1、關(guān)于急性腎小球腎炎的護(hù)理第1頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)24分，星期三 急性腎小球腎炎Acute Glomerulonephritis(AGN) 鏈球菌感染后急性腎炎腎小球腎炎(Glomerulonephritis ) 第2頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)24分，星期三 急性腎小球腎炎（簡(jiǎn)稱急性腎炎）是一組起病急，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為特征的腎臟疾病，可伴有一過(guò)性氮質(zhì)血癥。概念:一、概念第3頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)24分，星期三 -溶血性鏈球菌感染 （致腎炎菌株）免疫反應(yīng)CICIn situ 潛伏期 腎小球內(nèi)沉積 補(bǔ)體激活炎細(xì)胞浸潤(rùn)腎小球

2、腎炎二、病因及發(fā)病機(jī)制第4頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)24分，星期三最常見(jiàn)：-溶血性鏈球菌 “致腎炎菌株”。AGN的流行病學(xué)見(jiàn)于上呼吸道感染（扁桃體炎、猩紅熱）兒童多見(jiàn)，男女之比為2：1散發(fā)，偶有小規(guī)模流行（冬春季）。二、病因及發(fā)病機(jī)制第5頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)24分，星期三 AGN的臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查前驅(qū)期臨床表現(xiàn)常為1-3周三、臨床表現(xiàn)(平均10日左右）第6頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)24分，星期三腎功能損害高血壓水腫尿液改變并發(fā)癥三、臨床表現(xiàn)常為首發(fā)癥狀為腎炎性水腫第7頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)24分，星期三三、臨床

3、表現(xiàn)1.尿異常 ：約30%的病人出現(xiàn)肉眼血尿，且常為首發(fā)癥狀或病人就診的原因。少數(shù)病人可呈大量蛋白尿。2.水腫 ：80%以上病人出現(xiàn)水腫，表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫，呈“腎炎面容”并伴有下肢輕度凹陷型水腫。少數(shù)嚴(yán)重者可以波及全身。3.高血壓： 約80%的病人可出現(xiàn)一過(guò)性輕、中度高血壓，少數(shù)可出現(xiàn)高血壓腦病、急性左心衰等。4.腎功能異常： 尿量減少（400-700ml/d),出現(xiàn)一過(guò)性輕度氮質(zhì)血癥，于1-2周后尿量增加。第8頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)24分，星期三尿液檢查 均有鏡下血尿，尿蛋白多為+，尿沉渣：有紅細(xì)胞管型、顆粒管型等。血清 C3及總補(bǔ)體：C3（8周內(nèi)恢復(fù)正常） CIC(

4、+)， 血清C3動(dòng)態(tài)變化是PSGN的重要的特征。腎功能檢查：Ccr、BUN、Cr。 四、輔助檢查第9頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)24分，星期三對(duì)癥治療 應(yīng)用利尿劑，降壓藥?？刂聘腥驹?一般選用無(wú)腎毒性抗生素10-14天，感染灶若為反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，病情穩(wěn)定后可行扁桃體摘除術(shù)，其術(shù)前術(shù)后2周要使用青霉素 。透析治療 對(duì)于少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭者，應(yīng)予血液透析或腹膜透析治療，幫助病人渡過(guò)急性期，一般不需長(zhǎng)期維持透析。 五、護(hù)理要點(diǎn)臥床休息。第10頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)24分，星期三五、護(hù)理-護(hù)理診斷體液過(guò)多 與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力 與疾

5、病處于急性發(fā)作期、水腫、高血壓等有關(guān)。潛在并發(fā)癥：左心衰竭、高血壓腦病、急性腎衰竭。第11頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)24分，星期三2. 飲食護(hù)理: 急性期嚴(yán)格限制鈉的攝入，鹽3g/d;并限蛋白質(zhì)的攝入0.5-0.8g/（kg.d)。 1.休息與運(yùn)動(dòng) 急性期絕對(duì)臥床休息，尿液檢查只有尿蛋白的鏡下血尿時(shí)，方可離床活動(dòng)，病情穩(wěn)定后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，1-2年內(nèi)避免勞累和劇烈活動(dòng)。（一）一般護(hù)理： 五、護(hù)理-一般護(hù)理措施3.限制進(jìn)水量 每日進(jìn)水量應(yīng)為不顯性失水量（約500ml)加上24小時(shí)尿量。第12頁(yè)，共14頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)24分，星期三五、護(hù)理-其他護(hù)理措施（二） 病情觀察 注意觀察水腫的范圍程度及血壓的變化，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。（三） 用藥護(hù)理 使用降壓藥時(shí)要定時(shí)定量服用， 并監(jiān)測(cè)血壓的變化，防止眩暈及直立性低血壓發(fā)生（四）心理護(hù)理 多關(guān)心多巡視病人，注意病人的情緒變化和精神需要。對(duì)