1、醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的概念 人際關(guān)系:現(xiàn)代社會(huì)人與人之間,在生活、工作、政治經(jīng)濟(jì)上,都有著相互聯(lián)系和相互作用。人與人之間心理上的聯(lián)系。醫(yī)療人際關(guān)系:在醫(yī)療過(guò)程中,存在著大量的人際交往,形成各種形式的人際關(guān)系。這種人際關(guān)系表達(dá)在醫(yī)生與病人之間、護(hù)士與病人之間及醫(yī)生與護(hù)士、病人與病人之間。醫(yī)患關(guān)系:是醫(yī)療人際關(guān)系的一種,是指醫(yī)生與患者之間的關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的概念 人際關(guān)系:現(xiàn)代社會(huì)人與人之間,在生活、工作、醫(yī)患關(guān)系的三種模式主動(dòng)-被動(dòng)型醫(yī)患關(guān)系指導(dǎo)-合作型醫(yī)患關(guān)系共同參與型 醫(yī)患關(guān)系的三種模式主動(dòng)-被動(dòng)型醫(yī)患關(guān)系主動(dòng)-被動(dòng)型醫(yī)患關(guān)系 在這種醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)生是完全主動(dòng)的,病人那么完全處于被動(dòng)的地位

2、,對(duì)醫(yī)療的過(guò)程和措施不提任何意見(jiàn),完全按醫(yī)生的要求去做,聽(tīng)從醫(yī)生的支配。這種醫(yī)患關(guān)系一般見(jiàn)于昏迷的病人、手術(shù)麻醉的病人、某些精神病人及休克和催眠狀態(tài)下的病人。主動(dòng)-被動(dòng)型醫(yī)患關(guān)系 在這種醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)生是完全主動(dòng)指導(dǎo)-合作型醫(yī)患關(guān)系 這一類型的醫(yī)患關(guān)系是指在醫(yī)療關(guān)系中,醫(yī)生仍然是主動(dòng)的,但病人具有一定的主動(dòng)性,他們可以表達(dá)自己的愿望和要求,對(duì)診療方案提出意見(jiàn)和建議。這種醫(yī)患關(guān)系多見(jiàn)于患急性病的患者和醫(yī)生之間。指導(dǎo)-合作型醫(yī)患關(guān)系 這一類型的醫(yī)患關(guān)系是指在醫(yī)療關(guān)系中,共同參與型 在這種醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)患雙方是平等的關(guān)系,兩者都有主動(dòng)性,在診療過(guò)程中共同參與、積極配合,一起商討治療目標(biāo)、制訂治療方案,

3、病人將方案付諸實(shí)施。多見(jiàn)于慢性疾病診療過(guò)程。共同參與型 在這種醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)患雙方是平等的關(guān)系,兩者都醫(yī)患關(guān)系的重要性 從診斷、治療到疾病預(yù)防措施的實(shí)施,都需要病人的密切合作,而病人的密切合作來(lái)源于對(duì)義務(wù)工作者的尊重和信任,這些均來(lái)自于良好的醫(yī)患關(guān)系。良好的醫(yī)患關(guān)系本身就是一種治療手段,它不僅可以促進(jìn)病人疾病的恢復(fù),而且對(duì)醫(yī)生的心理健康也具有促進(jìn)作用。醫(yī)患關(guān)系的重要性 從診斷、治療到疾病預(yù)防措施的實(shí)施,都需要病醫(yī)患交往的形式 語(yǔ)言形式的交往 即用語(yǔ)言來(lái)傳遞信息的交往方式。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意自己的語(yǔ)言修養(yǎng)和語(yǔ)言活動(dòng),及時(shí)向病人傳遞有益于康復(fù)的信息。 非語(yǔ)言形式的交往 包括表情動(dòng)作和軀體姿勢(shì)兩個(gè)方面。醫(yī)

4、護(hù)人員在交往中除要注意自己的儀表、動(dòng)作、手勢(shì)與表情之外,還要仔細(xì)觀察病人的這些非語(yǔ)言交往的信息,為診治疾病提供依據(jù)。 醫(yī)患交往的形式 語(yǔ)言形式的交往 即用語(yǔ)言來(lái)傳遞信息的交往方語(yǔ)言形式的交往善于引導(dǎo)病人談話 進(jìn)行開(kāi)放式談話 重視信息的反響 信息傳達(dá)要明確處理好交談中的沉默 語(yǔ)言形式的交往善于引導(dǎo)病人談話 非語(yǔ)言形式的交往 朝向與距離 體勢(shì)語(yǔ)言 面部表情 輔助語(yǔ)言非語(yǔ)言形式的交往 朝向與距離 病人的配合性配合性又稱遵醫(yī)行為,是指病人執(zhí)行醫(yī)囑的程度。不配合性表現(xiàn)為三種形式: 拒絕執(zhí)行醫(yī)囑。 局部地執(zhí)行醫(yī)囑。 診療過(guò)程中擅自停止執(zhí)行醫(yī)囑。 病人的配合性配合性又稱遵醫(yī)行為,是指病人執(zhí)行醫(yī)囑的程度。不配

