1、關(guān)于心衰的超聲診斷特點(diǎn)第1頁，共14頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)0分，星期三第2頁，共14頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)0分，星期三第3頁，共14頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)0分，星期三收縮性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷：一：左室等容收縮期指標(biāo) 1. 左室壓力最大升速（dp/dt）max : 代表左室心肌收縮力 正常：1650 土300 mmHg/s 若測(cè)得值小于正常值則說明心肌收縮力減弱，變化值 10%的正常值應(yīng)當(dāng)考慮非生理因素。 2. 左室心肌纖維最大勝利縮短速率： 正常：44.0土8.4/s 低于正常值說明心肌收縮力減弱 第4頁，共14頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)0分，星

2、期三收縮性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷：二：右室等容收縮期指標(biāo)：1. 右室壓力最大上升速率 可敏感的反應(yīng)右室心肌收縮力變化，且不受右室后負(fù)荷 影響，但易受右室前負(fù)荷影響。 2. 右室心肌纖維最大生理縮短速度第5頁，共14頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)0分，星期三收縮性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷：三：左室射血期指標(biāo)：1. 左室容量：2.心搏量 SV：每次心動(dòng)周期左室排出的血流量 正常值每搏 男7090ml 女5080 ml ，收縮性心衰時(shí)下降。3.心排血量 CO：每分鐘左室排出的血流量 正常值 男4.56.0 L/min ，女3.55.0 L/min4.射血分?jǐn)?shù) EF：心搏量與左室舒張末期容積比值，不

3、受到左室前后負(fù)荷的影響，能較為客觀的反映心臟泵血功能： 正常值為67%土8% ，在靜息狀態(tài)下測(cè)得EF符合心衰標(biāo)準(zhǔn)有： 輕度心衰 ：4050% 中度心衰：3040% 嚴(yán)重心衰25% ，低于正常值提示心功能減退第6頁，共14頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)0分，星期三收縮性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷：三：左室射血期指標(biāo)：6. 平均環(huán)周纖維縮短速率 Vcf ：可顯示室壁運(yùn)動(dòng)的幅度與運(yùn)動(dòng)時(shí)間，比較準(zhǔn)確反映心肌纖維運(yùn)動(dòng)速度 Vcf正常值為1.1周/s7. 主動(dòng)脈血流參數(shù)：可反映左室收縮功能，但同時(shí)受到左室前負(fù)荷的顯著影響，心功能減退時(shí)，以下指標(biāo)可相應(yīng)減小。 主動(dòng)脈最大速度 正常值0.721.02m/s 主

4、動(dòng)脈血流最大加速 正常值1426m/s 主動(dòng)脈血流平均加速度 正常值7.3513.2m/s 主動(dòng)脈血流流速積分 正常值12.622.5 第7頁，共14頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)0分，星期三收縮性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷：四：右室射血期指標(biāo)1.右室容量：正常應(yīng)當(dāng)為 舒張末容積 91土27ml，收縮期容 積為48土23ml2.心搏量 SV：3.射血分?jǐn)?shù) EF：4.肺動(dòng)脈血流參數(shù)：可反映右室收縮功能，但受到右室前后負(fù)荷的影響大，對(duì)右室收縮功能評(píng)價(jià)價(jià)值有限。 肺動(dòng)脈血流最大速度： 正常值 0.600.90m/s 肺動(dòng)脈血流平均加速度 MA: 正常值2.7.5.15m/s 肺動(dòng)脈血流流速積分 SV

5、I： 正常值10.620.5m/s第8頁，共14頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)0分，星期三收縮性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷：五：左室局部收縮功能指標(biāo)室壁運(yùn)動(dòng)計(jì)分指數(shù) WMSI： 記錄二尖瓣，乳頭及，新建三個(gè)水平的左室橫軸斷面，一二尖瓣交界處，乳頭肌肉附著點(diǎn)，室間隔與右室壁交界處等解剖結(jié)構(gòu)做依據(jù)，將左室室壁分為16節(jié)段，按照以下計(jì)分：1分=運(yùn)動(dòng)正常，2分=運(yùn)動(dòng)減弱，3分=運(yùn)動(dòng)小時(shí)，4分=矛盾運(yùn)動(dòng)，5分=室壁瘤。 將16節(jié)段得分取平均之后得的值即為WMSI值，1分為正常，11.5表示左室收縮功能輕度減退，1.52.0表示左室功能中度減退，2.0表示左室收縮功能重度減退。第9頁，共14頁，2022年

6、，5月20日，16點(diǎn)0分，星期三舒張性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷：一：左室等容舒張期指標(biāo)1.左室壓力最大下降速度 :反映了左室的舒張功能，如果測(cè)得值比正常值低則說明左室心肌松弛度下降，左室舒張功能減退。 正常值為（1825土261）（2922土750）mmHg/s 2.左室心急松弛時(shí)間常數(shù) T ：反映左室心肌松弛性，松弛性降低時(shí)T升高。 正常值為T40ms第10頁，共14頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)0分，星期三舒張性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷：二：右室等容舒張期指標(biāo)1.右室壓力最大下降速率：臨床意義與左室壓力最大下降速度相同2.右室心肌松弛時(shí)間常數(shù)：臨床意義與做事心肌松弛時(shí)間常數(shù)相同第11頁，共

7、14頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)0分，星期三舒張性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷：三：左室充盈期指標(biāo)1. 左室等容舒張時(shí)間 IVRT： 指從主動(dòng)脈瓣關(guān)閉至二尖瓣開放所需時(shí)間，左室心肌松弛速率降低時(shí)，IVRT延長。 正常值:40歲者為 76土13ms2. 二尖瓣血流舒張?jiān)缙谧畲笏俣?EV： 正常值0.86土0.16m/s 早期舒張障礙時(shí)下降，晚期由于長期左房壓力升高而上升3. 二尖瓣血流心房收縮期最大速度 AV：正常值0.56土0.13m/s第12頁，共14頁，2022年，5月20日，16點(diǎn)0分，星期三舒張性心衰的多普勒超聲學(xué)診斷：四：右室充盈期指標(biāo) ：評(píng)估右室松弛性和僵硬度1、右室等容舒張時(shí)間 IVRT： 指肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉到三尖瓣開放所需的時(shí)間，正常值為 4090ms ,收縮功能下降時(shí)時(shí)間縮短。2、三尖瓣血流舒展干燥器最大流速 EV: 正常值為 0.57