1、中醫(yī)藥在肝癌介入治療中的作用中醫(yī)肝病科 1中醫(yī)藥在肝癌介入治療中的作用中醫(yī)肝病科 1 主要內(nèi)容一、概述二、肝癌治療方法三、中藥在肝癌介入治療中的進(jìn)展四、常用中藥注射劑的治療2 主要內(nèi)容一、概述2一、概述 原發(fā)性肝癌是原發(fā)于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。目前在我國(guó)的惡性腫瘤發(fā)病率中居第二位，死亡率居第三位。每年約有11萬(wàn)人死于肝癌。 起病隱匿，惡性程度高，易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，病程短，預(yù)后差，平均生存期6個(gè)月，發(fā)病多為青壯年，男多女少（3-4：1） 確診時(shí)多已屬中晚期，或伴有嚴(yán)重的肝硬化, 手術(shù)切除率不到20% 治療方法很多，療效均不理想，嚴(yán)重威脅人類健康。3一、概述 原發(fā)性肝癌是原發(fā)于肝細(xì)胞或肝

2、內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的惡性二、原發(fā)性肝癌治療方法手術(shù)（包括肝移植）介入治療 射頻消融放療（光子刀）化療生物治療與分子靶向治療中醫(yī)中藥治療4二、原發(fā)性肝癌治療方法4介入治療： 可以作為非手術(shù)治療的首選方法 肝動(dòng)脈化療（HAI） 肝動(dòng)脈栓塞（HAE） 化療性栓塞（TACE） 單純給予HAI是不夠的，化療性栓塞（TACE）是目前最主要的介入治療方法。適應(yīng)證：（1）不能手術(shù)切除的中晚期原發(fā)性肝癌患者；（2）能手術(shù)切除，但由于其他原因（例如高齡、嚴(yán)重肝硬化等）不能或不愿進(jìn)行手術(shù)的患者。 5介入治療： 可以作為非手術(shù)治療的首選方法5三、中藥在肝癌介入治療中的現(xiàn)狀作為介入栓塞的治療藥物減輕介入治療所致的肝功能損害

3、治療栓塞后出現(xiàn)的伴隨癥狀 6三、中藥在肝癌介入治療中的現(xiàn)狀6作為介入栓塞的治療藥物 中藥介入治療腫瘤是傳統(tǒng)中醫(yī)藥和現(xiàn)代介入放射學(xué)Seldinger技術(shù)相結(jié)合的一種方法，始于1985，馮敢生等首先報(bào)道用白芨粉作為栓塞劑治療原發(fā)性肝癌；77介入用藥文獻(xiàn)數(shù)和病例數(shù)8介入用藥文獻(xiàn)數(shù)和病例數(shù)8 由上表得出：報(bào)道文獻(xiàn)數(shù)最多的藥物是欖香烯（莪術(shù)油）、華蟾素、羥基喜樹(shù)堿和三氧化二砷，四種藥物占到文獻(xiàn)總數(shù)的67.96%；報(bào)道病例數(shù)最多的是欖香烯（莪術(shù)油）、羥基喜樹(shù)堿、三氧化二砷、華蟾素和白芨制劑，四種藥物占到病例總數(shù)的81.74%9 由上表得出：報(bào)道文獻(xiàn)數(shù)最多的藥物是欖香烯（莪術(shù)油）、華蟾中藥白芨是一種集載體、

4、栓塞、緩釋及抗腫瘤作用為一體的較理想的栓塞劑；且白芨有抑制革蘭氏陽(yáng)性菌的作用，可減少被栓塞器官的感染蟾酥制劑的抗癌作用有文獻(xiàn)報(bào)道，除此之外，其還具有強(qiáng)心利尿、抗炎、鎮(zhèn)痛、升高外周白細(xì)胞和提高機(jī)體免疫功能等作用莪術(shù)油（欖香烯）有增強(qiáng)免疫、抗炎、抗病毒和促進(jìn)黏膜修復(fù)等作用，對(duì)肝功能無(wú)明顯損害，無(wú)骨髓抑制，有升高白細(xì)胞、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。10中藥白芨是一種集載體、栓塞、緩釋及抗腫瘤作用為一體的較理想的不同使用方式藥物的近期平均有效率和穩(wěn)定率P0.05，與對(duì)照組比較；P0.05，與對(duì)照組比較；P0.05，與對(duì)文獻(xiàn)中涉及的介入方法、病例數(shù)及所占比例12文獻(xiàn)中涉及的介入方法、病例數(shù)及所占比例12 第

