1、 登革熱疫情預防控制技術方案一、前言登革熱是由登革病毒經(jīng)埃及伊蚊或白紋伊蚊傳播引起的急性傳染病，在XX亞、西太平洋和美洲加勒比海地區(qū)廣泛流行。近十年來疫情在XX、XX省迅速蔓延，波及廣西，全國累計病例60多萬例。由于登革熱傳播迅猛，發(fā)病率高，登革出血熱和登革休克綜合征的病死率較高，不僅嚴重影響人民的健康而且嚴重影響經(jīng)濟的發(fā)展。為了控制登革熱的流行和防止擴散蔓延，提高快速反應和應急處置能力，保障廣大人民群眾的生命安全與健康，維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，特制定本預案。二、目的確保一旦發(fā)生登革熱暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，及時采取有效措施，迅速控制和撲滅疫情。三、預案啟動條件凡發(fā)生登革熱（首次發(fā)現(xiàn)病例或再次

2、發(fā)生疫情1周內(nèi)，一個縣（市、區(qū)）發(fā)生5例及以上登革熱病例），即啟動本預案。四、組織準備1、急傳科負責登革熱疫情處置的牽頭工作。流調(diào)、檢驗、消殺、后勤等應急小組協(xié)助開展疫情控制工作。2、中心應急辦公室負責加強對應急隊成員培訓、演練，儲備必要治療藥品和應急隊員個人防護用品。五、工作原則登革熱突發(fā)疫情的應急處置工作貫徹預防為主、常備不懈的方針；堅持統(tǒng)一指揮、分級負責、快速反應、依靠科學、依法管理、加強部門合作的原則。六、臨床診斷標準診斷標準參照WS216-2001登革熱診斷標準及處理原則執(zhí)行。1、診斷依據(jù)：在510月流行季節(jié)，來自流行區(qū)l5天內(nèi)的患者或在當?shù)馗腥景l(fā)病的患者，凡具備登革熱一般癥狀，并符

3、合突然起病，發(fā)熱2436小時達高峰，頭痛、眼眶痛，肌肉、關節(jié)和骨骼痛，三紅征，皮疹，表淺淋巴結(jié)腫大，束臂試驗陽性，白細胞和血小板減少等特點者，結(jié)合流行病學資料可作出臨床診斷。首例病人和新發(fā)疫區(qū)病人的確診必須以血清學和病原學作為依據(jù)。2、登革熱病人中凡出現(xiàn)1個器官以上出血、肝腫大、血小板減少（10萬/UL以下），血液濃縮者可診斷為登革出血熱，登革出血熱病人如出現(xiàn)休克癥狀，脈壓低或血壓低，紅血球容積增高者，可診斷為登革休克綜合征。3、鑒別診斷：登革熱的臨床表現(xiàn)輕重不一，在新疫區(qū)和非流行區(qū)尤易誤診，應注意與流感、傷寒、麻疹、猩紅熱、暴發(fā)型流腦、恙蟲病、斑疹傷寒、鉤體病、流行性出血熱等相鑒別，有腦損害

4、的病人應與病毒性腦炎鑒別。七、對策與措施（一）加強疫情報告登革熱屬國家乙類法定管理傳染病，當發(fā)現(xiàn)有可能出現(xiàn)登革熱疑似病例、確診病例時，執(zhí)行職務的醫(yī)療保健和衛(wèi)生防疫人員，應按照中華人民XX國傳染病防治法及其實施辦法的有關規(guī)定，除對病人采取嚴格隔離外，以最快的通訊方式向市疾病預防防制中心報告疫情。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位不得瞞報、漏報、緩報。為了及時掌握疫情發(fā)展趨勢，必要時可實施應急疫情報告制度，如疑似病例日報或零報告制度、登革熱疫情動態(tài)報告等。（二）滅蚊白紋伊蚊是登革熱主要傳播媒介，目前對登革熱沒有特異性預防措施，根據(jù)多年國內(nèi)外防治工作經(jīng)驗，控制和消滅白紋伊蚊是當前最有效的預防措施。1、貫徹預防為主的方

5、針：各級人民政府應將防治登革熱及其媒介控制工作納入當?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，協(xié)調(diào)有關部門，充分發(fā)動群眾開展以滅伊蚊為中心的愛國衛(wèi)生運動，防止登革熱發(fā)生和流行。加強領導，在人力和財力上給予支持。各級衛(wèi)生健康部門要做好對滅蚊的技術指導工作。2、滅蚊措施：白紋伊蚊主要孳生于盆、罐、竹節(jié)、樹洞、廢輪胎、花瓶、壁瓶以及建筑工地容器積水中，消滅和控制白紋伊蚊一般以消滅孳生地和幼蟲為主。處理孳生地時要針對不同蚊種采取措施，主要有： 消除孳生地和幼蟲：翻盆倒罐，填堵竹節(jié)、樹洞，對飲用水容器勤洗刷，勤換水，加蓋防蚊，也可采取水缸內(nèi)放養(yǎng)食蚊幼蟲的魚類或其他生物滅蚊方法消除蚊幼蟲。對難于徹底清除的非飲用容器積水，可投灑

