1、臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項（精選）服從真理，就能征服一切事物臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項（精選）臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項（精選）服從真理，就能征服一切事物臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項呼吸和王麗麗中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎米(可拉明藥理及應用直接興奮延髓呼吸中樞,使呼吸加深加快。對血管運動中樞也有微弱藥的中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制0.375/支常用量:1靜注0.375/次,必要時12小時重復。極量:1.25g/次2靜脈點滴3.75+GS或NS500 ml ivdrip注意事項大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。 清脆的下課鈴聲

2、響過，80多個孩子依次排隊進入寬敞明亮的餐廳，從取飯窗口打好午飯，四人一組圍坐在小餐桌旁邊，吃得很香甜，專職監(jiān)管老師還不時給孩子們添加些菜肴這是4月10日中午12時許，記者在河南省靈寶市川口鄉(xiāng)灣底小學看到的溫馨一幕。 由市財政負擔、總投資41.7萬元，于2012年9月竣工投入使用的灣底小學食宿樓分上下兩層，其中一層為學生餐廳，有獨立的廚房操作間，各項衛(wèi)生及飲食安全管理制度均上墻明示?！盀榱俗寧熒陨习踩判牡娘埐?，我們學校設有專職監(jiān)管老師，與聘請的食堂廚師一樣持有健康證，每天早上廚師必須晨檢合格才能上崗操作，食材原料實行定點采購并索票索證，每頓飯菜都留樣48個小時備檢，如果出現(xiàn)學生中毒事件，可

3、以及時化驗取證。”一提到校園食品安全，灣底小學校長唐書軍便打開了話匣子。 來自靈寶市教育體育局的信息顯示，全市183所農(nóng)村義務教育學校目前已基本實現(xiàn)了學生餐廳的規(guī)范化管理。 放心餐廳吸引生源 灣底小學現(xiàn)有學生91人，主要來自周邊的5個自然村。當了6年校長的唐書軍清楚記得，以前學?；A設施薄弱，除了1棟建于2004年的兩層教學樓，其他都是早年間留下來的土瓦房。由于沒有地方給學生做餐廳，一些家長也覺得每天幾趟接送孩子上學很麻煩，就選擇了轉(zhuǎn)學?！?011年學校的學生一度流失到只剩下22個，我作為校長既失望又無奈。2012年秋季新的食宿樓建成后，來就讀的學生一下子增加到86人！很多家長到學校一看，很放

4、心地就把孩子送來了，有的甚至是把孩子從靈寶市城區(qū)小學轉(zhuǎn)了回來?！碧茣娬f。 目前，灣底小學的學生餐廳有三檔收費標準：一個學期內(nèi)每天吃三餐的600元，吃兩餐的420元，只吃中午飯的240元。家長可以根據(jù)實際情況自由選擇。個別家庭困難的學生可以享受國家的“兩免一補”政策，減去500元的補助，每個學期只需要交納100元的伙食費就夠了。 “我們專門聘請了1個廚師，指定1名老師兼任食堂管理員，相關(guān)操作規(guī)程都是按照靈寶市教育體育局和靈寶市食品藥品監(jiān)督管理局下發(fā)的文件要求執(zhí)行，并接受監(jiān)管。像食堂的衛(wèi)生管理、衛(wèi)生檢查、餐具清洗消毒、原材料采購索證登記、食品留樣等制度和預防食物中毒應急預案，都制訂得很詳細。食堂

5、管理員只在證照齊全的商店購買糧、油、調(diào)味品等食材，采購回來后還要做好品名登記；廚師每天早上晨檢，不能帶病作業(yè)?！睘车仔W的學生餐廳專職監(jiān)管員李安波老師一邊介紹，一邊搬出了一摞記錄本給記者看。灣底小學食堂從業(yè)人員晨檢登記表、食堂原料采購清單，由靈寶市食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)制的餐飲服務經(jīng)營單位食品采購索票粘貼本食品采購驗收臺賬，包括留樣登記、檢查記錄、調(diào)查問卷等在內(nèi)的食堂衛(wèi)生工作檔案，學校與聘請廚師簽訂的責任書等等，均記錄清晰，有據(jù)可查。 “灣底小學屬于村級辦學，餐廳也是非盈利性的，每個學期光煤火費就需要2500元，聘請廚師的工資由學校和村里各負擔一部分，加起來總共要補貼4000元左右。為了減輕學校