5、二種方法，導(dǎo)管能長(zhǎng)期留置，為灌注化療建立了良好的便捷途徑，它能重復(fù)介入原位靶血管，所以腫瘤內(nèi)可產(chǎn)生很高的藥物濃度，而全身毒性很低。中藥毒副反應(yīng)少，適合長(zhǎng)期連續(xù)給藥，因此這種方法比較適合中藥制劑的給藥；13 第二種方法，導(dǎo)管能長(zhǎng)期留置，為灌注化療建立了良好的便捷途中藥作為栓塞劑介入治療肝癌的作用能提高抑瘤率，縮小瘤體，減少轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，增 強(qiáng)細(xì)胞免疫，并且對(duì)放化療有解毒增效作用；除具有一般介入治療的優(yōu)勢(shì)外，尚有低毒的優(yōu)勢(shì)， 克服了一些晚期肝癌患者中藥口服給藥困難，并 能解決長(zhǎng)期以來(lái)抗癌中藥全身給藥難以在腫瘤局 部達(dá)到有效抗癌濃度的難題。14中藥作為栓塞劑介入治療肝癌的作用能提高抑瘤率，縮小瘤體，減

6、少中藥減輕介入治療所致的肝功能損害 主要體現(xiàn)在降酶、升高血清白蛋白、減輕藥物對(duì)肝細(xì)胞的損害、保護(hù)肝細(xì)胞等。 實(shí)驗(yàn)及臨床表明，丹參、人參、五味子、花粉、豬苓、小柴胡湯、四君子湯等，均有較好的改善肝功能的作用。中藥治療栓塞后出現(xiàn)的伴隨癥狀 化療栓塞后常出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃 十二指腸潰瘍、發(fā)熱、肝功能異常、急性局限性缺血性胰腺炎等，臨床常以清肝解毒、健脾益氣等法治療15151、艾迪注射液 組 成：斑蝥、人參等 功 能：清熱解毒，祛瘀散結(jié) 適應(yīng)癥：各期肝癌患者 用 法：50100ml，加入0.9%生理鹽水或510%葡萄 糖注射液250ml靜脈滴注。2、華蟾素注射液 組 成：中華大蟾蜍全皮水溶制劑 功 能

7、：清熱解毒，消腫止痛，化瘀散結(jié) 適應(yīng)癥：中晚期肝癌患者及慢性乙型肝炎。 用 法：1020ml，加入5%葡萄糖注射液 500ml靜脈滴注。每日1次，4周1療程。四、常用中藥注射劑161、艾迪注射液四、常用中藥注射劑163、康萊特注射液 組 成：薏苡仁油，為水包油型白色乳狀液體 功 能：益氣養(yǎng)陰，消徵散結(jié) 適應(yīng)癥：不宜手術(shù)的氣陰兩虛、脾虛濕困型肝癌、 支氣管肺癌 用 法：一次200ml，靜脈滴注， 每日1次，20天為1療程。4、欖香烯注射液 組 成：溫郁金提取有效成分 功 能：行氣祛瘀，涼血止血 適應(yīng)癥：各種實(shí)體瘤及胸、腹水 用法：一次400-600mg，靜脈滴注， 每日1次，20天為1周期。173、康萊特注射液17常用的抗肝癌中草藥 白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、龍葵、山慈姑、蛇莓、七葉一枝花、田基黃、垂盆草、夏枯草、貓爪草、地鱉蟲(chóng)、蟾酥、斑蝥、僵蠶、莪術(shù)、石見(jiàn)穿、凌霄花、八月扎、薏苡仁、靈芝、黃芪等。18常用的抗肝癌中草藥 白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、龍葵、臨床體會(huì)肝癌被稱為癌中之王，治療困難，必須采用綜合治療方法；早中期能手術(shù)的盡量手術(shù)，術(shù)后輔以中醫(yī)藥治療；中晚期的可在介入、放化療的同