壓瘡的分級(jí)一一國際分級(jí)方法NationalPressureUlcerAdvisoryPanel(2009)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)◆可疑深部組織損傷期:皮膚完整,局部黑紫,或有水皰,伴有硬結(jié)、疼痛◆Stage1:皮膚完整,在受壓發(fā)紅區(qū)手指下壓,皮膚顏色沒有變白◆Stage2:皮膚損失表皮或真皮,成表淺性潰瘍.(水泡,擦傷等)◆Stage3:傷口侵入皮下組織,但尚未侵犯肌膜.(火山狀傷口)◆Stage4:傷口壞死至肌肉層,骨骼,肌腱等◆不可分期:全皮層缺損,有焦痂或腐肉覆蓋專Coloplast壓瘡的治療精講壓瘡的分級(jí)一一國際分級(jí)方法NationalPressureUlcerAdvisoryPanel(2009)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)◆可疑深部組織損傷期:皮膚完整,局部黑紫,或有水皰,伴有硬結(jié)、疼痛◆Stage1:皮膚完整,在受壓發(fā)紅區(qū)手指下壓,皮膚顏色沒有變白◆Stage2:皮膚損失表皮或真皮,成表淺性潰瘍.(水泡,擦傷等)◆Stage3:傷口侵入皮下組織,但尚未侵犯肌膜.(火山狀傷口)◆Stage4:傷口壞死至肌肉層,骨骼,肌腱等◆不可分期:全皮層缺損,有焦痂或腐肉覆蓋專ColoplastI期壓瘡局部皮膚完整,有指壓不變白的紅腫。與周圍組織比,可能有疼痛、硬結(jié)、松軟、熱或涼等表現(xiàn)。膚色較深者不易判斷,可歸為高危人群STAGE1專ColoplastI期壓瘡的處理◆I期壓瘡存在的主要問題是局部暫時(shí)性血液循環(huán)障礙,組織缺氧,小動(dòng)脈反應(yīng)性擴(kuò)張,局部充血,皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛,但皮膚的完整性未破壞。◆處理要點(diǎn)提高早期識(shí)別I期壓瘡的能力繼續(xù)使用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)惠者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估L針對(duì)壓瘡危險(xiǎn)因素制定個(gè)性化的治療機(jī)預(yù)防措施專Coloplast壓瘡的分級(jí)一一國際分級(jí)方法壓瘡的治療精講壓瘡的分級(jí)一一國際分I期壓瘡局部皮膚完整,有指壓不變白的紅腫。與周圍組織比,可能有疼痛、硬結(jié)、松軟、熱或涼等表現(xiàn)。膚色較深者不易判斷,可歸為高危人群STAGE1專ColoplastI期壓瘡I期壓瘡的處理◆I期壓瘡存在的主要問題是局部暫時(shí)性血液循環(huán)障礙,組織缺氧,小動(dòng)脈反應(yīng)性擴(kuò)張,局部充血,皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛,但皮膚的完整性未破壞?！籼幚硪c(diǎn)提高早期識(shí)別I期壓瘡的能力繼續(xù)使用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)惠者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估L針對(duì)壓瘡危險(xiǎn)因素制定個(gè)性化的治療機(jī)預(yù)防措施專ColoplastI期壓瘡的處理I期壓瘡的處理目的:改善局部供血供氧,緩解皮膚壓紅和減少摩擦,減輕局部壓力保持皮膚的PH值,維持適宜溫度方法康惠爾透明貼/潰瘍貼、拜爾坦泡沫敷料專ColoplastI期壓瘡的處理Ⅱ期壓瘡真皮層部分缺損,表現(xiàn)為有光澤或干的淺表、開放的潰瘍,傷口床呈粉紅色沒有腐肉或瘀腫(瘀腫顯示可疑深部軟組織損傷)。也可表現(xiàn)為一個(gè)完整或破潰的STAGE2水皰。專ColoplastⅡ期壓瘡Ⅱ期壓瘡的處理◆Ⅱ期壓瘡存在的主要問題是紅腫部位如果繼續(xù)受壓,血液循環(huán)仍得不到改善,靜脈血回流受阻,局部靜脈淤血,受壓表面呈紫紅色,皮下產(chǎn)生硬結(jié),皮膚因水腫而變薄,表皮可有水皰形成,此時(shí)極易破潰。◆破潰后,表皮層及真皮層出現(xiàn)部分缺損,可顯露出潮濕的瘡面,創(chuàng)面滲出液較多,患者有疼痛感。此期如不采取積極措施,壓瘡則繼續(xù)發(fā)展。專ColoplastⅡ期壓瘡的處理大家有疑問的,可以詢問和交流可以互相討論下,但要小聲點(diǎn)專Coloplast大家有疑問的,可以詢問和交流Ⅱ期壓瘡的處理◆此期在局部減壓的基礎(chǔ)上,應(yīng)密切觀察創(chuàng)面情況,防止水皰破裂,保護(hù)創(chuàng)面,預(yù)防傷口感染,促進(jìn)傷口愈合◆處理要點(diǎn)康惠爾透明貼/潰瘍貼①小水皰:小于5mm,液體小于0.5m1。自行吸收,②大水皰:大于5mm,液體大于0.5m1。抽吸液體,保留皰皮第七天專ColoplastⅡ期壓瘡的處理Ⅱ期壓瘡的處理一表皮或真皮層破損的創(chuàng)面處理◆創(chuàng)面特點(diǎn)表皮水皰破潰,皰皮部分存在或已缺失,創(chuàng)面紅潤,真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液,滲出液量較多,感染后有膿液覆蓋潰瘍形成◆處理方法清潔傷口,祛除殘留在傷口上的表皮破損組織。用無菌紗布擦干,根據(jù)傷口的滲液情況及基底情況選擇康惠爾透明貼/潰瘍貼或拜爾坦泡沫敷料專ColoplastⅡ期壓瘡的處理一表皮或真皮層破損的創(chuàng)面處理II期壓瘡全皮層缺損?？梢娖は轮?但沒有骨骼、肌腱或肌肉暴露;有腐肉,但未涉及深部組織。可有潛行和竇道。鼻梁耳、枕部和踝部沒有皮下組織,因此I期潰瘍較為表淺STAGE3而一些肥胖的部位會(huì)非常深專ColoplastII期壓瘡壓瘡的治療精講33張課件壓瘡的治療精講33張課件壓瘡的治療精講33張課件壓瘡的治療精講33張課件壓瘡的治療精講33張課件壓瘡的治療精講33張課件壓瘡的治療精講33張課件壓瘡的治療精講33張課件壓瘡的治療精講33張課件壓瘡的治療精講33張課件壓瘡的治療精講33張課件壓瘡的治療精講33張課件壓瘡的治療精講33張課件壓瘡的治療精講33張課件壓瘡