要的人體核心結(jié)構(gòu),胸腰椎骨折患者必須進行術(shù)后功能鍛煉,通過加強核心肌群的力量,從而保證康復效果本次研究中