1、腓總神經(jīng)損傷案例分析第六組概述。腓總神經(jīng)是坐骨神經(jīng)在腘窩處兩個終末分支之一。腓總神經(jīng)，經(jīng)自腘窩近側(cè)部由坐骨神經(jīng)分出后，沿腘窩上外側(cè)界的股二頭肌內(nèi)緣斜向外下。繼而彎曲繞過腓骨頸向前，穿過腓骨長肌，分為腓淺、腓深神經(jīng)。腓總神經(jīng)分布范圍包括小腿前、外側(cè)肌群，足背肌和小腿外側(cè)，足背、趾背的皮膚。功能障礙：運(yùn)動功能障礙：左髖關(guān)節(jié)活動受限。左踝關(guān)節(jié)背屈肌力0級感覺功能障礙：左足背側(cè)痛溫覺障礙疼痛：左側(cè)髖部疼痛康復(fù)評定運(yùn)動功能評定：肌力評定、關(guān)節(jié)活動范圍測定、 患肢周徑的測量 、反射檢查 感覺功能評定：深感覺、淺感覺的檢查足部功能評定：踝背屈、跖屈等疼痛評定：視覺模擬評分法（VAS）、口述分級評分法Tine

2、l檢查康復(fù)目標(biāo)：改善：預(yù)防肌腱攣縮、關(guān)節(jié)僵硬，防止肌肉萎縮，促進(jìn)受損神經(jīng)再生，增強(qiáng)肌力，恢復(fù)運(yùn)動與感覺功能。代償：恢復(fù)不全的功能，可使用矯形器代償?？祻?fù)治療：運(yùn)動治療：1、受累關(guān)節(jié)保持功能位：可用足托或穿形鞋使踝關(guān)節(jié)保持在90位。 進(jìn)行跟腱牽伸，踝背屈被動運(yùn)動、主動-助力運(yùn)動、主動運(yùn)動，足趾伸展運(yùn)動和穿矯形鞋的步態(tài)訓(xùn)練。3、被動活動： 早期被動活動可有效防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)，防止周圍神經(jīng)損傷后關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮和畸形。故受累肢體早期應(yīng)在無痛范圍內(nèi)做個關(guān)節(jié)全范圍的被動活動。每天至少三到五次，每個關(guān)節(jié)各軸向活動由510下/次，遞增到1020下/次。5、物理因子的應(yīng)用： 早期可以用超短波、微波、激光等療法。通過擴(kuò)張血管改善神經(jīng)及周圍組織的血液循環(huán)和營養(yǎng)代謝。提高免疫細(xì)胞吞噬功能，既有利于消除炎癥、促進(jìn)水腫吸收，又有利于促進(jìn)神經(jīng)再生。 作業(yè)治療：可采用園藝中有下蹲動作的除草、修剪、澆水等活動進(jìn)行練習(xí)；也可選擇文藝和娛樂活動以改善心理狀態(tài)。ADL訓(xùn)練：下肢練習(xí)踢球動作，踏自行車、縫紉機(jī)等?；蜃鲂┘覄?wù)勞動，如掃地、拖地等。心理治療周圍神經(jīng)損傷患者常常伴有不同程度的心理問題。表現(xiàn)為情感脆弱、焦慮、抑郁等。通過醫(yī)學(xué)宣教、心理疏導(dǎo)等方式，讓患者了解疾病的性質(zhì)、程度和康復(fù)治療方案。消除或減輕患者的心理障礙。使其發(fā)