1、脾，門靜脈spleen, portal vein脾的臟面凹陷，中央有出入脾的血管、神經(jīng)等，稱脾門脾的位置脾位于左季肋區(qū)的肋弓深處相當(dāng)左側(cè)第911肋的深面，長(zhǎng)軸與第10肋一致脾后上端（極）平第9肋的上緣，距后正中線45cm，脾前下端（極）平第10肋，達(dá)腋中線脾與膈相貼，故脾的位置可隨呼吸和體位的不同而有變化，可有23cm的上下移動(dòng)。胃左腎橫結(jié)腸脾曲膈左腎上腺胰腺胃脾韌帶脾腎韌帶膈脾韌帶脾結(jié)腸韌帶脾動(dòng)脈脾動(dòng)脈起自腹腔干。脾動(dòng)脈在脾門附近分出個(gè)一級(jí)分支，經(jīng)脾門入脾實(shí)質(zhì)，稱脾葉動(dòng)脈。脾葉動(dòng)脈再行分支，稱脾段動(dòng)脈，供應(yīng)相對(duì)獨(dú)立的一塊楔形脾段組織，楔形的底朝向膈面，尖朝向脾門。根據(jù)段動(dòng)脈的支數(shù)，可將脾分為

2、三段型、四段型和五段型，以四段型為多，占94.8%。脾動(dòng)脈也可發(fā)出分支不經(jīng)脾門而在脾上極或下極直接入脾實(shí)質(zhì)，分別稱為上極動(dòng)脈和下極動(dòng)脈。脾靜脈脾靜脈由脾門處的條（常見(jiàn)為條）屬支匯集而成，通過(guò)脾腎韌帶，在脾動(dòng)脈下方與胰腺后方右行，在胰頸后方與腸系膜上靜脈匯合成門靜脈。行程中接受胃網(wǎng)膜左靜脈、胃短靜脈、胰腺的小靜脈支及腸系膜下靜脈。脾靜脈的管徑常為脾動(dòng)脈的兩倍，在門靜脈高壓癥時(shí)更為增大，且其壁更加變薄。在巨脾切除術(shù)分離、結(jié)扎脾靜脈時(shí)，應(yīng)仔細(xì)操作，以免破裂出血。由于某種原因，脾靜脈血運(yùn)不暢或發(fā)生阻塞，將引起充血性脾腫大及脾功能亢進(jìn)。副脾accessory spleen色澤、硬度、功能與脾同，出現(xiàn)率為

3、5.76%35%其位置、數(shù)目、大小等均不恒定，多位于脾門、脾蒂、大網(wǎng)膜等處血小板減少性紫癜、溶血性貧血等行脾切除術(shù)時(shí)，應(yīng)一并切除副脾，以免癥狀復(fù)發(fā)。組成 匯合的部位，一般在胰頸的后方，偶在胰頸、胰體交界處或胰頭的后方。因此，胰的病變?？衫奂案伍T靜脈。毗鄰自胰頸的后方上行，通過(guò)十二指腸上部的深面后進(jìn)入肝十二指腸韌帶，上行至第一肝門在肝十二指腸韌帶內(nèi)，肝門靜脈行的右前面為膽總管，左前面為肝固有動(dòng)脈，后面隔網(wǎng)膜孔與下腔靜脈相鄰，多數(shù)肝門靜脈與下腔靜脈交叉成角，少數(shù)二者前后平行。組成類型由于腸系膜下靜脈及胃左靜脈匯入部位的不同，肝門靜脈組成有各種類型腸系膜上靜脈外科干是回結(jié)腸靜脈與Henle干（右結(jié)腸

4、靜脈與胃網(wǎng)膜右靜脈的匯合支）之間的一段腸系膜上靜脈。門脈高壓時(shí)可用此段行腸系膜上靜脈與下腔靜脈分流術(shù)。外科干Henle干回結(jié)腸靜脈門、腔靜脈側(cè)支循環(huán)途徑通過(guò)食管靜脈叢：門靜脈系統(tǒng)的胃冠狀靜脈、胃短靜脈和胃后靜脈，在食管下段和賁門附近通過(guò)食管靜脈叢，與腔靜脈系統(tǒng)奇靜脈的食管靜脈相吻合。因此，當(dāng)門靜脈高壓癥時(shí)，可發(fā)生食管、胃底靜脈曲張，甚至破裂出血。通過(guò)直腸靜脈叢：門靜脈系統(tǒng)腸系膜下靜脈的直腸上靜脈，在直腸下段和肛管通過(guò)直腸靜脈叢，與腔靜脈系統(tǒng)骼內(nèi)靜脈的直腸下靜脈、肛靜脈相吻合。門靜脈高壓癥時(shí)，直腸下段和肛管的靜脈曲張形成痔. 通過(guò)臍周圍靜脈網(wǎng)：門靜脈系統(tǒng)的附臍靜脈，在臍周圍通過(guò)臍周靜脈網(wǎng)與上腔靜

5、脈系統(tǒng)的腹壁上靜脈及胸腹壁靜脈相吻合。同時(shí)也與下腔靜脈系統(tǒng)的腹壁下靜脈及腹壁淺靜脈相吻合。在門靜脈高壓癥時(shí)，臍周圍的腹壁淺表靜脈曲張形成“海蛇頭”.通過(guò)Retzius靜脈：門靜脈系統(tǒng)的屬支脾靜脈、腸系膜上、下靜脈的部分小靜脈（如升結(jié)腸、降結(jié)腸、肝裸區(qū)、胰和十二指腸等器官腹膜后部分的小靜脈），在腹膜后與腔靜脈系統(tǒng)的腰靜脈、低位肋間后靜脈、膈下靜脈及睪丸（卵巢）靜脈等相吻合，亦可成為側(cè)支循環(huán)的途徑。這些位于腹膜后連通門靜脈系與腔靜脈系的小靜脈，統(tǒng)稱為Retzius靜脈。門靜脈胃冠狀V,胃短V,胃后V食管V奇V腸系膜下V直腸上V髂內(nèi)V脾V,腸系膜上、下V睪丸（卵巢）V腰升V低位肋間后V附臍V腹壁上V胸腹壁V腹壁下V腹壁淺V髂外V下腔靜脈上腔靜脈RetziusV食管V叢臍周V網(wǎng)直腸V叢門靜脈胃冠狀V,胃短V,胃后V食管V奇V腸系膜下V直腸上V髂內(nèi)V脾V,腸系膜