1、 腦外傷主要類型及特點(diǎn) 傷后立即發(fā)生短暫的意識(shí)障礙，一般不超過半小時(shí) 清醒后多數(shù)患者有近事性遺忘而不能敘述當(dāng)時(shí)的受傷經(jīng)過 神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性特征 CT 檢查顱內(nèi)無異常發(fā)現(xiàn) 后遺癥頭暈、痛、疲勞、惡心、逆行性遺忘一般認(rèn)為是最輕微的一種腦外傷 腦外傷腦震蕩腦外傷腦挫裂傷 不同程度意識(shí)喪失，神經(jīng)檢查+ 神經(jīng)功能發(fā)病率 死亡率高 腦內(nèi)散在出血腫，腫脹。腦挫傷：腦內(nèi)散在出血，腦血腫，腫脹。腦裂傷：伴腦膜、腦或血管撕裂。腦挫裂傷：二者皆有 顱內(nèi)壓增高的癥狀與體征 CT 檢查可了解損傷部位、范圍、腦水腫程度及中線結(jié)構(gòu)移位情況腦外傷彌漫性軸索損傷 腦實(shí)質(zhì)的彌漫性損傷主要表現(xiàn)為廣泛的腦挫裂傷，伴以點(diǎn)、片狀出血灶

2、傷后通常立即昏迷，而且昏迷程度深、持續(xù)時(shí)間長，一般無中間意識(shí)清醒（或好轉(zhuǎn)）期CT或MRI檢查顯示彌漫性腦腫脹，灰質(zhì)和白質(zhì)界限不清，腦室腦池受壓，但占位效應(yīng)常輕微，中線移位不明顯所引起的病理改變常難以恢復(fù)，死亡率高，常導(dǎo)致腦外傷患者傷后植物生存狀態(tài)和嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙腦外傷原發(fā)性腦干損傷 腦干表面挫裂傷和腦干內(nèi)點(diǎn)、片狀出血 傷后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙，特點(diǎn)是昏迷程度深，持續(xù)時(shí)間長和恢復(fù)過程、慢，甚至終生昏迷不醒 早期出現(xiàn)腦干損傷的癥狀與體征：如呼吸、循環(huán)功能紊亂，嚴(yán)重者可迅速導(dǎo)致死亡 MRI 檢查有助于明確診斷，了解損傷部位與范圍腦外傷顱內(nèi)血腫 按血腫來源和部位分為：硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫，以

3、硬膜外和硬膜下者為常見 按傷后血腫癥狀出現(xiàn)的時(shí)間分為：急性、亞急性和慢性三種，以急性者為常見 腦外傷硬膜外血腫腦外傷硬膜下血腫腦血管疾病 腦出血病因:高血壓、動(dòng)脈瘤、血管畸形、血液病、腫瘤等。以高血壓多見好發(fā)于基底節(jié)區(qū)，丘腦，橋腦，小腦?？善迫肽X室。急性期、吸收期（天）、囊變期（個(gè)月）。CT表現(xiàn)：腎形，類圓形，不規(guī)則形高密度影腦血管疾病 腦出血腦血管疾病腦梗死大腦后動(dòng)脈梗死 大腦中動(dòng)脈梗死腦血管疾病動(dòng)脈瘤好發(fā)于基底動(dòng)脈環(huán)。是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因。胚胎發(fā)育畸形。以動(dòng)靜脈畸形多見。好發(fā)于大腦前、中動(dòng)脈供血區(qū)腦血管疾病血管畸形腦外傷康復(fù)治療原則早期介入；全面康復(fù)；循序漸進(jìn)；個(gè)體化治療；持之以恒急性期康復(fù)的原則有腦外傷病人的生命體征穩(wěn)定 顱內(nèi)壓持續(xù)24 小時(shí)穩(wěn)定在2.7kPa （20mmHg