1、腹股溝疝 2016.07.15 學(xué)習(xí)目標(biāo) N0級(jí)掌握腹股溝疝的病因及分類N1級(jí)掌握腹股溝疝的臨床特點(diǎn)及護(hù)理措施N2級(jí)掌握腹股溝疝的區(qū)別及護(hù)理措施N3級(jí)掌握腹股溝疝的解剖特點(diǎn)及護(hù)理措施主要內(nèi)容 概述 腹股溝疝其他腹外疝股疝切口疝臍疝概 述疝 腹股溝疝 腹腔內(nèi)的臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙，向體表突出所形成 ，俗稱“疝氣”。概 述病因與發(fā)病機(jī)制 腹壁強(qiáng)度降低 腹內(nèi)壓力增高 概 述臨床類型 易復(fù)性疝（疝內(nèi)容物能回入腹腔）難復(fù)性疝 （疝內(nèi)容物不能完全回納，但不引起嚴(yán)重癥狀）概 述嵌頓性疝（疝內(nèi)容物突然進(jìn)入疝囊，出現(xiàn)疼痛等一系列癥狀） 絞窄性疝（嵌頓性疝如不及時(shí)解除，逐漸加重，血液回流減少

2、，然后壞死穿孔）腹股溝疝腹股溝區(qū)解剖概要腹股溝管腹股溝疝腹股溝區(qū)解剖概要直疝三角腹股溝疝先天性腹股溝斜疝發(fā)病機(jī)制 腹股溝疝臨床表現(xiàn) 腹股溝直疝 斜疝和直疝的臨床特點(diǎn)區(qū)別腹股溝疝處理原則 除少數(shù)特殊情況外，腹股溝疝一般均應(yīng)盡早施行手術(shù)治療 腹股溝疝處理原則手術(shù)治療 傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù) 疝囊高位結(jié)扎術(shù)（高位結(jié)扎+疝囊切除） 疝修補(bǔ)術(shù)（內(nèi)環(huán)修補(bǔ)+腹股溝管修補(bǔ)）無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)(補(bǔ)片)經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù) 注：嵌頓性疝和絞窄性疝的手術(shù)處理 原則上急診手術(shù)腹股溝疝護(hù)理評(píng)估 術(shù)前評(píng)估一般情況健康史 發(fā)生、病程、進(jìn)展、相關(guān)因素身體狀況 疝塊的特點(diǎn)、全身情況、輔助檢查 心理-社會(huì)狀況 術(shù)后評(píng)估 麻醉、手術(shù)方式、術(shù)中術(shù)后

3、情況 腹股溝疝護(hù)理措施 術(shù)前護(hù)理臥床休息消除引起腹內(nèi)壓升高的因素 術(shù)前2周禁止吸煙，有支氣管炎、慢性咳嗽等及時(shí)治療控制注意保暖，防止感冒咳嗽多食粗纖維食物，保持大便通暢皮膚準(zhǔn)備指導(dǎo)進(jìn)行床上大小便腹股溝疝護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化及切口輔料情況臥床休息與活動(dòng)，沙袋壓迫傷口6-8h（傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后臥床休息3天）飲食護(hù)理，手術(shù)后6h進(jìn)流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡至半流質(zhì)、普食。多食高纖維、易消化食物，保持排便通暢，必要時(shí)可適當(dāng)給予緩瀉劑。腹股溝疝護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理防止腹內(nèi)壓升高的因素，注意保暖，防止受涼感冒引起咳嗽。咳嗽或活動(dòng)時(shí)用手壓住傷口，可減輕腹部用力及振動(dòng)所造成的疼痛。預(yù)防陰囊水腫，可陰囊抬高預(yù)防切口感染 腹股溝疝護(hù)理措施健康教育 囑患者術(shù)后根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)部參加重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，如提重物、抬重物及持久站立等。 多食粗纖維食物，如芹菜、菠菜、韭菜等，適量飲水，保持大便通暢，防止便秘。禁煙。避免受涼感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病，防止咳嗽、打噴嚏致腹內(nèi)壓升高導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。其他腹外疝切口疝病因：解剖因素、切口愈合因素、 手術(shù)因素、腹內(nèi)壓過(guò)高 臨床表現(xiàn) 腹壁切口處逐漸膨隆，有腫塊出現(xiàn) 查體時(shí)可見(jiàn)切口瘢痕處腫塊 處理原則 手術(shù)修補(bǔ) 其他腹外疝臍疝病因：小兒、成人發(fā)病因素 臨床表現(xiàn) 小兒臍疝