6、負擔，我們還把教學樓北邊的一片空地開發(fā)出來變成農(nóng)業(yè)園，種上了大蔥、豆角、茄子、黃瓜等蔬菜，作為餐廳的輔助供給。平時天氣好的話，老師和高年級的同學可以參與勞動。我們只有一個目的，就是讓學生吃飽吃好。也讓家長們感覺到自己的孩子在這里吃得安心，他們在外面打工少一些牽掛。”唐書軍說。 優(yōu)質(zhì)硬件贏得博弈 兩層樓高的鋼架構(gòu)穹頂顯得空間十分開闊，數(shù)百個樣式統(tǒng)一的餐桌被擦得光潔如新，“保障食品安全 呵護師生健康”的大字標語很是醒目，10多項管理制度和規(guī)章懸掛上墻，幾十種飯菜明碼標價，智能射頻自動售飯系統(tǒng)方便學生刷卡消費。如果不是親眼所見，記者無法相信這是一所鄉(xiāng)村初級中學的學生餐廳。 “我們正在申報省一級食堂，

7、上個月剛剛驗收完畢，這在靈寶市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學里也算第一家。我們學校在校生近1000人，平時有600人左右就餐，廚師做的也都是家常飯、家常菜，每頓飯不少于6個花樣，每個學生一天平均花費12元就能吃飽吃好?！膘`寶市焦村鎮(zhèn)第一初級中學（簡稱焦村一中）副校長李增壽說這番話時，語氣里透著自豪。 焦村鎮(zhèn)與靈寶市城區(qū)毗鄰，焦村一中正好處于城鄉(xiāng)接合部。前些年，焦村一中的在校生曾接近2000人，受校園面積限制，其餐廳不能容納全部學生就餐，一些學生便到校外自己買飯吃。因為學校門口就是310國道，一到放學時間，道路兩邊的小飯館、流動小吃攤生意火爆。為了吸引學生，一些小吃攤的飯菜價格故意定得比學校餐廳低一點，可衛(wèi)生條件不

8、敢恭維。再者國道上車流量大，也存在交通安全問題，一些學生家長曾找到學校反映，希望能有個好的解決辦法。2012年，焦村一中對學校周邊的小賣部、流動攤販進行了集中清理，等這座標準化學生餐廳建成投入使用后，除了一些走讀學生回家吃飯以外，其他學生基本都在餐廳就餐，這些小賣部和小吃攤竟自動消失了。 據(jù)李增壽介紹，焦村一中于2012年在相關(guān)政府部門協(xié)調(diào)支持下投資約300萬元新建了學生餐廳。其中鋼架結(jié)構(gòu)的餐廳主體花費260余萬元，建筑面積2037平方米，操作間占337平方米；投入12萬元建成43.8平方米的鍋爐房和開水房。另外又投入20余萬元添置了炊具和消毒設備，完善了抽、排油煙系統(tǒng)；投入6萬余元在操作間和

9、售飯間安裝了滅蠅燈。 食堂操作間設有主、副原料儲藏間、更衣室、售飯間、粗加工區(qū)等功能區(qū)，各種標志明顯。操作間四周所有墻壁上均粘貼有瓷磚，地面用水磨石材料建造，并具有一定坡度利于排水。操作間內(nèi)設置多個水池，供蔬菜、肉類、餐具分別清洗。還有通風、排煙裝置和防蠅、防塵設施以及加蓋污物桶。面案、菜案、肉案等生熟操作工具分類明確。操作臺及所有餐具均為不銹鋼制品，設有消毒柜，能提供有效的清洗消毒措施，符合衛(wèi)生監(jiān)督部門標準。原料庫有專職保管員，副食存放隔墻離地，并備有充足的冷藏設施。 “我們的學生餐廳啟用至今未出現(xiàn)過一例食品安全事件，確保了師生的身體健康，真正做到了讓師生吃得滿意、吃得放心?！崩钤鰤壅f。 等