6、廢油類或緩釋殺蟲劑。 殺滅成蚊：室內(nèi)用噴灑或施用對人無毒的殺蟲劑消滅成蚊。室外在搞好環(huán)境衛(wèi)生的基礎上重點對成蚊較多的竹、樹林、陶器場、廢輪胎堆積站等場所使用殺蟲劑滯留噴灑處理。（三）疫點處理1、疫點的劃定：無論城市或鄉(xiāng)村，凡已證實登革熱發(fā)生或流行時，劃定以病家為中心、半徑100公尺周圍的居民區(qū)作為疫點。2、病人和接觸者的管理：急性病人是主要傳染源，要求做到早診斷、早報告、早隔離、早就地治療。新發(fā)疫點的病人住院隔離期限從發(fā)病日起不少于7天。隔離室應有防蚊設施，如紗窗、紗門、蚊帳，沒有防蚊設施者應在室周圍1O0公尺范圍內(nèi)定期殺滅成蚊。在病人較多的疫區(qū)，衛(wèi)生行政部門可派出醫(yī)療隊劃片就地設置臨時隔離治

7、療點，盡量減少遠途就醫(yī)，防止擴散和降低病死率。對疫點、疫區(qū)內(nèi)不明原因發(fā)熱患者做好病家訪視，接觸者要進行15天醫(yī)學觀察。3、緊急滅蚊：對疫點、疫區(qū)必須進行室內(nèi)、外的緊急殺滅成蚊，尤其要做好流行區(qū)內(nèi)醫(yī)院和學校范圍內(nèi)的滅蚊工作，在滅蚊的同時采取各種措施消滅蚊媒孳生地，限期將疫點范圍內(nèi)布雷圖指數(shù)降至5以下。4、加強個人防護，防止媒介蚊蟲叮咬。5、在流行區(qū)盡量勸阻減少集會，減少野外露宿活動。6、必要時可實施對交通工具滅蚊和對有關人員進行檢疫。7、流行病學調(diào)查 登革熱流行病學調(diào)查，要對每一病例進行個案調(diào)查并核實診斷。 查明本次流行的地區(qū)分布、年齡、性別、職業(yè)發(fā)病專率、病死率、死亡率，確定疫區(qū)范圍和流行特點

8、。 追蹤本次流行的傳染來源。 詳細查清疫區(qū)中的自然條件，人群居住條件和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生設施、衛(wèi)生習慣，分析流行的自然因素和社會因素。 流行期間隨時對白紋伊蚊的孳生地和布雷圖指數(shù)（布雷圖指數(shù)是評價一個地區(qū)伊蚊密度的指標，也就是平均每百戶內(nèi)有伊蚊幼蟲（孑孓）孳生的容器數(shù)。“布雷圖指數(shù)”在5以下，則屬于安全范圍；如果該指數(shù)高于20，則意味著一旦有外部病例輸入，就可能在該地區(qū)造成登革熱的流行。調(diào)查戶數(shù)不得少于5O戶）、房屋指數(shù)進行調(diào)查，有條件時也可對成蚊叮刺時停留率、室內(nèi)棲息率、季節(jié)消長以及抗藥性等進行調(diào)查。 病毒監(jiān)視：從病人或疑似病人的血清及定期撲捉的伊蚊分離病毒，鑒定型別。八、疫情控制效果評價疫情控

9、制期間，在流行病學調(diào)查和病原學檢測的基礎上，動態(tài)分析疫情的發(fā)展趨勢和防治措施的實施效果。暴發(fā)疫情控制后，要注意加強疫情監(jiān)測。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，采取針對性的防治措施，并將疫情發(fā)生后的登革熱疫情變化及時上報上一級衛(wèi)生行政部門。附件：登革熱暴發(fā)流行病人個案調(diào)查表附件：登革熱暴發(fā)流行病人個案調(diào)查表編號： 一、一般情況調(diào)查： 姓名： 性別： 年齡： 職業(yè)： 住 址： 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村發(fā)病地點： 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村發(fā)病日期： 年 月 日 初診日期： 年 月 日初診醫(yī)療單位 ： 臨床診斷：登革熱 疑似登革熱 不明發(fā)熱 其他血檢日期： 年 月 日血清學診斷結(jié)果：登革熱其他方法檢查結(jié)果： （請注明何種方法）診斷為登革熱的依據(jù)：臨床診斷 實驗室診斷（血清學診斷、腦脊液中Ig-M抗體檢測等）本次發(fā)?。旱?次感染 第2次感染 并發(fā)癥： 無 有（何種并發(fā)癥 ）二、傳染源及傳播途徑調(diào)查1、發(fā)病前1030天內(nèi)外出史：無 有（ 天前到 省 市 縣）外出原因： ，住 天住地防蚊措施：無 有（蚊帳、紗門、紗窗） 2近一月內(nèi)家中及鄰居親友來訪：無 有 （來自 省 市 縣），住宿 天 3病家防蚊設施：無 有（蚊帳、紗門、紗窗） 患者蚊帳使用情況：無 有 患者露宿