1、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的護(hù)理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。-查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。-溫斯頓丘吉爾。30、我?jiàn)^斗，所以我快樂(lè)。-格林斯潘。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的護(hù)理主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的護(hù)理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。-查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。-溫斯頓丘吉爾。30、我?jiàn)^斗，所以我快樂(lè)。-格林

2、斯潘。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的護(hù)理云南省第二人民醫(yī)院心臟內(nèi)科出科講課昆明學(xué)院醫(yī)學(xué)院 2011級(jí)護(hù)理實(shí)習(xí)蓬云瑯2015.2.目錄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的護(hù)理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的護(hù)理共26張課件主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的護(hù)理共26張課件主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的護(hù)理共26張課件主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的護(hù)理共26張課件主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全定義 指主動(dòng)脈瓣膜受損害引起的瓣葉纖維化、增厚和縮短，影響舒張期瓣葉邊緣對(duì)合和導(dǎo)致的瓣口關(guān)閉不全。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全定義 指主動(dòng)脈瓣膜受損害引起的瓣葉2.病因急性:感染性心內(nèi)膜炎主A夾層外傷人工瓣膜撕裂慢性:主動(dòng)脈瓣疾病主動(dòng)脈根部擴(kuò)張2/3為風(fēng)心病所致2

3、.病因急性:感染性心內(nèi)膜炎慢性:主動(dòng)脈瓣疾病主動(dòng)脈根部擴(kuò)張主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣纖維化、增厚、縮短、變形有效每搏容量降低主動(dòng)脈內(nèi)血液在舒張期返流入左室病理解剖與病理生理左室離心性肥厚左心衰左室舒張末容量主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣纖維化、有效每搏容量降低主動(dòng)脈內(nèi)血病3.臨床表現(xiàn)早期無(wú)癥狀： 對(duì)于慢性容量負(fù)荷過(guò)量，左室代償力較強(qiáng)，較長(zhǎng)時(shí)間可無(wú)癥狀，但由于心搏量比較大，可有心悸、心慌、心跳的感受。 晚期由于并發(fā)左心衰，可出現(xiàn)不同程度 的心源性呼吸困難。 此外，常有體位性頭暈。3.臨床表現(xiàn)早期無(wú)癥狀：心界向左下方增大，心尖部可見(jiàn)抬舉性搏動(dòng)，在胸骨左緣第三四肋間和主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及嘆息樣舒張期雜音。 周?chē)?/p>

4、血管征體征： 臨床表現(xiàn)心界向左下方增大，心尖部可見(jiàn)抬舉性搏動(dòng)，在胸骨左緣第三四肋間周?chē)苷鳎狐c(diǎn)頭征：指頭部和心動(dòng)周期一致的規(guī)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)。水沖脈：由于脈壓大，觸摸時(shí)脈搏比正常彈起急促，但下降也快，呈驟起、驟降感。將患者手背抬高過(guò)頭并緊握其手腕掌面，水沖脈更易觸及。 臨床表現(xiàn)周?chē)苷鳎狐c(diǎn)頭征：指頭部和心動(dòng)周期一致的規(guī)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)。 周?chē)苷鳎簶寭粢簦弘?、股?dòng)脈聽(tīng)到“TaTa-”與心搏一致的聲音。毛細(xì)血管搏動(dòng)征 ：收縮、舒張期可見(jiàn)甲床、口唇黏膜交替出現(xiàn)潮紅和蒼白。 臨床表現(xiàn)周?chē)苷鳎簶寭粢簦弘?、股?dòng)脈聽(tīng)到“TaTa-”與心搏一X線檢查 左心室增大 向左下增大，心腰加深，似靴形。4、實(shí)驗(yàn)室檢

5、查X線檢查 左心室增大 向左下增大，心腰加深，似靴形。4、 2心電圖 左心室肥厚及繼發(fā)性ST-T改變。 3超聲心動(dòng)圖 M型超聲示二尖瓣前葉或室間隔纖細(xì)撲動(dòng)；二維超聲可顯示瓣膜和主動(dòng)脈根部的形態(tài)改變；脈沖多普勒和彩色多普勒血流顯像在主動(dòng)脈藩的心室側(cè)可探及全舒張期反流束，為最敏感的確定主動(dòng)脈瓣反流的方法， 并可通過(guò)計(jì)算反流血量與搏出血量的比例，判斷其 嚴(yán)重程度。 4其他 當(dāng)無(wú)創(chuàng)技術(shù)不能確定反流程度，并考慮 外科治療時(shí)，可行選擇性主動(dòng)脈造影，半定量反 流程度。實(shí)驗(yàn)室檢查 2心電圖 左心室肥厚及繼發(fā)性ST-T改變。實(shí)驗(yàn)室檢查5、治療-內(nèi)科治療-慢性 預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎 梅毒性主動(dòng)脈炎應(yīng)予青霉素治療 D