10、級量化評分見成效 無論是在灣底小學還是焦村一中，學生餐廳的管理人員都不約而同地提及河南省中小學校食堂等級量化評分表。記者翻閱這份由河南省教育廳印發(fā)的小冊子，該評分表對全省中小學校的食堂選址、供水設施管理、食品處理區(qū)設備配置、原料庫房布局、管理人員培訓、食品原料采購要求等，均作了量化設置，有的項目甚至精確到了0.5分。“在廚房操作間發(fā)現(xiàn)1只蒼蠅都會被扣掉1分，有幾只扣幾分，統(tǒng)一檢查時一點不含糊?！睘车仔W食堂監(jiān)管員李安波回憶說。 根據(jù)河南省教育廳關(guān)于開展河南省中小學食堂等級量化評定的通知要求，焦村一中嚴格按照評分細則逐條對照，開展了詳細認真自查，對食堂的“建、配、管、用”進行整改和提高，現(xiàn)在無論

11、是硬件設施建設，還是炊事人員的操作流程、日常衛(wèi)生習慣以及學生的就餐環(huán)境都達到了“省一級食堂”的標準。 “除了提升硬件質(zhì)量，完善管理制度，我們學校還專門成立了以建艷紅校長為組長，分管副校長、教職工代表、學生代表、食堂專職監(jiān)管員組成的食品衛(wèi)生安全管理工作領(lǐng)導小組。學校食品安全監(jiān)管體系和食品衛(wèi)生管理網(wǎng)絡清晰，責任明確，政令暢通。為了讓食堂管理更趨人性化，針對飲食服務環(huán)節(jié)多、需求多的特點，我們在學?？倓仗幒蛯W生餐廳均設有意見箱。開餐時間，有老師在食堂值班，一方面協(xié)調(diào)指揮，隨時處理各種突發(fā)事件；另一方面關(guān)注學生用餐情況和菜肴供應，聽取學生意見及建議。對合理的建議予以采納并改進，對暫時難以解決的或不可行的

12、意見進行耐心解釋，使溝通渠道始終暢通。我們也定期通過調(diào)查問卷，讓學生和家長參與評估食堂工作。通過全面了解，目前我們的學生餐廳服務工作總體滿意率在85%以上，學生也都感受到了家的溫暖?！崩钤鰤壅f。要提高歷史教學的實效性，就要堅定不移地推進教學方式和學習方式的轉(zhuǎn)變，真正體現(xiàn)“以學生的發(fā)展為本”，啟發(fā)誘導學生的學習主動性，創(chuàng)設出“動”起來、“活”起來的課堂。 一、“標新立異”求突破 歷史是人類基于以往的生存和發(fā)展，對歷史的創(chuàng)新和繼承，并要求有所突破，所以說，一定程度上，學習歷史是在學習創(chuàng)新的方式。高中歷史教師在教學中要學會通過利用歷史情境來引導學生的質(zhì)疑、聯(lián)想和求證的能力。要積極鼓勵學生不斷進行思考

13、和是創(chuàng)新，敢于質(zhì)疑教師的教學過程，這是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的關(guān)鍵之處。教師要加大學生思想教育，從思想角度引導學生認識到任何知識隨著時間的推移都會變得不適用，我們在日常學習過程中就行需要革新知識，要敢于樹立自我創(chuàng)新發(fā)展的思想，培養(yǎng)學生養(yǎng)成大膽質(zhì)疑的精神。 二、帶著問題仔細讀 課本本身有著非常明顯的優(yōu)點。單元、課、目、段之間有著內(nèi)在聯(lián)系。閱讀前教師應對課本進行深入鉆研。初中生在學習過程中不喜歡學習歷史學科的一個重要原因是因為歷史是講過去的事情，和學生的實際生活聯(lián)系并不是十分緊密，這就導致了學生無法更深刻的歷史事件和歷史人員進行深入認識，更無法深刻感受當時特殊的歷史背景下歷史任務的感受，此外，在傳統(tǒng)教學