5、病人配合性的判斷 按照治療效果進(jìn)行判斷 按照藥物血液濃度進(jìn)行判斷 依據(jù)剩余藥品數(shù)量進(jìn)行判斷 依據(jù)復(fù)診時(shí)的詢問(wèn)和病人的口頭報(bào)告進(jìn)行判斷 病人配合性的判斷 按照治療效果進(jìn)行判斷 病人不遵醫(yī)囑的原因 病人方面的原因 醫(yī)務(wù)人員方面的原因 病人不遵醫(yī)囑的原因 病人方面的原因 病人方面的原因?qū)Σ∏榈恼J(rèn)知差異 醫(yī)囑不符和病人的社會(huì)需要 醫(yī)囑過(guò)于復(fù)雜,病人不能理解 醫(yī)療措施或藥物治療的痛苦和副作用 病人方面的原因?qū)Σ∏榈恼J(rèn)知差異 醫(yī)務(wù)人員方面的原因醫(yī)務(wù)人員效勞態(tài)度差醫(yī)生醫(yī)囑指導(dǎo)不充分 醫(yī)生的醫(yī)囑要求過(guò)高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)不熟練 醫(yī)務(wù)人員方面的原因醫(yī)務(wù)人員效勞態(tài)度差提高遵醫(yī)行為的方法 提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和效勞態(tài)度醫(yī)

6、囑符合平安、經(jīng)濟(jì)、有效的原那么醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)和操作技巧 解釋醫(yī)囑時(shí)要力求充分,明白清晰 提高遵醫(yī)行為的方法 提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和效勞態(tài)度病人角色病人角色病人角色特點(diǎn) 病人可以從常態(tài)時(shí)的社會(huì)角色中解脫出來(lái)病人對(duì)其陷入疾病狀態(tài)是沒(méi)有責(zé)任的 病人應(yīng)該力求痊愈 病人應(yīng)該尋求醫(yī)療上的幫助 病人角色特點(diǎn) 病人可以從常態(tài)時(shí)的社會(huì)角色中解脫出來(lái)病人角色適應(yīng)問(wèn)題 角色行為闕如角色行為沖突 角色行為減退 角色行為強(qiáng)化 角色行為異常 病人角色適應(yīng)問(wèn)題 角色行為闕如求醫(yī)行為過(guò)程 自助階段(第一階段) 求助階段(第二階段)求醫(yī)階段(第三階段) 求醫(yī)行為過(guò)程 自助階段(第一階段) 求醫(yī)行為的影響因素 個(gè)體的主觀感

7、受 疾病的嚴(yán)重程度 社會(huì)心理因素 求醫(yī)行為的影響因素 個(gè)體的主觀感受 求醫(yī)行為種類主動(dòng)求醫(yī)行為 被動(dòng)求醫(yī)行為 強(qiáng)制求醫(yī)行為 求醫(yī)行為種類主動(dòng)求醫(yī)行為 病人心理問(wèn)題 焦慮 退化 感覺(jué)異常 疑慮心理 易沖動(dòng)和憤怒 孤獨(dú)感加重 失助感和自戀 期待 病人心理問(wèn)題 焦慮 病人心理需要 病人具有被認(rèn)識(shí)和接納的需要 病人具有被關(guān)心和尊重的需要 病人具有獲取信息的需要 平安感和早日康復(fù)的需要 病人心理需要 病人具有被認(rèn)識(shí)和接納的需要 反復(fù)尋求病人角色 存在個(gè)性焦慮 神經(jīng)癥患者 軀體化 繼發(fā)性獲益 藥物依賴 醫(yī)務(wù)人員的不良暗示 反復(fù)尋求病人角色 存在個(gè)性焦慮 ，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流。 可見(jiàn)中西醫(yī)學(xué)，一個(gè)是以“

8、功能人為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自開(kāi)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管開(kāi)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大局部疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、砼幻靼祝瘟剖艿街圃跡諦SARS、禽流感面前竟束手無(wú)策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無(wú)法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒(méi)

9、薪岷系目贍?；是袉?wèn)繳系娜諍前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問(wèn)題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。確實(shí)，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切贍涯：侍猓勻灰淹耆雋酥形饕窖婕暗姆凍耄頤潛匭胩鮒形饕窖睦礪劭蚣埽鷚桓魴碌囊窖礪厶逑 - 東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)即西醫(yī)的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問(wèn)題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系靈魂醫(yī)學(xué) soul medicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難

10、模糊問(wèn)題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識(shí)人類自身、不得不重新認(rèn)識(shí)人類賴以生存的這個(gè)多維世界對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式近代開(kāi)展起來(lái)的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又開(kāi)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速開(kāi)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來(lái)醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。 中醫(yī)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國(guó)，是建立在人們與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。習(xí)樟恕食魷治饕蕉災(zāi)瘟撇渙說(shuō)募膊緩們籩幸劍幸皆蟯捎夢(mèng)饕秸鋃現(xiàn)幸街瘟疲約爸形髦瘟品豢橛玫木置妗 至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)。 總之，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究及陰陽(yáng)五行、八綱臟腑辨證根底上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，開(kāi)展起來(lái)的一門以“功能人包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國(guó)人民健康和民族繁衍做出了巨大奉獻(xiàn)。 西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來(lái)建立在