1、本word文檔 可編輯 可修改血液透析中低血壓的原因及預(yù)防護理【摘要】目的探討血液透析中并發(fā)低血壓的原因及其預(yù)防措施方法資料選取2012年3月至2013年3月我院收治的行血液透析的終末期腎病患者120例,將其分為研究組和對照組各60例,研究組患者透析前給予其針對低血壓的相關(guān)預(yù)防性護理干預(yù),對照組則在透析前未行任何預(yù)防護理措施,觀察比較兩組患者護理后低血壓的發(fā)生率情況結(jié)果兩組患者透析過程中低血壓發(fā)生率比較,研究組低血壓率為10.0%,對照組低血壓率為25.0%,兩組患者結(jié)果比較,研究組明顯低于對照組差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義(P493:1004-7484(2014)-06-3392-02血液腎病科的

2、臨床血液透析過程中,低血壓的發(fā)生率為20%-30%左右而由于低血壓而引發(fā)的心律失常,對血液透析的質(zhì)量以及患者的生命質(zhì)量具有致命的危害本文主要探討血液透析中并發(fā)低血壓的原因及其相關(guān)的預(yù)防措施,并作如下報道:1資料與方法1.1一般資料資料選取2012年3月至2013年3月我院收治的行維持性血液透析的終末期腎病患者120例,將其作為研究對象其中男性患者為85例,女性患者為35例,患者年齡為35-85歲,平均年齡為(528.5)歲所有患者均采用碳酸氫鹽透析液,對其進行透析,每周2-3次,透析時間為10-30min透析過程中,出現(xiàn)低血壓患者為21例,1-3h內(nèi)為2例,3-4h內(nèi)為12例,透析后出現(xiàn)的低血

3、壓患者為7例1.2臨床表現(xiàn)低血壓患者的臨床表現(xiàn)為:低血壓前,患者均有頭暈乏力胸悶打哈欠心慌腰酸背痛有便意以及出汗并伴有肌肉痙攣等預(yù)見性癥狀如沒有對其進行有效的處理,便真正出現(xiàn)低血壓的典型癥狀:如頭暈眼花面色蒼白惡心嘔吐脈搏加快呼吸困難以及出冷汗等,嚴重者甚至出現(xiàn)暈厥和意識障礙等1.3透析方法血透析所選的儀器為百特SPS550機,透析過程中所用的器膜材料則為聚砜膜,透析器的面積是14m2具體透析過程為:采用濃度為136mmol/L的碳酸氫鹽透析液,透析液的溫度在36.5左右;患者血流量為200-250ml/min,而透析液的流量則為500ml/min透頻為:每周2-3次,每次3.5-4h1.4診

4、斷標準患者伴有癥狀的收縮壓突然下降,如收縮壓1.5護理方法透析前準備:護理人員在透析前要根據(jù)患者的個體差異,合理制定透析方案即在透析前綜合每一位患者的臨床資料,如年齡性別心理狀態(tài)透析次數(shù)出血傾向等情況,針對患者透析過程中可能會發(fā)生低血壓的情況,做好周密的預(yù)案此外,血液透析后患者難免會出現(xiàn)一些抑郁恐懼以及絕望等消極情緒,護理過程中護理人員必須要給予患者良好的心理護理透析過程加強巡視:在血液透析的過程中,護理人員要加強對患者的監(jiān)護工作嚴密觀察患者的病情以及各項體征的變化情況,如患者心率脈搏血壓及穿刺針與管道的連接情況等;一旦發(fā)生低血壓的情況,立即通知醫(yī)生并做相應(yīng)的處理,如給予患者平臥,取其頭低腳高

5、位,然后停止患者的超濾,予以其吸氧,并快速輸注100-200ml50%的生理鹽水或者是葡萄糖液;如處理后仍無明顯效果,應(yīng)當(dāng)即終止患者的血液透析,查明原因后再做處理控制脫水速度及進餐的時間:在血液透析過程中,部分老年患者以及心功能不全的患者,護理人員必須要嚴格控制其脫水速度,以免患者出現(xiàn)脫水情況同時,護理人員還要加強對血透患者進餐時間的控制通常血液透析階段,患者的最佳進食時間為開始后的1-2h內(nèi);患者進食后,給予其充分的水分和營養(yǎng)補充,補充血容量;如患者進餐出現(xiàn)低血壓,應(yīng)盡量避免進餐1.6統(tǒng)計學(xué)意義所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計和處理,計數(shù)資料比較采用2檢驗,P2結(jié)果兩組患者透析過

6、程中低血壓發(fā)生率比較,研究組低血壓率為10.0%,對照組低血壓率為25.0%,兩組患者結(jié)果比較,研究組明顯低于對照組差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義(P3討論血液腎病科的臨床血液透析過程中,低血壓的發(fā)生率較高,約為20%-30%左右,常表現(xiàn)為急性低血壓復(fù)發(fā)性低血壓以及慢性持續(xù)性低血壓等三種而由于低血壓而引發(fā)的心律失常,對血液透析的質(zhì)量以及患者的生命質(zhì)量具有致命的危害,因此應(yīng)給予積極預(yù)防臨床中血液透析患者發(fā)生低血壓的主要原因包括以下幾點:通常透析期間患者的體重都會有所增加,但是如果患者體內(nèi)的水分超濾總量過多,并且超濾速度太快,就極容易導(dǎo)致患者的有效循環(huán)血量不足,致使其心臟的灌注以及心輸出量開始下降,一旦其

7、數(shù)值低于患者本身機體所具備的代償能力時,就導(dǎo)致了患者出現(xiàn)低血壓心臟功能等減退的慢性腎衰竭患者較為容易出血低血壓一般情況下,患者在血液透析治療前,如果已存糖尿病高血壓以及貧血電解質(zhì)紊亂等危險因素,在透析過程中就極為容易因其收縮功能降低,從而發(fā)生低血壓的情況患者自主神經(jīng)功能紊亂50%以上容易引發(fā)低血壓有相關(guān)調(diào)查顯示,在患者進行血液透析的過程中,患者本身如果存在自主神經(jīng)功能障礙,其透析中的低血壓率明顯高于正常者,高達37.2%究其原因,主要是超濾后期,患者的交感神經(jīng)張力較弱,血管對其的刺激反應(yīng)性有所降低所致除此之外,患者血液透析過程中的嚴重貧血出血低蛋白血癥以及透析后的感染藥物治療等,均有可能引發(fā)患者發(fā)生低血壓的情況本文研究表明,兩組患者透析過程中低血壓發(fā)生率比較,研究組低血壓率為10.0%