14、模式下，學生總是站在歷史旁觀者的角度參與教學，并沒有將自身全面融入到教學內(nèi)容，學生在學習過程中即便是學習的是真實的歷史故事，也不能全面激發(fā)學生學習歷史知識的積極性和主動性。針對這種情況，歷史教師在教學過程中，應該為學生創(chuàng)設良好的學習情境，保證學生能夠全面融入到課堂教學中，讓學生全面深入到歷史事件和歷史人物的核心中。教師要積極引導學生主動參與到課堂教學的每一個環(huán)節(jié)中，讓學生更高好的體驗歷史人物的生活感受，從當時歷史人物的思想變化和在歷史事件所起到的關(guān)鍵性作用，更好讓學生認清當時的歷史背景，社會發(fā)展趨勢，思考歷史發(fā)展的多樣性和復雜性，進而保證學生以科學的態(tài)度去區(qū)別各種偏見，容納各種理論，讓學僧具備

15、更加全面的歷史評價觀點，從而促進學生全面進步發(fā)展。在具體教學過程中，教師可以為學生創(chuàng)設情境，讓學生扮演歷史人物，以趣味的教學形式，轉(zhuǎn)變學生對學習歷史的思想認知。如講左宗棠收復新疆時，我采取討論的方式，先讓學生對教材中的相關(guān)材料進行閱讀，然后向?qū)W生提出一些問題，讓學生結(jié)合當時的歷史背景，換做是你該采取哪種方法收復新疆，以小組形式讓學生討論，從而得出不同的方案，達到提高課堂教學效果的目的。當然，還有很多的方式：如讓學生走上講臺當老師，就某一個專題的分組開展辯論賽，編排和表演歷史短劇，充分利用多媒體教學播放相關(guān)的影視資料，學唱歷史歌曲，編寫家庭史、社會史，舉辦故事會，撰寫學生小論文等等，都會讓學生感

16、到有趣，也就會讓他們主動地學習歷史知識，最終達到教學的目的。 三、思考反饋求深化 孔子說：“學而不思則罔，思而不學則殆。”在“閱讀”和“討論”兩個環(huán)節(jié)中學生接觸和理解到許多課本知識，掌握了一些解決問題的材料和方法。就要求學生對閱讀了的內(nèi)容進行歸納和綜合，認識歷史事件的本質(zhì)和前因后果，進行縱向和橫向比較，將知識的各部分按一定邏輯順序歸納成系統(tǒng)的有機整體。這樣，有助于在學生頭腦中形成完整的知識結(jié)構(gòu)，有利于學生對客觀事物認識的深化，鞏固已掌握的知識。在注重提高課堂教學效率的同時，也要對學生掌握的知識及時反饋和總結(jié)，過關(guān)檢查，就是平時我們所說的“溫故而知新”。 四、整合知識理脈絡 在教學中，應做到一切

17、從實際出發(fā)，針對學生的實際能力，將課本知識重新組織、整合，使學生思路清晰，通俗易懂，能收到較好的教學效果。教材是死的，人是活的，最好的教學就是適應于自己，又適合學生的教學，而整合教學既有利于學生素質(zhì)提高，又有利于學生學習能力提高的教學。歷史的每一部分內(nèi)容并不是彼此孤立的，而是相互聯(lián)系，共同構(gòu)成完整的歷史學科知識體系。學生在學習中，要把零散的知識納入知識體系，進行系統(tǒng)的掌握。首先，掌握專題線索，如政治、經(jīng)濟、文化各大專題，在大專題下又可分為若干個小專題，如政治專題下的政局、制度、政體、政策、階級、民族、對外關(guān)系等。經(jīng)濟專題下的生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系、農(nóng)業(yè)、手工業(yè)、商業(yè)等；文化專題下的自然科學及社會科學

18、各方面等；其次，掌握歷史階段特征，要從政治、經(jīng)濟、文化涉及的諸方面進行抽象的概括和掌握。學生可參照相關(guān)輔導材料中對知識體系的概括，結(jié)合自己學習特點進一步加工改良，用“集合”的方法，確定層次和隸屬關(guān)系，探索出系統(tǒng)掌握歷史學科知識的最佳方法。 作為教師只有適應新課改，抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)，努力轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育觀念，積極實踐，邊破邊立，才能在新課程改革的大潮中施展才能，才能創(chuàng)造出新的業(yè)績。臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項（精選）服從真理，就能征服臨床常用搶救藥的使用方法及注意事項呼吸和王麗麗臨床常用搶救藥的使用方中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎米(可拉明藥理及應用直接興奮延髓呼吸中樞,使呼吸加深加快。對血管運動中樞