6、BP90mmHg應(yīng)用降壓藥 無(wú)癥狀的輕或中度反流者，定期隨訪，應(yīng)包括UCG檢查。ACEI應(yīng)用于嚴(yán)重反流和左心室擴(kuò)張者，即使無(wú)癥狀 左心衰竭的治療 心絞痛的處理 積極糾正心房顫動(dòng)和治療心律失常 如有感染應(yīng)及早積極控制 5、治療-內(nèi)科治療-慢性 預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎治療-外科治療-慢性瓣膜置換術(shù) 人工瓣膜置換術(shù)為嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要治療方法治療-外科治療-慢性瓣膜置換術(shù)6.護(hù)理體溫過(guò)高 與風(fēng)濕活動(dòng)、并發(fā)感染有關(guān)。1、病情觀察：測(cè)量體溫，沒(méi)4小時(shí)1次，注意熱型，以協(xié)助診斷。觀察有無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)的表現(xiàn)。2、休息與活動(dòng)：臥床休息，限制活動(dòng)量，減少機(jī)體消耗。6.護(hù)理體溫過(guò)高 與風(fēng)濕活動(dòng)、并發(fā)感染有關(guān)。1、

7、病情觀察：體溫過(guò)高 與風(fēng)濕活動(dòng)、并發(fā)感染有關(guān)。3、飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。4、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素及抗風(fēng)濕藥物，并根據(jù)藥物指導(dǎo)病人服用，并觀察用藥后反應(yīng)。護(hù) 理體溫過(guò)高 與風(fēng)濕活動(dòng)、并發(fā)感染有關(guān)。3、飲食：給予高熱量、潛在并發(fā)癥：心力衰竭 1、避免誘因：積極預(yù)防和控制感染，糾正心律失常，避免勞累和情結(jié)激動(dòng)等誘因，以免發(fā)生心力衰竭。2、心力衰竭的觀察與護(hù)理：監(jiān)測(cè)生命體征，評(píng)估病人有無(wú)呼吸困難、乏力、食欲減退、少尿等癥狀，檢查有無(wú)肺部濕噦音、肝大、下肢水腫等體征。一旦發(fā)生則按心衰進(jìn)行護(hù)理。護(hù) 理潛在并發(fā)癥：心力衰竭 1、避免誘因：積極預(yù)防和控制感染

8、，糾正 向病人介紹疾病的治療及預(yù)后，并通過(guò)介紹同病治療后康復(fù)的病人現(xiàn)狀和病友相互交談消除患者焦慮。 積極主動(dòng)與病人溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決病人的心理問(wèn)題。焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù) 理 向病人介紹疾病的治療及預(yù)后，并通過(guò)介紹 如進(jìn)行手術(shù)治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理密切觀察病人病情變化，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)護(hù)理護(hù) 理 如進(jìn)行手術(shù)治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理密切觀7.健康教育1 休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)舒適安靜，室內(nèi)保持溫濕度適宜和空氣新鮮。2 應(yīng)根據(jù)氣候及時(shí)增減衣服，避免受涼感冒。3 保持心情愉快，避免情緒過(guò)于激動(dòng)。4 注意飲食搭配，科學(xué)進(jìn)餐。飲食不要過(guò)量，禁忌煙酒、咖啡及刺激食物。心功能較差的病人要限制

9、鈉鹽的攝入；應(yīng)用利尿劑的病注意觀察尿量變化。7.健康教育1 休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)舒適安靜，室內(nèi)保持溫濕度適宜和空氣健康教育5 注意勞逸結(jié)合，可根據(jù)自身耐受適當(dāng)鍛煉，但不要過(guò)分勞累。較重的風(fēng)濕性瓣膜病術(shù)后病人，可能要恢復(fù)較長(zhǎng)一段時(shí)間，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐漸恢復(fù)體力活動(dòng)。一般不宜像正常人一樣從事體力勞動(dòng)，或劇烈的體育鍛煉。6 生育期的 女病人，應(yīng)做好避孕，以免妊娠增加心臟負(fù)擔(dān)。健康教育5 注意勞逸結(jié)合，可根據(jù)自身耐受適當(dāng)鍛煉，但不要過(guò)分瓣膜置換術(shù)后病人出院后可能要繼續(xù)服用強(qiáng)心、利尿、補(bǔ)鉀和抗凝藥物。 為使醫(yī)師了解置換瓣膜的工作情況，應(yīng)定期到門(mén)診復(fù)查，最好每3-6個(gè)月復(fù)查1次。健康教育瓣膜置換術(shù)后病人出院后可能要繼續(xù)服用強(qiáng)心、利尿、補(bǔ)鉀和抗凝藥謝謝聆聽(tīng)！蓬云瑯2015年2月 心臟內(nèi)科謝謝聆聽(tīng)！蓬云瑯26、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟?lèi)必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度。盧梭27