1、食管癌AJCC第7版分期新變化2011.3.24UICC vs AJCC Stage grouping Anatomical extent of disease, composed of T, N, and M categories alonePrognostic grouping T, N, and M plus other prognostic factors背景資料AJCC_6th 是T、N和M簡單排序分類腫瘤患者生存不僅與T、N和M相關(guān)，腫瘤病理類型、分級以及部位均對生存有顯著影響WECC: 參加機構(gòu)序號單位國家1Cleveland Clinic美國2河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院中國3Fox

2、Chase Cancer Center美國4Helsinki University Hospital芬蘭5Indiana University Medical Center美國6M. D. Anderson Hospital美國7Mayo Clinic美國8Medical University of South Carolina美國9Memorial Sloan Kettering Cancer Center美國10Oregon Health and Sciences University美國11香港大學(xué)Queen Mary 醫(yī)院中國12University of Rochester美國13U

3、niversiteit Ziekenhuizen Leuven比利時Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:18.WECC排除病例無手術(shù)資料者不可手術(shù)者單純探查術(shù)者輔助或新輔助治療者Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:18.WECC觀察終點： 生存時間=（任何原因?qū)е拢?死亡時間-手術(shù)時間平均隨訪時間：3.3年，5%生存超過10年Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:18.臨床特征臨床特征nNo. (%)臨床特征nNo.（%）人口統(tǒng)計腫瘤部位4344年齡 (歲)4625621

4、1上段177（4.1）男性46263562（77）中段1172（27）種族3587下段2995（69）白種人2339（65）腫瘤長度3.32.5亞洲人1168（33）pT4609其它80（2.2）is335（7.3）地區(qū)462711040（23）北美2295（50）2755（16）歐洲1164（25）32329（51）亞洲1168（25）4150（3.3）Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:18.生存率Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:18.總生存率死亡風(fēng)險AJCC分期新變化？原發(fā)病灶分段原發(fā)病灶的分段是由腫

5、瘤上緣所在解剖部位確定以前分期中原發(fā)病灶的分段是由腫瘤中心位置決定分段根據(jù)內(nèi)鏡或CT確定原發(fā)病灶分段Anatomic nameEsophageal LocationAnatomic boundariesTypicalesophagectomyCervicalUpperHypopharynx to sternal notch15 to 20 cmThoracicUpperSternal notch to azygos vein20 to 25 cmMiddleLower border of azygos vein to inferior pulmonary vein25 to 30 cmLowe

6、rLower border of inferior pulmonary vein to esophagogastric junction30 to 40 cmAbdominalLowerEsophagogastric junction to 5 cm below esophagogastric junction4045 cmEG junction/CardiaEsophagogastric junction to 5 cm below esophagogastric junction4045 cmT分期第六版區(qū)域淋巴結(jié)定義第六版頸段胸上段區(qū)域淋巴結(jié)定義第六版胸中段胸下段Regional lym

7、ph nodes extend from periesophageal cervical nodes to celiac Nodes區(qū)域淋巴結(jié)定義第七版MD-ATS分區(qū)Mountain CF, et al. Chest 1997;111:1718 23.IASLC分區(qū)Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, 2009M分期 M1a和M1b 在新分期中不再使用病理學(xué)命名原則GX在分期中歸入 G1 ；G4在分期中歸入鱗狀細胞癌G3分級；分期中記錄最高級別組織病理學(xué)分級如果病理為混合癌或其它類型腫瘤，分期歸入鱗狀細胞癌中；T分期AJCC_6thAJCC_7thT

8、X：原發(fā)腫瘤不能確定TX：同左T0：無原發(fā)腫瘤證據(jù)T0：同左Tis：原位癌Tis：高度不典型增生T1：腫瘤侵及黏膜固有層或 黏膜下層T1a：腫瘤侵及黏膜固有層T1b：腫瘤侵及黏膜下層T2：腫瘤侵及固有肌層T2：同左T3：腫瘤侵及纖維膜T3：同左T4：腫瘤侵及鄰近器官T4a：腫瘤侵及胸膜、心包、膈肌T4b：腫瘤侵及其它鄰近器官N、M分期AJCC_6thAJCC_7thNX：區(qū)域淋巴結(jié)無法確定NX：同左N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0：同左N1：有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為3-6枚N3：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為7枚MX：同左MX：同左M0：腫瘤侵及纖維膜M0：同左M1a：鎖上(上段)或腹腔(下段)M1b：其它遠處轉(zhuǎn)移M1：遠處轉(zhuǎn)移UICC分期第七版AJCC分期鱗狀細胞癌AJCC分期腺癌AJC