19、也有微弱藥的中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制0.375/支常用量:1靜注0.375/次,必要時12小時重復。極量:1.25g/次2靜脈點滴3.75+GS或NS500 ml ivdrip注意事項大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。中樞神經(jīng)興奮藥中樞神經(jīng)興奮藥山梗菜(貝林)藥理及應用興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭13mg常用量:1肌注或靜注,3mg/次,必要時半小時重復極量20mg/日。2靜脈點滴5-10支+GS或NS500 ml ivdrip注意事項不良反應有惡心、嘔吐

20、瓶頭痛、眩暈;大劑量可引起心動過速、呼吸抑制降、甚至驚厥。中樞神經(jīng)興奮藥抗休克血管活性藥藥理及應用小劑量(2g/kg?min)低速滴注時,興奮多巴胺受體,使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴張,增加腎血流量,促進排鈉,有顯著的利尿作用,減輕中等劑量(5-10ug/kg?min)時,可明顯激動1受體而興奮心臟,加強心肌收縮力。擴張同時也使皮膚、黏膜等外周血管收縮10ug/kg?mn)用于各種類型休克,特別對伴有腎功能不全排出量降低、周圍血管阻力增高足血容量的患者更常用量:靜滴,20mg/次加入5%葡萄糖250m中,開始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速最大不超過0.5mg/神經(jīng)系統(tǒng)興奮等;大劑量或型尿病

21、患禁用。3使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。4.注不能外抗休克血管活性藥抗休克血管活性藥間羥膠(阿拉明)藥理及應用a、二種受體激動劑。有增強心肌收縮力和收縮周圍血管作用。在多巴胺不能維持血壓時短時應用。法10mg,1m/支常用量:10-40mg加入5%葡萄糖100m|中dip必要時增加劑量,極量為100mg/次注意事與多巴胺聯(lián)合使用比例1:2抗休克血管活性藥抗休克血管活性藥藥理及應用可興奮Q、二種受體。興奮心臟1受體,使心肌收縮力增強,心率加快管哮喘、粘膜或齒齦的敏性休克:0.51mg/次m或h,或以0.1-0.5mg/次,必要時5-10分鐘min可重復2.搶救心臟驟停:1mg靜注,每35分鐘

22、可加大劑量遞增(15mg)重復。3.與局麻藥合用:1mg+NS或利多卡因10m局部止血注意1.不良反應有過大或皮下注射時誤入血起血壓突可致室顫而致死2.高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克心源性哮喘等慎用?？剐菘搜芑钚运幙剐菘搜芑钚运幃惐I上腺素藥理及應用1,2受體激動劑用法1mg,2m/支叫正房室傳導阻滯或竇緩,0.5-1mg+5%GS250-500 ml ivdrip慢滴,根據(jù)BPHR及時調(diào)整注意事項:常見心悸、頭痛、頭暈、惡心喉干軟弱無力及出汗等副作用;抗休克血管活性藥抗休克血管活性藥藥理及應用具有很強的血管收縮作用,使全身小動脈與小靜脈都陷寶開霍觜血管物甭子各斜棵福:血程朵對重要血液供應。起效迅速,維持短,可在多巴胺不能維持血壓時短時使用以5%GS稀釋后 drip慢滴,以8-12ug/min開始,根據(jù)血壓調(diào)整。注意事項1給藥當中需要隨時測量血壓,調(diào)整給藥速度,使血壓保持在正常范圍內(nèi)。停藥時需逐漸減慢速度,并適當補液,避免血壓驟降。2禁止im或ih注射抗休克血管活性藥抗休克血管活性藥藥理及應用能抑制腺體分泌:解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制周血管,改善微循環(huán)農(nóng)藥中毒4內(nèi)臟絞痛5麻醉前給藥心律